经鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎临床疗效研究

李新华 辽宁省铁岭市中心医院耳鼻喉科 （辽宁 铁岭 112000）

经鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎临床疗效研究

李新华 辽宁省铁岭市中心医院耳鼻喉科 （辽宁 铁岭 112000）

目的：探讨经鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎的临床疗效，为慢性鼻窦炎采用经鼻内窥镜手术治疗提供理论依据。方法：选取2015年9月～2016年9月在本院进行治疗的慢性鼻窦炎患者108例为研究对象，按照平均分配原则分为观察组与对照组，每组54例，给予对照组进行常规手术治疗，给予观察组进行鼻内窥镜手术治疗，分析比较两组患者的临床疗效的变化情况和并发症发生情况。结果：观察组患者经过治疗后总有效率为96.30%，相比于对照组的77.78%明显要更高，两组患者总有效率比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者并发症发生率为9.26%，明显低于对照组的27.78%，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：经鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎临床疗效显著，改善了患者临床症状和预后，降低了并发症的发生率，提高了治愈率，临床上值得推广应用。

鼻内窥镜手术 慢性鼻窦炎 临床疗效

慢性鼻窦炎是一种常见的临床疾病，其产生的原因主要为患者出现反复性化脓感染，治疗不彻底，形成的慢性疾病，其临床表现为鼻塞、嗅觉减退、流涕、头痛等，对患者的生活质量有一定程度的影响，临床上，多采用手术进行治疗，微创技术被广泛应用[1-2]。本文为探讨经鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎的临床疗效，报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2015年9月～2016年9月在本院进行治疗的慢性鼻窦炎患者108例为研究对象，按照平均分配原则分为观察组与对照组，每组54例，其中，对照组患者男34例，女20例，年龄20～73岁，平均年龄（42.6±2.5）岁，病程0.3～20年，平均病程（6.3±2.4）年；观察组患者男32例，女22例，年龄20～74岁，平均年龄（42.5±2.6）岁，病程0.3～18年，平均病程（6.1±2.3）年。两组患者的临床基本资料比较差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

给予对照组进行常规手术治疗，术前给予患者进行血尿等常规检查，然后根据检查结果进行常规手术治疗。

观察组患者采用鼻内窥镜手术进行治疗，内容为：术前给予患者进行常规检查，术前麻醉处理，气管插管，手术系统采用WOLF鼻内镜系统进行手术治疗，手术中对患者对钩突进行切除处理，打开筛泡，将患者对病变鼻窦部位对窦口开放处理，再对开放后对窦口和鼻腔内部对病变组织进行彻底清除处理，治疗过程中，根据患者对实际情况进行矫正手术。针对患者中鼻肥大对特点，可以折断中鼻甲，再进行矫正弯曲对部分，与鼻中隔部位进行连接，保证患者对呼吸畅通和嗅觉良好。针对鼻窦出现不可逆病变的患者，充分暴露缓和的鼻内黏膜，减少骨质部分的暴露。

1.3 指标观察

观察两组临床疗效和并发症发生情况。临床疗效的判定标准为：当患者的临床症状完全消失或明显表现出好转，各项指标完全恢复或表现出明显恢复，表示治疗效果为显效；当临床症状表现出有所好转，各项指标表现出有所恢复，表示治疗效果为有效；当临床症状在经过治疗后与治疗前相比较无变化或恶化，表示为治疗无效。

表1 . 两组疗效情况( n，% )项目 例数 显效 有效 无效 总有效率观察组 5 4 3 5 ( 6 4 . 8 1 ) 7 ( 1 2 . 9 6 ) 2 ( 3 . 7 0 ) 5 2 ( 9 6 . 3 0 )对照组 5 4 2 7 ( 5 0 . 0 0 ) 1 5 ( 2 7 . 7 8 ) 1 2 ( 2 2 . 2 2 ) 4 2 ( 7 7 . 7 8 ) χ2值 1 0 . 3 2 1 4 P值 ＜0 . 0 5

表2 . 两组患者并发症发生情况( n，% )项目 例数 淤血 鼻腔出血 鼻腔粘连 脑脊液鼻漏 发生率观察组 5 4 1 ( 1 . 8 5 ) 0 ( 0 . 0 0 ) 3 ( 5 . 5 6 ) 1 ( 1 . 8 5 ) 5 ( 9 . 2 6 )对照组 5 4 3 ( 5 . 5 6 ) 3 ( 5 . 5 6 ) 6 ( 1 1 . 1 1 ) 3 ( 5 . 5 6 ) 1 5 ( 2 7 . 7 8 ) χ2值 1 2 . 0 3 5 1 P值 ＜0 . 0 5

1.4 统计分析

将研究过程中得到数据整理后全部录入excel表格中，用SPSS18.0系统软件进行统计分析，用（s）表明计量资料，用χ2表明此研究过程中的计数资料，P＜0.05表示此次研究的结果具有一定统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者临床疗效情况

观察组患者经过治疗后总有效率为96.30%，相比于对照组的77.78%明显要更高，两组患者总有效率比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2.两组患者并发症发生情况

观察组患者并发症发生率为9.26%，明显低于对照组的27.78%，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3.讨论

慢性鼻窦炎是一种常见的耳鼻喉科疾病，其产生的原理是患者的鼻腔鼻窦、鼻腔外侧壁的病理、解剖结构产生了变化[3]。

临床上，慢性鼻窦炎的治疗常采用手术治疗，但是传统的手术治疗疗效不是非常理想，不能彻底清除掉患者的病变组织，会给患者的预后带来一定的不良影响，病程延长，并发症发生率明显升高，针对这一现象，鼻内窥镜孕育而生，被广泛应用[4]。

慢性鼻窦炎会出现头痛、鼻涕、嗅觉障碍等一系列等症状，会给患者到来一定程度的负面影响，鼻内镜的应用，能很好的缓解这些症状，改善患者症状[5]。鼻内镜手术治疗的主要目标是彻底根除病变组织，重建结构，改善患者通气，保留黏膜，保证引流畅通的基本原则，鼻内镜手术能很好的改善患者的预后和生活质量，降低并发症和复发的发生率，疗效非常好[6]。本研究中，观察组患者经过治疗后总有效率为96.30%，相比于对照组的77.78%明显要更高，两组患者总有效率比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者并发症发生率为9.26%，明显低于对照组的27.78%，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05），表明经鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎临床疗效相比于常规手术，疗效明显更佳。

综上所述，经鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎临床疗效显著，改善了临床症状和预后，降低了并发症的发生率，提高了治愈率，临床上值得推广应用。

[1] 蔡润茁, 那学武, 张品, 等. 影响鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎效果的相关因素分析[J]. 白求恩医学杂志, 201 4,32(6):589-590.

[2] 谢玉琴. 鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉病人护理方法[J]. 世界最新医学信息文摘(电子版), 2013,25(7):363-364.

[3] 吴国英, 范宇琴, 冯娟, 等. 鼻内镜手术治疗伴与不伴鼻息肉的慢性鼻-鼻窦炎患者的疗效[J]. 新疆医科大学学报, 2014,23(9):1162-1164.

[4] 朱思翔, 王欣, 李文军. 经鼻内镜手术治疗老年慢性鼻窦炎鼻息肉的疗效观察及安全性评估[J]. 中国临床医生杂志, 2016,44(7):86-88.

[5] 李军, 杜波, 兰友兴, 等. 鼻窦内窥镜治疗老年慢性鼻窦炎患者的临床效果分析[J]. 重庆医学, 2016,45(13):1839-1841.

[6] 张国梁, 陈仲春, 赵霞. 鼻内镜治疗老年慢性鼻窦炎鼻息肉围手术期处理及临床疗效[J]. 老年医学与保健, 2015,21(5):275-278.

1006-6586(2017)10-0061-02

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2017-02-03