物联网技术在新生儿健康监测与防盗中的应用

李丞，丁利，卜涛，吴文华，修燕

1.新疆医科大学第一附属医院 信息统计中心 医疗统计科，新疆 乌鲁木齐830000；2.乌鲁木齐市友谊医院 病案管理科，新疆 乌鲁木齐 830000

物联网技术在新生儿健康监测与防盗中的应用

李丞1，丁利2，卜涛1，吴文华1，修燕1

1.新疆医科大学第一附属医院 信息统计中心 医疗统计科，新疆 乌鲁木齐830000；2.乌鲁木齐市友谊医院 病案管理科，新疆 乌鲁木齐 830000

目的 基于物联网技术，合理有效使用新生儿健康监测与防盗系统，实现新生儿在院期间生命体征监测与安全管理。方法 采用“移动+健康”的综合服务模式，应用无线网络、RFID等技术搭建新生儿健康监测与防盗系统，结合实际护理工作，总结应用技巧和注意事项。结果 该系统能够监测新生儿生命体征，彻底防止婴儿被盗，减少医疗差错，降低医护人员工作量。结论 该系统的应用将成为医疗信息化的新亮点，改善产妇的体验，提高新生儿在医院期间的健康监测和安全质量，提升医疗服务效率，将为医院创造良好的社会效益和经济效益。

新生儿；健康监测；防盗系统；护理应用

引言

每天都有许多孕妇在医院分娩，但刚出生的新生儿体型及外貌相近，缺乏沟通及交流能力[1-2]。从安全角度来看，影响新生儿住院期间安全的危险因素较多，刘元元[3]研究发现新生儿被盗的风险因素多且复杂；金玉等[4]研究新生儿病房医疗纠纷发现医院的管理制度和措施不到位会产生医疗纠纷，严重时将带来不安全状况的发生。目前产妇和新生儿的实时健康监测与现有医护信息系统并没有建立有效的连接，对于临床参数获取更多的还是依靠医护人员的床旁操作，同时新生儿安全依靠人防手段，因此开发面向产妇与新生儿的实时健康监测与防盗系统，实现生命体征监测和身份识别等需求，越来越受到医院的重视。

随着物联网技术在我国逐渐成熟和推广，国内已实现基于物联网RFID技术的婴儿防盗报错系统。为了每一个家庭的幸福，营造安全放心的就医环境，我院产科与新生儿科于2015年3月1日结合自生需求招标新生儿健康监测和防盗系统，该系统可以极大的提高医护人员工作效率，提升家属对医院的信任度、依从性、配合度以及医护人员服务满意度。但是在护理实践中该系统存在一些缺陷以及错误应用，影响系统功能实现，未达到应有的效果。为了实现新生儿在医院期间的实时健康监测与安全管理，本文结合系统在护理工作中的应用，以及产妇的满意度调查，总结系统的应用技巧和注意事项。

1 基于医疗物联网的新生儿健康监测和防盗系统建设

1.1 医疗物联网网络基础建设

医疗物联网的基础建设包括WLAN数据网络、传感器网络和3G/4G无线网络等[5-6]。实际建设中除了实现医疗物联网内部各个组件之间的通信外，还必须与HIS、电子病历系统、护理管理系统、医院安防系统实现互联互通。

在医疗物联网的实施主要包括：① 物联网传感器、RFID设备的规划、安装与调试；② 物联网服务器、数据库及网络的安装配置与调试；③ 与HIS、电子病历系统、移动护理系统、医院安防系统的数据对接；④ 物联网管理平台的权限分配、系统运维。

1.2 新生儿健康监测和防盗系统的建设

本系统在新生儿手腕上佩戴双频腕带标签，在医院产科病房和新生儿病区内部署RFID信号接收阅读器，新生儿腕带标签所发出的射频信号被阅读器所获取，采集脉率、核对用药等相关工作，同时自动判断新生儿标签所处的位置，实现对新生儿定位和追踪，确保新生儿安全。通过母亲腕带与新生儿腕带进行配对，实现母亲与新生儿身份的唯一绑定与标识，确保母亲与新生儿身份的匹配。该系统包含：新生儿健康监测与防盗系统、网络通讯中枢、出口监视器及新生儿健康监测与防盗标签及腕带。

1.3 系统功能

（1） 基本功能：① 采用RFID技术作为其信息传递介质；② 实现对新生儿的入院、临时外出、外出回院、腕带更换、报警处理、出院等业务操作；③ 新生儿从出生到出院全程健康监测和安全监控，实现遇到异常情况实时报警；④ 能够与医院现有HIS、移动护理系统定制接口，实现信息共享（入院时直接获取新生儿及母亲对应信息）；⑤ 系统支持母婴配对，防止报错（支持多胞胎），提供声、光报错报警指示；⑥ 通过系统可查询系统中记录的所有报警及其相关处理信息。

（2）报警功能：① 新生儿如需外出，执行临时外出即可允许新生儿在约定时间内外出，如在约定时间内回到病区，系统自动监控该新生儿，超出约定时间即实时产生报警（超时未归）；② 新生儿佩戴新生儿防盗标签后未经许可外出，到达病区出口触发出口报警（精度可调）；③新生儿佩戴新生儿防盗标签后，当新生儿腕带被剪断后实时触发腕带异常报警；④ 住院过程中，当母婴身份信息匹配异常时触发母婴匹配错误报警；⑤ 报警产生后通过报警处理可实时处理出口报警、腕带异常报警、母婴匹配错误报警。

（3）健康监测：① 通过系统可以实时脉率监测，24 h不间断监测产妇和新生儿脉率信息，无线及时上传至医护平台，全面监护患者脉率变化，还可查询所有在院、出院的新生儿信息；② 用药核对是核对当前配发给产妇和新生儿的药品是否是患者所需的药品，以及配发给患者的药品是否在规定的服药期间。用药核对的目的是确认药品的准确配发，避免差错；③ 利用移动终端内置的RFID读卡器，扫描患者佩戴腕表的RFID信息，实现移动查房的功能。

2 护理实践

2.1 系统应用

（1）给产妇和新生儿佩戴配对且编码唯一标签及腕带。

（2）监测护士登录软件授权信息。

（3）护士向家属做新生儿入院宣教时，告知产妇及家属使用标签的作用、意义以及相关注意事项，强调在日常护理中要注意婴儿的安全及新生儿的ID号。

（4）若需要临时外出进行护理或身体检查时，医护人员授权办理临时签出手续，并设定限制时间，以防医护人员对外出新生儿造成遗忘而无人提醒，当新生儿返回病区，为该名新生儿办理签入手续。

（5）新生儿通常在出生后的数天内会因快速失去体内多余的水分而减轻体重，这时应根据需要，适时适当地调紧腕带（注意腕带只能调紧，不能调松），以确保标签仍能贴身地系在手腕。

（6）新生儿出院时，注销新生儿ID，剪断腕带，回收标签（并签名防止丢失）。

（7）如果有需求延迟出院，标签已收回者，按新入院新生儿办理；如标签未注销，但在软件中执行了“解除”操作，录入标签信息。

2.2 腕带标签的清洗

标签清洗后由上往下放入工作台专用盒子里，标签的循环使用遵从“先进先出”的原则，优先使用最早被取下的防盗标签，并将低电量的标签与可重复使用的标签及时有效地分离[7-9]。

2.3 系统在医院运行效果

系统正式使用后，2015年3季度～2016年2季度该院产科出生的7074名新生儿， 新生儿科收治1399个新生儿，共8473人。新生儿外出检查数比例无统计学差异；腕带松动和私自抱出报警比例随时间推移呈下降的趋势，且均有统计学差异（表1）。

表1 2015年～2016年使用该系统情况描述

2.4 产妇使用系统满意度调查

本次问卷共发放300份问卷，回收288份，回收率为96%，有效问卷258份，有效率86%。83%产妇认为佩戴操作方便。41.7%的产妇认为佩戴舒适度一般，导致不适的因素：标签太重37例，腕带太硬38例，腕带太紧50例；17.4%的产妇认为佩戴智能标签带来不便，导致不便的原因：佩戴标签洗漱时着水不易干19例，佩戴标签洗漱腕部皮肤不能彻底清洗15例，佩戴标签睡觉不习惯10例，其他1例，认为穿脱衣物时易挂衣物。93.4%的产妇认为住院期间24 h不间断的脉率监护是必要。91.7%的产妇认为住院期间24 h不间断的监测孩子安全是必要。详见表2。

表2 2015年月调查258例产妇使用该系统的满意度 (例)

3 讨论

使用系统减轻医护入员的工作压力，也使产妇以及家属在住院期间更加放心孩子的安全问题，增强了产妇对医院的信任感，促进医患关系和谐发展[10-11]。

3.1 操作方便，减轻护士工作负担

在上系统前，产科护士交班前需到病房逐一清点婴儿数量，交班后看着秒表监测产妇和婴儿的脉搏，消耗护士大量精力和时间，现在只需查看系统就可以知道婴儿确切数量和位置以及产妇和婴儿的脉搏，同时还可以实时掌握外出检查或治疗婴儿的动态。

3.2 高效的身份核对功能为婴儿治疗及护理提供方便

每个婴儿出生后，产妇和婴儿佩戴上一对编码唯一的腕带，婴儿沐浴时、出院前以及同时有两名以上同名产妇在院分娩同性别的婴儿进行治疗时，直接核对标签编号来有效识别，避免差错的发生[12-15]。

3.3 提高产妇及家属对婴儿安全及防盗意识

腕带松动和私自抱出报警比例随时间推移呈下降的趋势，且均有统计学差异。提示护士在产妇入院前进行健康宣教，以及婴儿出生后佩戴标签时，向新生儿家属讲解佩带防盗标签的作用，特别向家属强调标签的使用注意事项，避免标签被人为破坏或标签由于佩戴过松而导致标签未能与婴儿皮肤接触发生报警，起到显著效果。护士这些举措增强产妇及家属对婴儿防盗的意识，使其自觉的参与并协助婴儿的管理，共同确保婴儿的安全[16]。

3.4 存在问题

腕带比较硬，可能会划破肢体。标签质地较硬，并且一般规定标签位于所佩戴肢体的外侧，如新生儿长时间侧卧位于该侧肢体时，可能导致紧贴于标签处的皮肤凹陷，所以这就要求医护人员更加细心去观察。提高医院的运行效率和安全管理水平，使医院的安全管理制度在原有的基础上更加完善。

[1] 叶青.物联网技术在医院婴儿防盗中的应用实践[J].智慧健康杂志,2016,25(18):36-39．

[2] 顾希.自行研制RFID母婴识别及婴儿防盗系统[J].中国医疗设备,2011,26(6):37-39.

[3] 刘元元.浅析新生儿智能防盗系统在医院管理中的作用[J].医学信息(下旬版),2010,23(9):29．

[4] 金玉,牛会东,王娟,等.新生儿重症监护病房医疗纠纷的成因与预防初探[J].中华现代护理杂志,2009,15(22):2202-2203．

[5] 姚新琴,解兵.婴儿培养箱温湿度无线测量网络的开发与应用[J].中国医疗设备,2015,30(30):83-85．

[6] 张俊,赵歆.浅谈我院视频监控系统建设[J].中国医疗设备, 2015,30(9):158-159.

[7] 崔丽丽,杨荣,李瑶.Hugs婴儿防盗系统在产科的应用[J].中华现代护理杂志,2012,18(28):3439-3440．

[8] 朱玲娇.产科病房新生儿安全管理的策略[J].中医药管理杂志,2013,(10):1103-1104.

[9] 田鹏辉,隋立春,吕惠群.射频技术在医院新生儿防盗系统中的应用[J].信息技术,2011,(10):53-55.

[10] Hiner J,Pyka J,Burks C,et a1.Preventing infant abductions:An infant security program transitioned into an inter disciplinary model[J].J Perinat Neonatal Nurs,2012,26(1):47-56．

[11] 乐汉娥.一次性婴儿条码防盗硅胶手腕带的设计与应用[J].中国临床护理,2015,(6):480.

[12] 陈晓芬.Intetag婴儿防盗系统在母婴同室的应用[J].医学信息,2014,11(27):235-236.

[13] 郭振江,许美芳,沈莉,等.无线射频技术在婴儿防盗中的应用[J].中国数字医学,2010,(6):60-62.

[14] 黄晓锋,余小锋.RFID技术在儿科医院婴儿智能防盗中的应用[J].医院管理,2015,15(51):170-171．

[15] 王颖,汪晖,项莉.武汉市某三甲医院母婴同室病区新生儿防盗安全管理实践与探讨[J].医学与社会,2013,(7):60-63.

[16] 温剑,韩媛,张晨星,等.RFID技术在医疗设备管理中的应用[J].中国医疗设备,2015,30(12):129-131.

本文编辑 王博洁

Application of Internet of Things Technology in Health Monitoring and Anti-Theft of Newborn

L I C h e n g1, D I N G L i2, P U T a o1, WU We n-h u a1, X I U Y a n1

1.Department of Medical Statistics, Information Statistics Center, the First Af fi liated Hospital of Xinjiang Medical University, Urumqi Xinjiang 830000, China; 2.Department of Medical Records Management, Friendship Hospital of Urumqi, Urumqi Xinjiang 830000, China

O b j e c t i v e To realize the newborn vital signs monitoring and safety management in hospital period by applying the neonatal heathy monitoring and security system based on the Internet of Things. Me t h o d s Using the "mobile + health" integrated service model, applying the wireless network, RFID and other technologies to build the health monitoring and security system, and combing with the actual nursing work, the application skills and precautions were summarized. R e s u l t s This system could monitor the vital signs of the newborn, prevent the baby from being stolen completely, and reduce the medical errors and decrease the workload of the medical staff. C o n c l u s i o n The system will improve the maternal experience, enhance the health monitoring and safety quality of newborn in hospital period, and increase the ef fi ciency of medical services, which will create good social bene fi t and economic pro fi t for hospital.

newborn; health monitoring; anti-theft system; nursing application

R197.3

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2017.07.039

1674-1633(2017)07-0140-03

2016-08-15

2016-08-20

自治区科技支疆项目（201591147）。

修燕，主治医师，主要研究方向为卫生服务研究（医患关系、医疗质量、医院信息管理）。

通讯作者邮箱：xiu_yan@163.com