AO微型钢板螺钉与克氏针治疗掌指骨骨折的对比研究

罗勇 徐相伟 范贵富 刘鸿 梁轶 苏翔等 内江市市中区人民医院骨科 （四川 内江 641000）

AO微型钢板螺钉与克氏针治疗掌指骨骨折的对比研究

罗勇 徐相伟 范贵富 刘鸿 梁轶 苏翔等 内江市市中区人民医院骨科 （四川 内江 641000）

目的：探讨AO微型钢板螺钉与克氏针治疗掌指骨骨折的应用效果，为选择治疗掌指骨骨折的应用方案提供理论依据。方法：选用2016年2月～2017年2月期间在本院进行治疗的86例掌指骨骨折患者作为此次研究对象，所有患者均为单一骨折，并依据治疗方案的不同分为观察组与对照组，每组患者43例，对照组患者采用克氏针进行治疗，观察组患者采用AO微型钢板螺钉进行治疗，对两组患者的各项症状进行密切观察，分析比较两组患者愈合时间情况、临床疗效情况。结果：观察组患者愈合时间为（4.78±1.25）周，相比于对照组的（7.68±1.48）周，观察组明显更低；观察组患者总有效率为97.67%，相比于对照组的76.74%，观察组明显更高，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：AO微型钢板螺钉与克氏针治疗掌指骨骨折的应用均有一定程度的疗效，两者进行比较，前者的疗效更佳，对于患者的改善效果更好，临床上值得推广应用。

AO微型钢板螺钉 克氏针 掌指骨骨折 对比研究

掌指骨骨折是一种比较常见的骨科疾病，掌指骨具有纤细的特点，发生骨折后，治疗比较困难，临床上，多次采用AO微型钢板螺钉与克氏针进行治疗，通过对比这两种治疗方案对患者的疗效，选择最为有效的一种方案，提高患者的治愈率和安全性[1-2]。为探讨AO微型钢板螺钉与克氏针治疗掌指骨骨折的应用效果，特86例掌指骨骨折患者作为此次研究对象，报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选用2016年2月～2017年2月期间在本院进行治疗的86例掌指骨骨折患者作为此次研究对象，并依据治疗方案的不同分为观察组与对照组，每组患者43例，所有患者均确诊为掌指骨骨折患者，所有患者均为单一骨折，其中，对照组患者男23例，女20例，年龄18～57岁，平均年龄（32.12±1.45）岁，骨折原因：机械碾压伤患者18例、切割伤15例、其他伤10例；观察组患者男25例，女18例，年龄18～56岁，平均年龄（32.11±1.35）岁，骨折原因：机械碾压伤患者20例、切割伤14例、其他伤9例。观察组和对照组在性别方面的基本资料、年龄方面的基本资料、骨折原因方面的基本资料进行组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者采用克氏针进行治疗，麻醉处理，麻醉生效后，对患者骨折处进行牵引复位处理，采用C形臂X线机对骨折处观察，复位处理完成后，使用2枚1.1mm或0.9mm大小的克氏针对患者骨折部位实施交叉内固定方法治疗，克氏针的尾针留在皮肤的外面；针对骨折病况严重的患者，采用克氏针实施关节插入术进行治疗；针对指骨粉碎性骨折的患者，需要切开皮肤对碎骨进行捆扎内固定手术治疗，采用克氏针对骨折掌指骨固定后，需要观察一段时间，病情稳定，再使用铝板进行外固定[3]。

观察组患者采用AO微型钢板螺钉进行治疗，术前麻醉处理，实施治疗前，患者保持仰卧的姿态，实施气囊止血带进行手术操作，对于闭合性骨折的患者实施常规的切口手术进行治疗，针对开放性骨折的患者，直接从伤口处进行治疗操作，将骨折区域的皮肤切开，将骨折的掌指骨实施解剖复位处理，然后采用AO微型钢板螺钉进行内固定，形状为T型或一型，手术治疗的过程中，尽量对患者的关节囊和韧带进行修复处理，术后，根据患者的病况，实施手指恢复性运动指导，加快恢复恢复速度[4]。

1.3 指标观察

观察分析比较两组患者愈合时间情况、临床疗效情况。疗效判定标准：①显效：通过临床治疗，检测到患者的各项身体症状和体征相比于治疗前，产生了明显好转或全部消失，治疗后的各项指标相比于治疗前明显恢复或正常；②有效：通过临床治疗，检测到患者的各项身体症状和体征相比于治疗前，产生了好转，治疗后的各项指标相比于治疗前有所恢复；③无效：治疗后的症状和体征相比于治疗前，数据无变化或恶化，治疗后的各项指标相比于治疗前，数据无变化或恶化。总有效率=显效与有效之和的百分比[5-6]。

1.4 统计分析

将相关的研究数据录入excel表格之中，用SPSS18.0软件对此次研究得到的相关数据实施统计分析，用（s）来对此次研究中得到的相关数据计量资料进行表明，用χ2对此次研究中得到的相关数据计数资料进行检验，P＜0.05表明此次研究中得到的数据有一定的统计学意义。

2. 结果

2.1 两组患者愈合时间情况

观察组患者愈合时间为（4.78±1.25）周，相比于对照组的（7.68±1.48）周，观察组明显更低，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

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2.2 两组患者临床疗效情况

观察组患者总有效率为97.67%，相比于对照组的76.74%，观察组明显更高，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3. 讨论

掌指骨是人体手掌的重要组成部分，也是手掌运动的重要支柱，掌指骨的骨折对于患者的生活有着一定程度的影响，应给予一定的关注[7]。

临床上，对于掌指骨骨折患者的治疗，多采用克氏针、AO微型钢板螺钉进行治疗，两种方案进行比较，AO微型钢板螺钉具有操作简单、使用方便等特点，同时克氏针的尾端暴露在皮肤的外面，其感染情况的发生概率明显要更高，通过对两种方案的治疗效果和症状变化进行比较，AO微型钢板螺钉治疗掌指骨骨折的应用价值更高[8]。

综上所述，AO微型钢板螺钉与克氏针治疗掌指骨骨折的应用均有一定程度的疗效，两者进行比较，前者的疗效更佳，对于患者的改善效果更好，临床上值得推广应用。

表2 . 两组患者临床疗效情况( n，% )项目 例数 显效 有效 无效 总有效率观察组 4 3 2 8 ( 6 5 . 1 2 ) 1 4 ( 3 2 . 5 6 ) 1 ( 2 . 3 3 ) 4 2 ( 9 7 . 6 7 )对照组 4 3 2 2 ( 5 1 . 1 6 ) 1 1 ( 2 5 . 5 8 ) 1 0 ( 2 3 . 2 6 ) 3 3 ( 7 6 . 7 4 ) χ2值 8 . 5 1 6 4 P值 ＜0 . 0 5

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[3] 高斌. 克氏针与微型钢板内固定治疗掌指骨骨折的疗效对比研究[J]. 航空航天医学杂志, 2016,27(10):1231-1233.

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1006-6586(2017)10-0017-02

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2017-04-19