新医疗卫生体制下医院财务管理的改进与创新

居进年

【摘要】近年来随着新医疗卫生体制改革步伐加快，在给民众带来实惠的同时，也给医院财务管理工作带来诸多的考验和要求。本文主要论述新医疗体制下医院财务管理工作要求，并对传统医院财务管理工作弊端进行分析，提出针对性的改进及创新方法。

【关键词】新医疗卫生体制 财务管理 创新

随着新的医疗卫生体制改革的不断深入，作为我国医院管理体系的核心点，财务管理制度的完善与否，不仅会对财务管理工作产生直接或间接的影响，还会影响医院未来的发展趋势，传统财务管理工作模式已经无法满足医院日常运营及发展要求，需要依据新医改机制情况，对其进行改进和创新研究。实施医院财务管理工作时，要打破传统局限性，对新型财务管理理念及方法加以应用，使医院各项工作得到顺利开展。

一、新医疗卫生体制下医院财务管理工作要求

随着医疗卫生体制改革步入了深水区，各项改革的不断深化，各项医改方案得到了快速实施。我国专门针对医院财务工作出台了一系列相关制度，在医院财务管理工作中得到了具体运用，医院财务管理工作要求也更加明确。第一，医院财务工作实施中，要对日常各项收入进行合理核算，加强对货币资金，固定资产的日常管理，使各项医疗活动能够顺利进行，并对医疗开支进行合理控制。第二，医院财务管理工作实施中，需要依据医院实际财务状况，对各项财务管理制度及相关内部机制进行调整和完善，提高医院财务管理工作质量，实现各项资金的合理分配及应用。第三，成本控制是医院财务管理工作中需要考量的重点内容，以绩效考核方式，开源节流，精细化管理，使医院内部管理工作得到强化，提高医院管理工作质量及效率。第四，医院财务管理工作中，要对国有资产管理进行科学合理运用和配置，以监督医院各项经济活动，防范该过程中的国有资产的流失和浪费，使财务管理工作更具实效性。医院要依据实际发展情况，提升财务管理工作水平，使各项医疗卫生改革方案得到顺得实施和落实。

二、传统医院财务管理工作弊端

（一）投资规划不合理

医院基础设施建设及设备采购工作过程复杂，涉及到方方面面的利益主体，管理者仅依据医院财务状况，很难对各项经济活动投资回报情况进行科学的考证和必要的分析，使投资过程过于片面和盲目，很容易造成资金浪费现象。有形财产管理过程中，部分医院过度追求设备新颖和精细，追求“高，大，上”，高端设备采购较多，在实际使用过程中效率和效能发挥不够充分，造成部分设备的闲置和资源的浪费。与此同时，设备日常保养及安全维护不科学不合理，仅在故障时，进行维修，造成了浪费，妨碍了设备的正常工作的运行，增加了财务成本。

（二）财务预算制度不科学

很多医院没有认识到编制财务预算的重要性，预算编制不够科学，预算安排不够合理，编制的预算相对比较粗糙简单，导致财务报告缺乏科学依据，也没有事后财务决算和评估报告，影响了所编制预算的可操作性，约束着预算的有序执行，对财务管理工作产生了阻碍。另外，重收入、轻管理，重医疗，轻财务，使医院财务管理对收入结构缺乏完整的分析和研究，仅重视业务收入目标完成情况，导致收入结构不合理。医院财务管理也没有对成本实施有效控制，导致成本核算不及时，不具体，无法形成有效的成本管理和监控机制，也造成了财务预算的编制缺乏可靠的依据。

（三）监督评估机制不完善

当前，我国一些医院财务预算存在形式化现象，财务报表评估环节缺乏，将收支环节作为重点关注内容，对支出把控不严，资产管理把控不严，也没有认识到非货币资金信息的重要性，使医院财务工作缺乏真实性和完整性，无法体现出财务报告的关联性和准确性。同时，财务管理执行过程中，监管不到位，财务不透明现象普遍存在，使得财务监督机制不完善，无法对医院整体收支，预算的有效执行进行有效的评估。

三、新医疗体制下医院财务管理工作改进和创新

（一）切实做好对外投资管理工作

现阶段，很多医院在保证医疗服务有序开展的同时，充分发挥自身资源优势，在资金或技术方面允许的情况下，组建医疗集团，实行一体化建设，实行跨越式发展。医院要重视这种投资行为，集团式和规模化发展使医院获得更大的经济效益和社会效益，为其长远发展奠定良好的資金和资源基础。医院要依据自身情况，对各类投资进行分析、判断，对投资风险及回报进行综合评估，切实做好对外投资工作，实现长远稳定发展。

（二）对预算环节加强约束和管理

加强预算管理是医院财务管理工作中的重点内容，也是医院各项业务活动顺利开展的前提和保障。医院要认识到预算管理工作的重要性和必要性，使各项收入更加合理，各项费用支出更加规范，要依据医院实际财务工作状况，强化预算约束，将预算管理工作落实到位。预算外支出和追加额外开支要应采用书面申请形式，集体审批，严格控制。除此之外，重视预算执行过程，实行全过程管理，建立完善的考核考评制度，及时通报考核考评结果，使医院财务预算管理工作更加科学、有效。

（三）构建完整的监督评估机制

新医疗体制下，应认识到医院财务监督工作的重要性，注重财务报表和收支环节评估及监督，对医院财务支出进行严格管理，收集非货币信息，使医院财务管理工作更加完善。依据医院财务管理工作要求，构建完整的监督评估机制，将财务管理监督工作落实到位，使该过程中更加透明，对医院收支状况具备清晰的认识，为后续各项工作开展奠定良好的基础。

（四）注重医院财务绩效考核

在新的医疗卫生体制背景下，医院要依据自身状况，有效规避日常经营中的各类风险及问题，强化财务监督职能，不断提高医院的财务效益。在医院财务核算和财务管理中，实行绩效考核是医院经营现状改善、经营风险防范和经营效益提高的有效对策。对于医院而言，财务绩效考核的重点在于制定针对性的绩效考核指标，要重点考核财务工作人员的专业技能、业务能力等，并以此为依据，促进个人业务的提升，通过制定一系列合理的财务考核指标，使得医院的财务预算得到优化调整，在医院内部构建良好的经济运行环境，使医院的各项经济指标更加量化和细化，提高医院的财务核算工作和财务管理工作水平。

四、结语

综上所述，新医疗卫生体制改革的实施，使传统医院财务管理制度及方法等已经不适用当前医疗卫生体制改革的需要，医院财务管理部门要依据医院发展情况及财务管理工作状况，对医院财务管理工作的改革和创新要有清晰的认识，认识到传统医院财务管理工作中存在的弊端和不足，重点加强预算管理，成本核算，资金管理，资产管理以及财务效益效能的分析，并提出有效的创新及改革方法，使医院财务管理工作更有效更合理，实现医院各项资源的合理利用，建立完善的医疗卫生财务管理系统，提高医院财务管理工作质量及服务水平，从而推动医院的可持续发展。

参考文献

[1]程源.新医疗体制下医院财务管理的改进与创新的思考[J].财经界（学术版），2015，（17）：178+180.

[2]张志敏.刍议新医疗体制下医院财务管理的改进及创新[J].中国总会计师，2014，（10）：70-71.