早期康复活动对重症监护病房呼吸衰竭患者康复的影响研究

杨桂锋

【摘要】目的：本文研究了早期康复活动对重症监护病房呼吸衰竭病人康复的影响。方法：选择某院2015年2月～2016年2月治疗的呼吸衰竭病人80例进行研究，按照所采取的康复护理方法进行分组，包括对照组40例，采取常规的康复运动，观察组40例，采取早期康复活动。分析两组病人康复前后的呼吸频率、心率、氧分压等指标，分析两组病人机械通气时间、ICU治疗时间等情况。结果：观察组康复后的呼吸频率、心率、二氧化碳分压等都要低于对照组，氧分压、FEV1等都要高于对照组，观察组的机械通气时间、ICU治疗时间等都要低于对照组，数据差别具有统计学意义（P<0.05）。结论：对重症监护病房呼吸衰竭病人采取早期康复活动，能够有效的缓解患者病情，减少治疗时间，值得推广应用。

【关键词】早期康复活动；重症监护病房；呼吸衰竭

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）06-0-01

随着社会的发展，国内人口老龄化趋势越来越严重，呼吸系统病症的患病率显著提高，尤其是呼吸衰竭最为常见，而机械通气是对重症监护病房（ICU）呼吸衰竭病人较好的治疗手段。然而，由于长时间的机械通气，身体处于制动状态，就易于导致各种并发症，对病人的身体康复造成影响，还会出现对呼吸机的过度依赖，难以及时撤机，更甚者会引发生命危险。据相关研究发现，对ICU呼吸衰竭病人采取早期康复活动能够减少机械通气的时间及各种并发症的发生，这也是近期研究的热门课题[1]。本文选择某院2015年2月～2016年2月治疗的呼吸衰竭病人80例进行研究，分析早期康复活动对ICU呼吸衰竭病人康复的影响，现探讨如下：

一、资料与方法

（1）一般资料。选择某院2015年2月～2016年2月治疗的呼吸衰竭病人80例进行研究，按照所采取的康复护理方法进行分组，包括对照组40例，采取常规的康复运动，其中男28例，女12例，年龄60～79岁，平均（65.5±6.3）岁；观察组40例，采取早期康复活动，其中男26例，女14例，年龄61～78岁，平均（66.3±6.9）岁。对两组病人的一般资料进行比较，差别没有统计学意义（P>0.05），有着可比性。

（2）方法。对照组依照呼吸衰竭病人的具体情况，采取常规的康复运动，主要是主动性或被动性的关节以及肌肉活动，2次/d，20min/次。

对照组则是采取早期康复活动：①首先是要制定计划：护理人员依照病人临床情况进行分析，制定出详细的呼吸衰竭病人早期康复活动计划，并安排专门人员每隔二十四小时对病人的肌肉、缓解能力及活动能力做出评估，再制定出第二日的活动量。活动干预的目的在于提升病人的耐受力及稳定性，并在活动期间利用呼吸机给以氧气支持[2]。②床上卧位活动：在病人清醒期间，将床头抬升65°，使得病人维持半卧位进行有关活动，每次坚持20min左右，2次/d。③床边坐位活动：维持坐位进行有关活动，特别是进行下肢锻炼，每次坚持20min左右，2次/d。④离床坐位：依照病人的康复状况，使以抬腿活动，通过有关人员的帮助在床边维持站立5min，3次/d。⑤下床活动：病人借助于步行车独自行走10min左右，3次/d。⑥独自行走练习。

二、结果

观察组康复后的呼吸频率、心率、二氧化碳分压等都要低于对照组，氧分压、FEV1等都要高于对照组，观察组的机械通气时间、ICU治疗时间等都要低于对照组，数据差别具有统计学意义（P<0.05）。

三、讨论

对于呼吸衰竭病人来说，大部分情况下都需要应用到机械通气，构建气道口与肺泡之间的压力差，为身体提供正压呼吸帮助。进行机械通气时，一般需要采取镇静、镇痛处理，病人多数情况下会处在休眠情形下，降低身体氧代谢、氧损耗，为关键脏器机能的尽快恢复提供氧气。这就要求病人长时间的不能活动，如此就会对病人身体造成不利影响，肌肉蛋白发生某些变化，还会干扰到微循环的实现，对于神经、机体组织的营养供给、胰岛素抵御都会引发不利影响，出现肌肉萎缩、神经迟钝，难以运行正常的机体活动。所以说，ICU呼吸衰竭病人需要进行适度的活动，进而增强机体的活动能力，确保病人生理活动以及循环系统的稳定性，并减少并发症的发生[3]。

本文选择某院2015年2月～2016年2月治疗的呼吸衰竭病人80例进行研究，按照所采取的康复护理方法进行分组，包括对照组40例，采取常规的康复运动，观察组40例，采取早期康复活动。其中，常规康复活动主要用来帮助病人下肢血液循环，对于长期制动引发的某些并发症护理效果并不明显。早期康复活动的实施不但促进了肌肉力量的恢复，细胞信号的传导以及机体的抗氧化能力，还能够防止胰岛素抵抗、微循环障碍，帮助下肢血液回流，减少神经肌肉功能障碍以及深静脉血栓的发生。研究结果证明，早期康复活动能够帮助病人更好的进行吸气、呼气，加强呼吸肌肉活动力度，增强身体氧分压水平，改善肺功能，确保呼吸频率及心率的稳定性。观察组的机械通气时间、ICU治疗时间都要低于对照组，这就表明早期康复活动保障病人呼吸肌功能，帮助他们更好的咳嗽、排痰，显著的改进了机体的循环能力，减少了治疗时间，增强了恢复效率，减少了病人ICU治疗及住院天数。观察组有关并发症的发生也远远低于对照组，表明经过早期康复活动，病人能够更快的去掉呼吸机，尽快的实现正常呼吸，在很大程度上减少了有关并发症的发生率。

总的来讲，早期康复活动在重症监护病房呼吸衰竭病人中的应用，能够显著改善病人的血氧分压以及肺功能，减少治疗时间，值得推广应用。

参考文献

[1]陈玉婷，蒋雅琼.探讨早期康复活动对重症监护病房（ICU）呼吸衰竭患者康复的影响情况[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（6）.

[2]毛静.重症监护病房机械通气病人实施早期活动与康复计划的效果观察[J].全科护理，2017，15（10）.

[3]吳奇云，沈蕾，蒋玲，等.重症监护病房患者行早期康复护理的研究[J].现代临床护理，2015（12）：73-76.