首个心电大数据中心亮相武汉

文/本刊记者 郭潇雅

首个心电大数据中心亮相武汉

文/本刊记者 郭潇雅

湖北省心电大数据中心用“互联网+”理念进行区域覆盖，用小仪器连接了医患端，用高科技颠覆了传统的诊疗模式。

人口老龄化进一步加剧了我国心血管病患病率，据测算，患者人数多达2.9亿，即每5个成人中就有1人患有心血管病。尽管医疗技术日新月异，但心血管病死亡率并未因此降低，反呈增长态势，心血管病的日常防治是当务之急。

4月21日，湖北省心电大数据中心正式启动，武汉大学人民医院（湖北省人民医院）为总部单位，宜昌市中心人民医院等14家湖北三甲医院为首批分中心。启动仪式上，第一批1000台“佩戴式”远程实时动态心电监测仪分配至14个分中心，其后批次会陆续送达，预计3个月内将增加到5500台。半年内，心电大数据中心将辐射省内社区医院及乡镇卫生院，实现辖区全覆盖。

湖北省卫生计生委信息中心主任肖兴政表示，该中心是采用“互联网+”模式建立的远程诊疗网络，在全国率先实现了大区域覆盖，将形成心血管疾病分级诊疗和优质医疗资源共享的格局，今后湖北省心血管疾病患者足不出户，即可享受到三甲医院医生的诊疗。

湖北省心电大数据中心 ，工作人员正在进行动态监测。

前移疾控防线

自1885年荷兰生理学家W.Einthoven首次从体表记录到心电波形以来，心电信息就成为筛查、预警、诊断急性冠脉综合征、心律失常、心脏性猝死等心血管病重要的医疗数据。历经百余年发展，心电记录时间从瞬时拓展到长时，记录距离从近点延伸到远程监测，极大地方便了临床应用。心电这门科学技术可谓既古老又年轻。

维克托·迈尔·舍恩伯格的大数据“5V”理论认为，心电数据比其他专业学科数据更具大数据特征：一是Volume（大量），每人每天大约有10万余次心跳，含有海量数据信息；二是Velocity（高速），互联网设备采集心电数据高效而快捷；三是Variety（多样），每份心电图包含了P波、QRS波、ST段、T波等心脏去极化和复极化的多样信息；四是Value（低价值密度），信息化采集、储存心电数据所需的医疗费用低廉；五是Veracity（真实性），心电信息能真实地反映各种病理生理状态，数据客观。为此，武汉大学人民医院早在几年前，就产生了运用互联网工具，建立互联互通的心电预警、诊疗网络的设想。

武汉大学人民医院院长唐其柱告诉记者，该院是中华医学会心电生理和起搏分会、湖北省医学会心血管病分会主任委员单位，也是湖北省心血管病医学临床研究中心、湖北省心血管疾病介入诊疗质量控制中心、心血管病湖北省重点实验室、湖北省心脑血管病防治办公室所在单位。通过多年努力，已建立了心血管疾病有效的防治体系，培养了一支高素质队伍。尤其是近年来在心血管疾病防治心电大数据体系建设方面，已初具规模，形成特色。建立心电大数据中心，一方面通过早预防、早诊断和早治疗，将疾控防线前移；另一方面通过对大数据进行积累、分析、提炼、总结，有助于提升心血管疾病诊疗质量。

项目负责人、武汉大学人民医院名誉院长黄从新说道，医院为这个大型项目建设做了长期准备，并采取分级、分层次的方式逐步实施：第一步为远程心电诊疗网络建设，中心的服务器、互联网、数据平台在短短20天内建设完成，并在汉川市中心医院、钟祥市中心医院、潜江市中心医院等医院完成了远程调试，目前网络通畅，设备运行正常，接下来将在其他各级医疗机构稳步推进，计划在半年内完成物理架设；第二步是将心电大数据与120急救系统、胸痛中心建设等相关体系连接，逐步融入心血管病的分级诊疗系统；第三步为临床和基础研究阶段，将心电大数据与多中心、大样本的临床研究结合，完善心血管病生物样本库建设，并通过动物实验解答医学问题，从而探索疾病规律，创新诊疗手段，推进医学理论发展。

按照“顺应医改、精准诊疗、服务患者”的总方针，心电大数据中心以“共建共享、全民健康”为主题，通过提供电子病历、健康档案、远程医疗等健康服务，最终使患者获益。湖北省卫生计生委和科技厅对该项目大力支持，纳入《湖北省“十三五”卫生与健康规划》政策扶持范围，不仅被作为“互联网+智慧医疗”的典型范例推向全省各级医院，而且还被立为科技创新专项重大项目。

双向急救体系

心电大数据中心采用分布式架构，每个分中心、单体医院通过3G/4G网络连接远程心电终端，每一个使用单元都能与分中心不间断地无缝连接，从而完成本辖区的远程心电诊断和预警服务。中心平台端口具有兼容性和开放性，可以接入绝大多数国内外的心电硬件，极大拓展了数据来源。此外，该中心还担任着质控和培训工作，每月形成心电远程质控报表发布，每年举办3次以上的心电相关业务学习，提高从业人员的整体技术水平。

黄从新表示，中心构建了“上级诊断、基层检查”的双向急救体系，各分中心多科室医生联动，24小时值班，每天保证4名以上的副高职称医生提供远程医疗服务。中心采集的心电数据每秒钟都在上传，实时显示在数据库和监测大屏幕上，每6秒钟预警软件将自动分析一次。一旦发现可疑心电信息，系统将把该患者心电展示背景标黄，呈预警状态，并发出报警声响。在得到报警提示后，值班医生将快速判断心电是否异常，并第一时间对患者进行远程预警和远程医疗指导。

另一方面，患者佩戴的微型心电监护仪轻便、小巧，只有39克重，具备自动分析功能，经过多年的临床检验和国家认证，准确率达92%，远高于80%的平均水平。当患者感觉心慌、胸闷、胸痛、头晕等不适时，只要按动穿戴式微型监护仪上的按钮，便可实现“一键报警”，患者的心电信息可通过蓝牙和手机网络，发送到中心和基层医院，医生将迅速启动预警方案。与传统设备相比，这款设备能将心电信息永久保留在互联网云端，避免了常规心电图难以捕捉到患者“过去式”异常心电信息的弊端。

由于是半公益项目，该设备会收取一定的费用。至于医疗服务收费则可以参照现有的收费标准，并按照医保政策报销。

黄从新坦言，大数据中心作为新的医疗模式，在实施过程中还是遇到了不少难题：首先是基层的医疗政策支持不足，各地项目实施步伐不一致；其次是项目建设资金投入巨大，成本效益风险高；再次是医疗服务潜在风险突出，极有可能发生医疗纠纷；最后是手机流量巨大，增加了运营成本。对此，中心将积极争取政策支持，采用PPP合作模式引入社会资本，同时与保险公司合作降低医疗风险，并通过技术升级，将数据流量减少50%，最终降低患者的医疗费用。

黄从新认为，心电大数据项目是一项长远工程，有别于第三方检测机构，心电中心建设只是该项目的一个部分，该项目最终目的是以心电网络建设为切口，与基层医生教育、培训项目结合，逐步提高基层的医疗水平。该模式将在湖北省成熟运行的基础上，适时向全国推广。