柴桂退热颗粒联合炎琥宁对急性上呼吸道感染患儿血清炎症因子的影响

黎涛

（梧州市工人医院，梧州 543000）

柴桂退热颗粒联合炎琥宁对急性上呼吸道感染患儿血清炎症因子的影响

黎涛

（梧州市工人医院，梧州 543000）

目的：探讨柴桂退热颗粒联合炎琥宁对急性上呼吸道感染患儿血清炎症因子的影响。方法：将130例急性上呼吸道感染患儿分为联合组和对照组，每组65例。全部患者给予常规对症治疗。对照组采用静脉滴注炎琥宁治疗。联合组在对照组基础上，口服柴桂退热颗粒。对比两组临床症状改善情况（退热时间、咽肿消退时间、止涕时间）。于治疗前后，检测两组患儿血清hs-CRP、TNF-a、IL-4的变化。结果：联合组的疗效显著优于对照组，差异有统计学意义；联合组的退热时间、咽肿消退时间、止涕时间明显低于对照组，差异有统计学意义；两组治疗后hs-CRP、TNF-a、IL-4的水平较治疗前均明显降低；治疗后，联合组的hs-CRP、TNF-a、IL-4显著低于对照组，差异有统计学意义。结论：柴桂退热颗粒联合炎琥宁能显著改善急性上呼吸道感染患儿的临床症状，减轻炎症反应。

柴桂退热颗粒；炎琥宁；急性上呼吸道感染；小儿；炎症因子

急性上呼吸道感染是临床常见病，由于小儿发育未成熟，成为主要患此病人群。急性上呼吸道感染的主要病原体为病毒，具有发病迅速、进展快等特点。若不及时诊治，可累及口腔、耳部、眼部，严重威胁小儿的身心健康［1］。临床治疗急性上呼吸道感染以抗病毒为主，但由于抗生素的滥用，导致病毒耐药性显著提高，临床抗生素疗效受到限制。随着中医药在儿科研究的深入，中药在临床的优势逐步得到广大医患的认可［2］。炎琥宁是由中药穿心莲中提取的有效物质，具有广谱抗病毒、抗炎、退热、镇静、促肾上腺皮质的作用，临床适用于急性上呼吸道感染［3］。柴桂退热颗粒是临床治疗急性上呼吸道感染的常用中药制剂，具有退热、抗病毒、抗炎等多种功效［4］。本研究对65例急性上呼吸道感染患儿采用柴桂退热颗粒联合炎琥宁治疗，探讨其临床治疗效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2015年6月～2016年9月某院收治的急性上呼吸道感染患儿130例，按照随机数字表法分为联合组和对照组，每组65例。联合组男39例，女26例，年龄2～12岁，平均（6.78±1.05）岁，病程2～9d，平均（4.82±0.75）d，体温（38.52±1.30）℃。对照组男37例，女28例，年龄2～11岁，平均（6.69± 1.11）岁，病程2～8d，平均（4.74±0.82）d，体温（38.49± 1.27）℃。两组患者性别、年龄、病程、体温对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入和排除标准纳入标准：①全部患儿符合《诸福棠实用儿科学》中相关诊断标准［5］，临床主要症状包括发热、咳嗽、咽喉红肿、鼻塞、流涕、呕吐等；②患儿的家属自愿参加本研究，签订知情同意书；③白细胞计数＜10×109/L。

排除标准：①7d内抗生素抗病毒治疗史；②下呼吸道感染；③心、肝、肾等脏腑严重功能不全者；④药物过敏体质；⑤细菌学感染或其他病变感染患儿；⑥依从性差，无法完成整个疗程者。

1.3 治疗方法全部患儿给予常规对症治疗，包括调节水、电解质、酸碱紊乱，采用扑热息痛进行退热治疗。

对照组：给予炎琥宁治疗，采用注射用炎琥宁（哈尔滨珍宝制药有限公司，规格：80mg，生产批号：20150128），每日1次，每次15mg/kg静脉滴注。

联合组：在对照组基础上，给予柴桂退热颗粒（贵州百灵企业集团制药股份有限公司，规格：4g，生产批号：BL150412）口服，每日3次，低于4岁每次4g，4～6岁每次6g，7岁及以上每次8g。

1.4 疗效标准参考《中药新药临床研究指导原则》中相关标准拟定［6］，①痊愈，临床症状均完全消失或基本消失，体温恢复正常，实验室指标恢复至正常范围内；②显效，临床症状明显好转，体温基本正常或明显降低，实验室指标明显好转；③有效，临床症状有所改善，体温有所降低，实验室指标有所好转；④无效，临床症状、体温、实验室指标无改善，上述标准均未达到，甚至病情加重。

1.5 观察指标记录两组患儿的退热时间、咽肿消退时间、止涕时间；于治疗前后，采集患儿清晨空腹静脉血3mL，采用酶联免疫吸附法检测血清hs-CRP、TNF-a、IL-4的水平。

1.6 统计学处理采用SPSS17.0处理分析，计数资料组间对比行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，组间对比行独立样本t检验，组内比较行配对t检验，等级资料采用秩和检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效对比联合组的疗效显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组疗效对比

2.2 两组临床症状改善情况对比联合组的退热时间、咽肿消退时间、止涕时间明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组退热时间、咽肿消退时间、止涕时间对比（d）

2.3 两组治疗前后炎症因子对比两组治疗前的hs-CRP、TNF-a、IL-4组间对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组治疗后hs-CRP、TNF-a、IL-4的水平较治疗前均明显降低（P＜0.05）；治疗后，联合组的hs-CRP、TNF-a、IL-4显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组治疗前后hs-CRP、TNF-a、IL-4对比

3 讨论

炎琥宁属于琥珀酸半酯钾钠盐，能特异性促使垂体-肾上腺皮质兴奋，促进肾上腺皮质合成及分泌，还能改善感染早期血管的通透性，抑制炎症介质渗出，减轻炎症反应；体外试验表明，炎琥宁对呼吸道病毒、流感病毒、腺病毒等多种病毒有明显灭活作用，能阻断病毒内肌苷酸向鸟苷酸转化，从而阻断病毒DNA的合成，发挥抗病毒作用［7］。炎琥宁治疗急性上呼吸道感染的疗效得到了普遍认可。中医理论，小儿急性上呼吸道感染属于“感冒”、“伤风”等范畴，小儿脏腑娇嫩，禀赋不足，易外感风寒湿邪，入里化为热毒，耗伤津液，袭于肺，滞于脾胃，束于表，致肺失宣降，脾胃失运，引起发热、鼻塞、咳嗽、流涕、咽痛、呕吐等症状，该症属于本虚标实证，急性发作时治疗以治标为主［8］。柴桂退热颗粒由多种中药精制而成，其中柴胡能解肌发表，升阳舒肝；桂枝能发汗解表；葛根能清热解毒，升阳解肌；黄芩能清热解毒，燥湿泻火；白芍能平肝潜阳，敛阴养血；蝉蜕能疏风散热，熄风止痉，利咽明目；浮萍能发汗解肌，散寒痛经；全方合用共奏清热解毒，发汗解表的功效［9-10］。

病理研究结果表明，急性上呼吸道感染与炎症反应关系密切，呼吸道局部大量炎性介质释放损伤黏膜上皮细胞，引起气道反应性显著提高［11］。急性上呼吸道感染患儿存在炎症因子分泌紊乱。hs-CRP是一种急性反应蛋白，机体在健康状态下，血清hs-CRP保持较低水平，当病原体侵入机体后会引起组织损伤，血清hs-CRP的水平急剧升高，其水平炎症反应的程度呈正相关［12］。IL-6是由成纤维细胞、T淋巴细胞分泌的炎症因子，能直接活化炎性细胞，促进炎症反应进行，还能增强自然杀伤细胞的裂解功能［13］。IL-6的水平可用来评价感染早期的炎症程度。TNF-a是由巨噬单核细胞分泌的炎症因子，能增强中性粒细胞的吞噬作用，引起机体发热，还能解毒急性反应蛋白的分泌［14］。TNF-a的水平与炎症程度具有相关性。本研究结果显示，两组治疗后hs-CRP、TNF-a、IL-6的水平显著降低，而联合组的hs-CRP、TNF-a、IL-6降低程度显著优于对照组。联合组的疗效显著优于对照组。且联合组临床症状的改善情况显著优于对照组。结果提示，柴桂退热颗粒能进一步减轻急性上呼吸道感染患儿的炎症反应，加快患儿临床症状的恢复，提高治疗效果。现代药理研究结果表明，柴胡具有广泛的抗菌、抗病毒作用，还能抗炎作用［15］；葛根能抑制TNF-a、IL-6的分泌［16］；黄芩能抗菌、抗病毒，还能抗炎，清除氧自由基，减轻上皮细胞损伤［17］；白芍具有一定的抗炎作用［18］。

综上所述，柴桂退热颗粒联合炎琥宁能显著改善急性上呼吸道感染患儿的临床症状，减轻炎症反应。

［1］ 徐淑芳, 张全福, 刘俊英, 等. 唐山市急性上呼吸道感染继发急性中耳炎患儿临床治疗分析［J］. 湖南师范大学学报 (医学版), 2016, 13(2): 107-110.

［2］ 邵荣, 陈雪亮. 中药联合治疗小儿反复发作型急性上呼吸道感染临床研究［J］. 中国中医急症, 2014, 23(4): 719-720.

［3］ 籍凤英. 炎琥宁注射液治疗儿童急性上呼吸道感染疗效观察［J］.河北医学, 2014, 4(1): 141-143.

［4］ 朱祎宏. 小儿柴桂退热颗粒联合利巴韦林治疗小儿急性上呼吸道感染的临床疗效分析［J］. 儿科药学杂志, 2015(2): 26-28.

［5］ 江载芳, 申昆玲, 沈颖. 诸福棠实用儿科学［M］. 人民卫生出版社, 2015.

［6］ 郑筱萸. 中药新药临床研究指导原则: 试行［J］.2002: 178.

［7］ 郭震浪, 苏振宁. 炎琥宁治疗小儿急性上呼吸道感染的meta分析［J］. 辽宁中医药大学学报, 2016, 12(2): 83-87.

［8］ 王琳, 王晓燕, 李心沁. 银翘凝胶膏摩加贴敷治疗小儿急性上呼吸道感染30例［J］. 山东中医杂志, 2014, 9(2): 115-116.

［9］ 左稳欣, 张莉英. 利巴韦林联合柴桂退热颗粒治疗上呼吸道感染患儿的疗效［J］. 实用临床医药杂志, 2016, 20(5): 159-160.

［10］ 刘宏明, 张叶, 聂磊. HPLC法同时测定小儿柴桂退热颗粒中葛根素、大豆苷、黄芩苷、大豆苷元、桂皮醛、黄芩素的含量［J］. 药物分析杂志, 2014, 12(6): 1038-1042.

［11］ 李小红. 小儿急性上呼吸道感染患儿C反应蛋白、前白蛋白、白细胞的变化分析［J］. 实用临床医药杂志, 2015, 19(19): 194-195.

［12］ 吴鹏, 邬娇. 床旁检测SAA、hs-CRP和CRP在儿童急性上呼吸道感染疾病诊断中的应用分析［J］. 检验医学与临床, 2016, 13(9): 1222-1223.

［13］ 李大登, 魏小妹. 血清降钙素原、超敏C反应蛋白及白细胞介素-6在小儿急性上呼吸道感染中的诊断价值［J］. 微循环学杂志, 2014, 12(2): 61-63.

［14］ 毛善奎, 顾金金. 辅酶A治疗老年急性上呼吸道感染对细胞炎性因子及转铁蛋白的影响［J］. 贵州医药, 2016, 9(11): 1146-1147.

［15］ 李陆军, 陶永梅. 柴胡桂枝干姜汤现代临床应用［J］. 中医药学报, 2015, 9(3): 140-143.

［16］ 汪群红, 章灵芝, 徐文伟, 等. 葛根素的药理作用与不良反应分析［J］. 中华中医药学刊, 2015, 7(5): 1185-1187.

［17］ 王雅芳, 李婷, 唐正海, 等. 中药黄芩的化学成分及药理研究进展［J］. 中华中医药学刊, 2015, 4(1): 206-211.

［18］ 王红权, 詹杰. 白芍总苷治疗类风湿关节炎药理作用及机制［J］. 医药导报, 2015, 34(2): 199-201.

The influence of Chai Gui Tuire Granules Combined w ith Yanhuning serum inflammatory factors in children w ith acute upper respiratory infection

Li Tao
(Wuzhou Worker’s Hospital, Wuzhou 543000, China)

Objective To investigate the effect of chaigui Tuire Granules Combined with Yanhuning serum inflammatory factors in children with acute upper respiratory infection. M ethods 130 children with acute upper respiratory tract infection were divided into two groups: the control group and the control group. Each group had 65 cases. All patients were given conventional symptomatic treatment. The control group were treated with intravenous drip treatment. The joint group on the basis of the control group, oral chaigui Tuire granules. Comparing the two groups of clinical symptoms (fever, pharyngeal swelling subsided time, stopping time t). The changes of serum hs-CRP, TNF-a and IL-4 were detected before and after treatment in two groups. Results The curative effect of the combined group was significantly better than that of the control group. The difference was statistically significant. The combined group fever, pharyngeal swelling subsided time, check all time significantly lower than the control group. The difference was statistically significant. After treatment, the levels of hs-CRP, TNF-a and IL-4 in the two groups were significantly lower than those before treatment. After treatment, hs-CRP, TNF-a and IL-4 in the combined group were significantly lower than those in the control group. The difference was statistically significant. Conclusion Chaigui Tuire Granules Combined with Yanhuning can significantly improve the clinical symptoms in children with acute upper respiratory tract infection, inflammatory reaction.

chaigui tuire granules; yanhuning; acute upper respiratory tract infection; children; inflammatory factors

R259

A

1673-016X（2017）04-0181-03

2017-03-20

黎涛，E-mail：860838200@qq.com