脐血微量元素及免疫功能指标与婴幼儿喘息性疾病的关系分析

赵 扬

（秦皇岛市妇幼保健院儿科，秦皇岛 066000）

脐血微量元素及免疫功能指标与婴幼儿喘息性疾病的关系分析

赵 扬

（秦皇岛市妇幼保健院儿科，秦皇岛 066000）

目的：分析脐血微量元素、免疫功能指标与婴幼儿喘息性疾病的关系。方法：随机抽取我院2015年1月～2016年6月确诊的喘息性疾病患儿50例与同期健康体检正常婴幼儿60例，分别设为观察组与对照组，所有婴幼儿出生时断脐抽血3mL，测定两组脐血微量元素、体液及细胞免疫相关指标，统计两组微量元素缺乏率及总IgE升高率。结果：观察组脐血Ca、Zn、Fe、IgA、IgG、CD8+水平均显著低于对照组，总IgE、CD4+/CD8+显著高于对照组，差异有统计学意义；观察组微量元素缺乏率、总IgE升高率分别为64.00%、54.00%，均显著高于对照组的16.67%、10.00%，差异有统计学意义。结论：脐血微量元素缺乏、总IgE、 CD4+/CD8+水平升高可能参与婴幼儿喘息性疾病发生、发展过程。

微量元素；IgE水平；喘息性疾病；免疫功能

婴幼儿喘息性疾病包括毛细支气管炎、支气管哮喘等，其发病机制复杂，遗传、免疫、感染性炎症等均可导致疾病发生。微量元素作为机体生存重要成分，在人体生长发育、免疫等种发挥重要作用。有研究称脐带血IgE水平对婴幼儿过敏性疾病有预估作用，被公认为有效致敏指标之一［1］。特异性IgE通过激活嗜酸性粒细胞可能引发变态反应，持续气道高变态反应最终导致喘息性疾病发生［2］。近年来婴幼儿喘息性疾病发生率不断增多，不仅影响患儿健康成长，而且严重影响其生活质量，甚至导致患儿死亡。为此了解婴幼儿喘息性疾病发生相关因素，预防疾病发生成为当下研究的重点。基于此，本研究主要通过与健康正常婴幼儿比较，分析喘息性疾病患儿脐血微量元素、体液及细胞免疫细胞相关指标情况，以为临床喘息性疾病防治提供重要依据。

1 资料与方法

1.1 临床资料抽取我院2015年1月～2016年6月确诊的喘息性疾病患儿50例，均符合《实用儿科学》（第7版）［3］中喘息性疾病相关诊断标准，其中男35例，女15例；年龄3个月～3岁，平均（12.00±3.15）个月；喘息性疾病类型：毛细支气管炎21例，喘息性支气管炎24例，支气管哮喘5例。选择同期健康体检正常儿童60例为对照组，其中男40例，女20例；年龄6个月～3岁，平均（12.12±3.00）个月。对比两组性别比例、年龄差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法所有受检者出生断脐后经由脐静脉穿刺法抽血3mL，24h内离心，提取上清液，零下18℃环境中保存待测。通过原子吸收光谱仪测定相关微量元素，包括钙（Ca）、镁（Mg）、锌（Zn）、铁（Fe）等，严格按照检测仪及相关试剂盒说明书操作；分别通过免疫比浊法、单克隆抗体碱性磷酸酶-抗碱性磷酸酶复合物桥联酶标技术（APAAP）测定脐血体液（IgA、IgG、IgM、IgE）、细胞（CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）免疫指标。其中相关微量元素参考值：Ca在1.55～2.10μmol/L及以上；Mg 1.12～2.06μmol/L及以上；Zn 58～100μmol/L及以上；Fe 7.52～11.82μmol/L及以上。比上述参考值低者判断为微量元素缺乏。总IgE水平参考值：0～15IU/mL，超过则判断为总IgE升高。

1.3 统计学方法应用SPSS19.0统计软件分析数据，计数资料以%表示，行χ2检验；计量资料以±s表示，行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 脐血微量元素比较观察组脐血Ca、Zn、Fe水平均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组脐血Mg比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

表1 两组脐血微量元素水平比较（±s，μmol/L）

表1 两组脐血微量元素水平比较（±s，μmol/L）

组别 Ca Mg Zn Fe观察组（n=50） 1.00±0.16 1.55±0.20 60.05±13.51 7.55±1.37对照组（n=60） 1.95±0.13 1.58±0.22 72.34±11.03 8.38±1.05 t 34.361 0.742 5.253 3.595 P＜0.001 0.460 ＜0.001 0.000

2.2 体液免疫功能指标比较观察组IgA、IgG水平均明显低于对照组，总IgE明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组IgM水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

表2 两组体液免疫功能相关指标比较（g/L）

2.3 细胞免疫功能指标比较观察组CD8+明显低于对照组，CD4+/CD8+明显大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组CD3+、CD4+水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。

表3 两组细胞免疫功能指标比较

2.4 脐血微量元素缺乏及总IgE升高情况观察组微量元素缺乏率、总IgE升高率均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

表4 两组微元素缺乏率、总IgE升高率比较［n（%）］

3 讨论

喘息性疾病作为儿科一种常见呼吸道疾病，主要包括毛细支管炎、喘息性支气管炎与支气管哮喘等，虽然三者病情严重程度不一，但其发病机制基本相似，通常病程长、易反复发作，不利于婴幼儿生长发育［4］。多年临床实践发现大部分喘息性疾病患儿中存在微量元素缺乏、免疫功能低下现象，且微量元素缺乏与免疫功能密切相关。微量元素主要包括Ca、Mg、Zn、Fe等，在人体生长发育、相关代谢、免疫功能等中有不可或缺作用。其中Ca被称为“生命元素”，对肌细胞功能维持、骨骼生长发育发挥作用，一旦Ca缺乏会造成钙磷代谢异常，严重者可能发生佝偻病，影响机体免疫功能，增加呼吸道感染几率，最终导致喘息性疾病发生；同时Ca缺乏影响呼吸道纤毛运动，致使气道功能异常，易出现气道高反应现象，增加喘息性疾病发生风险。Zn能有效促机体生长发育，维持机体正常免疫功能，一旦缺Zn则会造成细胞抗体缺乏，影响体液免疫功能，同时Zn缺乏还会影响外周淋巴细胞分裂及再生，致使其总数下降，细胞免疫功能降低，进而引发喘息性疾病［5］。Fe缺乏会导致婴幼儿血清白介素-6、白介素-4活性降低，含铁酶合成不足，影响细胞免疫功能，可能导致喘息性疾病发生。本研究结果显示相比健康体检正常婴幼儿，喘息性疾病患儿脐血Ca、Zn、Fe水平均显著低，且观察组微量元素缺乏率明显比对照组高，提示脐血微量元素缺乏可能导致婴幼儿喘息性疾病发生，与羊礼荣［6］研究结果基本一致。

喘息性疾病发病机制复杂，多认为与气道炎性反应有关［7］。本研究结果显示，相比健康体检正常婴幼儿，喘息性疾病患儿IgA、IgG水平均明显低，表明喘息性疾病婴幼儿可能存在体液免疫功能异常现象，这可能与炎症过程中IgA、IgG参与抗原抗体反应有关。同时本研究观察组总IgE水平明显比对照组高，总IgE升高率明显比对照组高，差异有统计学意义。表明IgE介导的免疫机制引发的气道变态反应可能参与婴幼儿喘息性疾病发生过程，与余漪漪等［8］研究结果基本一致。IgE作为一种免疫球蛋白，主要由B淋巴细胞合成，正常情况下其水平较低，通常血清IgE水平上升时认为过敏性疾病发生，过敏原至机体诱导产生特异性IgE，其与嗜酸性粒细胞等结合致使机体处于致敏状态，当过敏原再接触则产生相关生化反应，释放大量炎症介质，可能增加喘息性疾病发生几率［9］。本研究结果显示喘息性疾病发生可能与过敏反应有关，分析其原因与过敏反应主要由机体免疫功能异常引起有关。但目前临床关于喘息性疾病存在过敏反应与否报道各异，为此关于两者关系尚不能定论，需进一步研究证实。另本研究结果显示相比健康正常婴幼儿，喘息性疾病患儿CD8+水平显著低，CD4+/CD8+水平显著高，表明机体T淋巴细胞亚群发生变化，影响细胞免疫功能。为此临床治疗喘息性疾病除了给予抗感染、等基础干预外，还要采取有效措施抑制或降低气道高反应性，如普米克令舒+舒喘灵联合治疗［10］。由于本研究病例数少，加上目前关于脐血微量元素、IgE水平与婴幼儿喘息性疾病之间的关系研究尚少，为此本研究未对喘息性疾病分型（毛细支管炎、喘息性支气管炎与支气管哮喘），且未观察随访治疗效果，为本研究不足，有待日后研究分析。

综上所述，婴幼儿喘息性疾病多存在脐血微量元素缺乏、总IgE水平升高现象，为此需及时补充微量元素，加强气道高反应性管理，以提高患儿机体免疫功能，减少喘息性疾病发生。

［1］ 桂晓钟, 纪东, 程静, 等. 新生儿脐血IgE水平对婴幼儿过敏性疾病发生的意义［J］. 安徽医学, 2014, 35(9): 1197-1199.

［2］ 刘青, 杨希晨, 赵茹, 等. 小儿喘息性疾病血清总免疫球蛋白E和特异性免疫球蛋白E变化研究［J］. 中国全科医学, 2011, 14(21): 2439-2440.

［3］ 诸福棠. 实用儿科学［M］. 第7版. 北京: 人民卫生出版社, 2001: 614.

［4］ 陈彤, 李世芳, 郑华, 等. 小儿喘息性疾病血清可溶性细胞间黏附分子-1和选择素E水平变化［J］. 临床误诊误治, 2010, 23(1): 14-15.

［5］ 叶伟, 王红波, 刘满姣, 等. 儿童咳嗽变异性哮喘与血微量元素铁、锌缺乏关系的探讨［J］. 中国医师杂志, 2015, 17(12): 1860-1862.

［6］ 羊礼荣. 儿童喘息性疾病患儿血微量元素体液免疫及补体水平的变化［J］. 安徽医学, 2013, 34(1): 20-21.

［7］ 夏明月, 孙莉, 李明丽, 等. 白三烯在婴幼儿喘息性疾病中的作用研究进展［J］. 西部医学, 2014, 26(2): 257-258, 262.

［8］ 余漪漪, 朱晓萍, 费樱, 等. 血清总IgE和特异性IgE与小儿喘息性疾病的关系［J］. 贵阳医学院学报, 2009, 34(2): 161-163, 166.

［9］ 李伟华, 林亚芬, 朱力, 等. 脐血IgE、IL-4、IL-6对2岁内婴幼儿特应性疾病的预测作用［J］. 中国临床医学, 2013, 20(5): 687-689.

［10］ 刘立新. 普米克令舒联合舒喘灵治疗儿童喘息性疾病临床观察［J］.医学临床研究, 2012, 29(3): 532-533.

Relationship between cord bloodtrace elements and immune function indicators and asthmatic diseases ininfants

Zhao Yang
(Department of Pediatrics, Qinhuangdao Maternal and Child Health Hospital, Qinhuangdao 066000, China)

Objective To analyze the relationship between cord bloodtrace elements and immune function indicatorsand asthmatic diseases in infants. M ethods Fifty patients with confirmed asthmatic diseases and 60 normal infants who were admitted in our hospital between January 2015 and June 2016 were randomly selected and respectively included in the observation group and the control group.3mL cord blood was collected from every infant when be born to determine cord blood trace elements, body fluidsand cellular immunity related indicators. The rates of deficiency of trace elements and the total rates of IgE elevation in both groups were statistically analyzed. Results The levels of cord blood Ca, Zn, Fe, IgA, IgG and CD8+ in the observation group were significantly lower than those in the control group while the total IgE and CD4+/CD8+ were significantly higher than those in the control group; The rate of deficiency of trace elements and the total rate of IgE elevation in the observation group (64.00%, 54.00%) were significantly higher than those in the control group (16.67%, 10.00%). Conclusion Deficiency of cord bloodtrace elements and increase of total IgE and CD4+/CD8+levels may be involved in the occurrence and development of asthmatic diseases in infants.

trace element; IgE level; asthmatic disease; immune function

R725.6

A

1673-016X（2017）03-0187-03

2017-01-12

赵扬，E-mail：1443012699@qq.com