一次性根管治疗和多次法根管治疗急慢性牙髓炎的疗效研究

蔡冬裕 南通市老年康复医院 （江苏 南通 226001）

一次性根管治疗和多次法根管治疗急慢性牙髓炎的疗效研究

蔡冬裕 南通市老年康复医院 （江苏 南通 226001）

目的：研究一次性根管治疗和多次法根管治疗急慢性牙髓炎的疗效。方法：选取2012年1月～2016年12月在本院接受急慢性牙髓炎治疗的患者156例，随机分成实验组和对照组，每组患者78例。实验组和对照组患者分别使用多次法根管治疗和一次性根管治疗，比较两组患者的治疗效果和并发症的发生情况。结果：实验组患者治疗有效率为97.4%，并发症发生率为7.7%；对照组患者治疗有效率为87.2%，并发症发生率为20.5%。由此可见两组患者的并发症发生率和治疗有效率都存在显著差异，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在治疗急慢性牙髓炎时采用一次性根管治疗和多次法根管治疗的效果不同，总体而言多次法根管治疗急慢性牙髓炎的疗效更好，并发症发生率比较低，对患者身体的康复起着更加积极的作用。

一次性根管治疗 多次法根管治疗 急慢性牙髓炎

急慢性牙髓炎是口腔牙体牙髓病的一种，它在临床中十分常见。这种疾病产生的主要原因是兼性厌氧菌等引起的感染，还有的患者则是因为受伤或者是因为物理或药物的刺激患病[1]。急慢性牙髓炎最明显的特征是患者牙齿会出现剧烈的疼痛，而且这种疼痛具有明显的自发性和不定位性，尤其是在晚上时，疼痛会变得更严重[2]。另外患者在受到冷热刺激的时候也会出现十分明显的疼痛感觉[3]。很多的医学学者都曾经研究过关于这种疾病的治疗方法。在本次的研究中，主要以本院的急慢性牙髓炎患者作为研究对象，比较一次性根管治疗和多次法根管治疗在治疗急慢性牙髓炎方面的疗效差别，研究过程和结果如下所示。

1.资料和方法

1.1 临床资料

2012年1月～2016年12月在本院接受急慢性牙髓炎治疗的患者156例，随机分成实验组和对照组，每组患者78例。实验组和对照组患者分别使用多次发根管治疗和一次性根管治疗。所有入选的患者都经过确诊，并且明确诊断为急慢性牙髓炎。患者的基本情况：男80例，女76例；年龄15～70岁，平均（28.1±2.7）岁；病程为1～60d，平均（19.7±2.4）d。实验组和对照组的患者一般资料无显著差异，无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。所有患者均自愿接受治疗。

1.2 治疗方法

1.2.1 实验组患者的多次法根管治疗方法。治疗步骤如下：常规拍摄X线片了解牙根的弯曲度和根尖周情况，在局部麻醉下开髓备洞，揭全髓顶拔髓，NSK机扩至工作长度（术中需常规拍摄X光片），3%双氧水和0.9%生理盐水交替冲洗，棉捻吸干水分，用甲醛甲酚和暂汀封住窝洞口，观察一周后复诊，如果患者没有任何不适，进行牙胶尖和碘仿糊剂进行根管充填和窝洞的永久充填。

1.2.2 对照组患者采用一次性根管治疗的方法。治疗步骤如下：术前常规拍摄X光片，在局部麻醉下开髓备洞，揭全髓顶拔髓，NSK机扩至工作长度（常规拍摄X片）双氧水和生理盐水交替冲洗，棉捻吸干水分，牙胶尖和碘仿糊剂充填根管，窝洞永久充填。

注：和对照组相比，P＜0.05

1.3 评判指标

对实验组和对照组患者在接受治疗后的疗效和并发症的发生率情况进行判断。首先是两组患者的治疗疗效评价，主要的评价标准为：显效为患者疼痛消失，咬合情况良好；有效为患者基本无自觉症状，叩击牙齿有感觉；无效为患者疼痛没有消失，甚至出现加重现象。治疗总有效率=显效率+有效率。比较两组患者的并发症发生情况，用发病率来评价患者并发症的情况。

1.4 统计学方法

本次研究所选用的统计学软件为SPSS19.7，对研究中所涉及到的数据进行分析。计量资料采用均数±标准差（s）来表示，用t来进行检验；计数资料则采用%来表示，用χ2来检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2. 结果

2.1 比较实验组和对照组患者在接受治疗后的疗效

实验组患者中显效60例，有效16例，无效2例，总有效率为97.4%；对照组患者中显效57例，有效11例，无效10例，总有效率为87.2%，实验组患者的治疗有效率明显高于对照组患者，具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 比较实验组和对照组患者在治疗后并发症的发生情况

实验组患者中6例出现并发症，并发症的发生率为7.7%；对照组患者中16例出现并发症，并发症的发生率为20.5%，实验组患者的并发症发生率明显低于对照组，具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

注：和对照组相比，P＜0.05

3. 讨论

急慢性牙髓炎主要是发生在人们的牙髓组织，它最明显的特征就是患者会产生剧烈的疼痛，患者通常会难以忍受，这无疑给患者的身体健康和日常生活带来不利影响[4]。与此同时，牙髓组织和人体的神经是密切相连，如果患者得不到及时救治，就会使病情进一步恶化，继而使患者的神经组织受到一定程度的损伤，如果神经系统受到损伤，将会对患者的身体将会造成更大的伤害和痛苦[5]。为了解决急慢性牙髓炎给患者带来更严重的影响，临床上通常采用根管治疗来治疗急慢性牙髓炎。但是一次性根管治疗和多次法根管治疗的疗效又是不同的，所以需要明确哪种根管治疗方法对患者的治疗效果更好。

在本次的研究中，实验组和对照组患者分别使用多次法根管治疗和一次性根管治疗。根据研究的结果显示，实验组患者的治疗有效率高于对照组患者；治疗后的并发症发生率却是明显的低于对照组患者的。两组患者的治疗有效率和并发症发生率差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在治疗急慢性牙髓炎时采用一次性根管治疗和多次法根管治疗的效果不同，总体而言多次法根管治疗急慢性牙髓炎的疗效更好，并发症发生率比较低，值得在临床使用。

[1] 唐海淞. 多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病临床疗效观察[J]. 基层医学论坛, 2016,20(16):2216-2217.

[2] 张兴中. 多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病的疗效观察[J]. 全科口腔医学电子杂志, 2015,2(8):1-2.

[3] 张志欣. 一次性根管治疗牙体牙髓病的临床疗效分析[J]. 中国医学创新, 2015,12(8):45-47.

[4] 王敏. 多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病临床疗效探讨[J]. 中国卫生产业, 2014,11(26):169-170.

[5] 刘敏. 多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病临床疗效观察[J]. 中国卫生产业, 2013,10(25):83,85.

1006-6586(2017)10-0035-02

R781.31

A

2017-04-11

蔡冬裕，副主任医师，口腔内科学。