甲状腺滤泡肿瘤经超声(常规)的鉴别诊断应用分析

李菁菁 天津市第四中心医院超声科 （天津 300140）

甲状腺滤泡肿瘤经超声(常规)的鉴别诊断应用分析

李菁菁 天津市第四中心医院超声科 （天津 300140）

目的：分析甲状腺滤泡肿瘤经超声（常规）鉴别诊断在临床上的应用价值。方法：选取本院2015年1月～2016年12月接诊的29例甲状腺滤泡肿瘤患者（设定为实验组）和29例甲状腺瘤患者（设定为观察组），两组患者均通过病理诊断确诊，比较两组患者常规超声检查的声像图特征。结果：实验组患者除微钙化率明显低于观察组外，声像图特征的其他相关项均高于观察组，且组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：甲状腺滤泡肿瘤经超声（常规）的声像图相关项鉴别与甲状腺瘤经超声（常规）的声像图相关项鉴别结果相近，但前者的发生率明显高于后者，因此对于临床在甲状腺滤泡肿瘤的判断方面有着重要应用参考价值。

甲状腺滤泡肿瘤 超声 检查诊断

临床上甲状腺肿瘤的类型很多，其中就含有甲状腺滤泡肿瘤，其发病部位在滤泡的上皮组织，有两种类型，一种是滤泡癌，一种是滤泡型腺瘤。它与甲状腺瘤有着极其类似的病例特征，给临床的精准区分带来了很大的困难，因此寻找一种对该疾病的有效鉴别诊断方法就显得非常有现实意义[1]。随着超声技术在临床上的应用发展，本院通过对29例甲状腺滤泡肿瘤和29例甲状腺瘤患者的超声声像图特征对比分析，找到了两者之间的不同之处。现将具体情况报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取本院2015年1月～2016年12月接诊的29例甲状腺滤泡肿瘤患者（设定为实验组）和29例甲状腺瘤患者（设定为观察组），实验组男性18例，女性11例，年龄23～71岁，平均年龄（45.3±2.9）岁，结节数量为53个，直径在0.6～7.8cm，观察组男性12例，女性17例，年龄24～68岁，平均年龄（44.2±2.7）岁，结节数量为56个，直径在0.6～7.7cm，两组患者的疾病均通过病理诊断确诊。所有患者的一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均给予探头频率为7.5～14兆赫的LOGIQ E9超声诊断仪的常规检查，检查内容包括结节形态、边界清晰度、晕的存在状况、回声状态、钙化情况，结节状态等，同时对患者的异常淋巴结、乳头状癌等疾病通过颈部检查进行观察。并由两名超声图像分析师对两组患者的彩色多普勒及二维图像进行分析鉴别总结[2]。

1.3 观察指标

分别观察和记录两组患者中每种相关项的患者例数，相关项指结节形态的规则与不规则、边界的清晰与模糊、晕的存在与不存在、回声的高和低、钙化的有无、实性结节等。

1.4 统计学方法

检测数据用SPSS18.0分析，用（n，%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为有统计学意义。

2.结果

实验组患者除微钙化率明显低于观察组外，声像图特征的其他相关项均高于观察组，且组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 . 实验组与观察组的超声检查声像图特征对比情况( n , % )组别 形态不规则 无细晕 边界模糊 回声低 微小钙化 实行结节实验组 5 ( 1 7 . 2 4 ) 1 9 ( 6 5 . 5 1 ) 6 ( 2 0 . 6 9 ) 1 6 ( 5 5 . 1 7 ) 3 ( 1 0 . 3 4 ) 2 1 ( 7 2 . 4 1 )观察组 3 ( 1 0 . 3 4 ) 6 ( 2 0 . 6 9 ) 2 ( 6 . 9 ) 5 ( 1 7 . 2 4 ) 1 1 ( 3 7 . 9 3 ) 8 ( 2 7 . 5 9 ) χ23 . 8 9 4 . 2 1 4 . 3 2 4 . 5 8 4 . 7 3 4 . 9 6 P＜0 . 0 5 ＜0 . 0 5 ＜0 . 0 5 ＜0 . 0 5 ＜0 . 0 5 ＜0 . 0 5

3. 结论

甲状腺滤泡肿瘤的恶性率不高，在病理学诊断中的参考标准是包膜浸润或微血管浸润，对甲状腺滤泡肿瘤用超声进行诊断只是影像学的应用。从表1中可以看出在收集的声像图中，只有很少的滤泡肿瘤的形态呈现出不规则。在实际中，大部分的滤泡肿瘤形态是规则的圆形或者椭圆形，这可能与肿瘤的外包膜有关，伴随肿瘤的生长发展，某些包膜会出现突起从而呈现出不规则，不规则的形状有大或小分叶状以及多结节状[3]。滤泡肿瘤的不规则形态一般在滤泡癌中见的多一些。

我们把存在于肿瘤周边的回声降低区称之为晕，对应于肿瘤周围的血管和包膜。完整且边界清晰的包膜是对腺瘤进行诊断的必要条件。有研究表明腺瘤患者的结节周边常常有晕存在。从表1中也可以看出晕在观察组患者中更容易看到，而无晕则在实验组患者中较多。有学者通过显微镜观察滤泡癌的包膜发现其厚度较大且不规则[4]。有研究表明低回声是导致滤泡肿瘤形成的危险因素之一，我们在研究中发现，实验组患者在超声图像中回声低的比例达到55.17%，这是因为滤泡细胞的生长违背了正常的规律，打乱了甲状腺滤泡的排列顺序。

临床上将钙化分为两种，一种是微钙化，微钙化存在于实行结节中，从病理学角度称之为砂粒体，其在甲状腺瘤的诊断中有着较强的特异性，但在甲状腺滤泡肿瘤的诊断中其特异性就表现的很弱，这可以从甲状腺滤泡肿瘤的病理学分析中得到证实，在表中1中实验组患者的微小钙化占比仅为10.34%。另一种是粗钙化，粗钙化在甲状腺瘤中比较常见[5]。另外由于甲状腺滤泡肿瘤的细胞繁殖速度较快，导致实性结节较多。一般来讲，甲状腺滤泡肿瘤是一个单独的结节，但有时也可以与其他的甲状腺疾病进行合并，例如乳头状癌、甲状腺肿和桥本氏并等。甲状腺滤泡肿瘤与甲状腺瘤的超声声像图虽有相当多重叠的地方，但还是可以从某些特征上去加以区分的。本研究结果显示，实验组患者除微钙化率明显低于观察组外，声像图特征的其他相关项均高于观察组，且组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，甲状腺滤泡肿瘤经超声（常规）的声像图相关项鉴别与甲状腺瘤经超声（常规）的声像图相关项鉴别结果相近，但前者的发生率明显高于后者，因此对于临床在甲状腺滤泡肿瘤的判断方面有着重要应用参考价值。

[1] 阮郑, 盛燕红, 吴晓峰, 等. 超声检查在甲状腺滤泡癌和腺瘤鉴别诊断中的临床价值分析[J]. 医学影像学杂志, 2015,25(10):1886-1889.

[2] 王刚, 杨超, 李大强, 等. 甲状腺滤泡状腺瘤的超声诊断与鉴别诊断[J]. 重庆医学, 2015,44(26):3625-3627.

[3] 季燕. 常规超声对甲状腺滤泡肿瘤的鉴别诊断价值[J]. 文摘版:医药卫生, 2015,4(10):78.

[4] 王翠霞, 罗爱华, 朱建琳. 常规超声对甲状腺滤泡肿瘤的鉴别诊断价值分析[J]. 兵团医学, 2016,48(2):31-32.

[5] 刘伟, 王英娈, 郭方春, 等. 甲状腺滤泡状癌与甲状腺滤泡状腺瘤的超声诊断与鉴别诊断[J]. 西部医学, 2015,27(4):555-557.

1006-6586(2017)10-0015-02

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2017-04-15