你不可不知的银屑病康复常识

□武汉协和医院皮肤性病科主任医师 冯爱平

你不可不知的银屑病康复常识

□武汉协和医院皮肤性病科主任医师 冯爱平

一位中年老师来就诊，我一看是银屑病，就问她是否有咽喉疼痛、肠胃不好、便秘、腹泻、口臭等，有无其他疾病，有无焦虑，有无情绪变化，是否感冒，打过抗生素和抗菌消炎药后皮损有什么变化，等等。然后，我让她想想其他有什么特别的地方没有。

见我这么仔细，她静下心来回忆了一下，告诉我说：“很少有大夫这么仔细地问过我，我得这个病有十多年了，有多年的便秘，但每年寒暑假，我会用杂粮做一些清淡的饮食，调调肠胃，大便也很通畅，自己出去旅游放松心情，没有特别用什么药，皮疹自己就下去了。可开学一忙起来，皮疹又起来了，有时还很痒，用药也没效……但奇怪的是，我有一次得了咽炎，喉咙痛，医生给我吊了几天头孢，没想到全身的皮疹也跟着消了。经你这么一问，还真觉得有些蹊跷，这到底是怎么回事呢？”

被她这么一问，我试着给她解释：“你的肠胃可能有问题。许多人饮食生活没有规律，胃肠道长期被不良饮食习惯所困扰，如大量进食含甜味剂、多种食品添加剂的食物，这些东西很容易破坏人体肠道内的益生菌，导致肠道有益菌越来越少，有害菌越来越多。正常情况下，益生菌会产生一种葡萄糖醛酸酶，这个酶能把肠道胆汁中的结合胆红素转化为去结合胆红素，它能破坏胰腺等分泌到肠道的多余蛋白消化酶。如果这个作用减弱，蛋白消化酶就会破坏肠黏膜。而益生菌紧贴肠黏膜，起着贴身保护的作用，如果肠黏膜得不到有益菌的保护，保护屏障受损，通透性增加，容易诱发局部的免疫反应或炎症反应，如炎性肠病。由于肠内黏膜破损，过敏物质、毒素及细菌就可能进入肠黏膜到达血液和其他器官，诱发炎症性或过敏性皮肤病，如银屑病等。为什么说现在银屑病、过敏性疾病大量增加，与我们大量摄入食品添加剂尤其是甜味剂等不无关系，中医说病从口入是很有道理的。”

那么，在运动、紧张、焦虑或生病时为什么银屑病会加重呢？我接着跟她解释，这其实是人体的一种应激反应，或者叫狩猎式反应。通俗地讲叫守株待兔。也就是说，当人体处于这种状态下，机体会优先应激选择大量供血给大脑及心脏器官，为保证这种状态，本应供给肠黏膜的血液发生短路，直接回流到心脏，肠黏膜比较脆弱的地方因得不到有效的血液供应，就会缺血坏死，形成肠漏症。大量的有害细菌借此进入到血液中，如果机体的免疫功能正常，就会召集如淋巴细胞、粒细胞等前去攻击有害菌，启动免疫炎症反应，杀得天昏地暗时留下的就是皮疹，待胜利后清扫过战场，皮疹就会慢慢消退。如果持续紧张焦虑，持续的应激反应导致有害菌不断进入到血液中，不断挑事，引发机体免疫炎症反应，不断出现皮疹，机体免疫防护系统因忙于招架，来不及打扫清理战场，这样破坏的地方逐步扩大，有的皮疹就会融合成大块，用常规的办法很难消退。

一些人为什么会有瘙痒呢？这是因为伴随有害菌群入血，大量腐胺和组胺类物质也进入血液，引发瘙痒。同时，这些胺类物质还会引起肠麻痹，肠蠕动功能减弱，就会出现便秘，便秘又加重肠道损伤，形成恶性循环。这就是为什么许多银屑病患者有便秘等症状。

在银屑病的发病中，幽门螺杆菌也扮有重要角色，这种菌在破坏胃黏膜的同时，还容易诱发肠道的菌群失调，它也是口臭的罪魁祸首。

那么，抗生素对银屑病会有效吗？听了她的疑问，我说：“你无意中应用的抗生素能短时抑制或杀灭细菌，起到阻止超抗原不断释放的反应，自然皮疹会慢慢消退，如果肠黏膜得到修复，银屑病也就完全不发或短期内消停下来，一旦新的因素激发，银屑病就会再次发作。”

“而且，抗生素应用不当，会诱杀大量有益菌，引发菌群失调，加重病情。所以，不要滥用抗生素，要保持良好心态，避免紧张焦虑，拒绝饮料等富含食品添加剂及刺激的饮食，及早发现和纠正胃肠道问题，积极配合治疗，银屑病是可以治愈或完全不发的。”

听了我的解释，她的疑惑慢慢解开，也知道自己应该怎么去做了。