专家信箱

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哪些疾病容易引起中耳炎

天津市读者刘可源来信：哪些疾病容易引起中耳炎？

专家：首先要预防一些急性传染病，如脑膜炎、麻疹、流感、肺炎、中毒性菌痢等，因为这些传染病使人体抵抗力下降，为细菌侵入耳鼻咽部创造了条件。尤其在疾病的后期容易引发中耳炎。另外，中耳炎也可通过血液引发。所以积极预防传染病、及时隔离和早期治疗，也能减少中耳炎发生的机会。

其二是要预防伤风感冒。很多中耳炎患者是因咽鼓管感染而发病，这种感染大多在感冒时发生，所以预防伤风感冒能有效降低中耳炎的发生概率。几乎每个人都有伤风感冒的经历，但并不是每个人都会导致中耳炎。因此，要想远离感冒骚扰，首要条件是坚持锻炼身体，因为优秀的体质是预防一切疾病的根本。另外，只要调理得当，完全可以避免诱发中耳炎。

其三是预防临近器官疾病。咽和鼻部的疾病，如扁桃体炎、鼻窦炎、增殖腺炎等常会并发中耳炎。临床上有很多患者，在摘除肥大且反复发炎的扁桃体，刮除增生的腺样体以后，不仅患感冒的次数少了，而且原来反复发作的中耳炎也痊愈了。因此积极防治临近器官的疾病，是预防中耳炎必不可少的方法。

老年人在夏天游泳时怎样防止患上慢性中耳炎

河南省读者张小溪来信：老年人在夏天游泳时怎样防止患上慢性中耳炎？

专家：夏季游泳机会多、出汗多，易造成耳道环境潮湿，给细菌繁殖创造了有利条件。如果不注意个人卫生，很可能会引起耳道炎，进而患上中耳炎。

游泳游出的中耳炎主要原因是在不干净的泳池游泳时，一旦呛水，池水容易进入咽鼓管，细菌或霉菌也随之而入，造成从内到外的逆行感染。同时不干净的池水也可能从外耳道进入，诱发中耳炎。

如果在游泳后出现以下表现，则应注意，即在游泳之后感觉耳朵疼痛、流脓和听力减退。早期耳朵会感到有堵塞感、轻度听力减退和轻微耳痛，一般无明显全身症状，或有低热。此期时间不长，常被忽视。后来，随着炎症继续发展，耳痛变得剧烈，呈搏动性跳痛或刺痛，可向同侧头部或牙齿放射。听力减退显著，全身症状亦明显，可有畏寒、发热、怠倦、食欲减退伴呕吐、腹泻等消化道症状。如果治疗不及时，则会出现鼓膜局部坏死破溃甚至是穿孔，脓液由此外泄。

因此，建议大家一定要选择正规的游泳场所去游泳，确保泳池已做好消毒措施。游泳上岸后，头向一侧倒而使耳内的水流出并用棉签吸干水分。此外，游泳之后要注意对耳朵和身体其他部位的清洁，同时不能强擤鼻和随便冲洗鼻腔，不能同时压闭两个鼻孔，应交叉单侧擤鼻涕。

治疗中耳炎有哪些好的方法

河北省读者任长缨来信：我是慢性中耳炎患者，入夏以来，似乎又严重了，想请教专家中耳炎都有哪些好的治疗方法。

专家：一般急性化脓性中耳炎如果治疗不及时、不彻底，则大多可能转为慢性中耳炎，但对慢性中耳炎患者来讲，这些不是最重要的，最让人担心的是出现颅内、颅外的并发症，甚至是永久性的耳聋，以至危及生命安全。因此，中耳炎要及时治疗，以免加重病情。治疗中耳炎，及时治疗和选对方法是关键。而治疗的方法应根据不同的类型来选择。

有些人误认为“耳底子”不算什么大病，到药店去买滴耳药，滴滴就算是做治疗了，实际这种看法是错误的。对单纯型慢性化脓性中耳炎可以采取保守治疗，对于骨疡慢性化脓性中耳炎应先行保守治疗，必要时再行手术治疗，对胆脂瘤型慢性化脓性中耳炎则需要积极地施用手术治疗。具体治疗方案如下：

1.确定中耳炎的类型。

（1）单纯型：最常见的多于上呼吸道感染后出现，耳流脓，多为间歇性，呈黏液性或黏液脓性，一般不臭。量多少不等，上呼吸道感染时，脓量增多，检查见鼓膜中央部穿孔。

（2）骨疡型：又称坏死型或肉芽型，多由急性坏死型中耳炎迁延而来，组织破坏较广泛，特点是耳流脓多为持续性，脓性间有血丝。

（3）胆脂瘤型：但非真性肿瘤，耳内流脓量少，可有白色鳞片、豆渣样物，恶臭。有时可出现头痛及听力明显下降。

2.应请耳鼻咽喉科医生详细检查耳内，区别上述类型。

3.积极治疗上呼吸道病灶性疾病，如慢性鼻窦炎、慢性扁桃体炎。

4.药物治疗。单纯型以局部用药为主，可用抗生素水溶液或抗生素与类固醇激素类药物混合液，如0.25%氯霉素液、氯霉素可的松液、氧氟沙星滴耳液等。

局部用药注意事项：

（1）用药前先清洗外耳道及中耳腔内脓液，可用3%双氧水或硼酸水清洗，后用棉签拭净或以吸引器吸尽脓液，方可滴药。

（2）脓量多时用水剂，量少时可用硼酸酒精。

（3）滴药时，病人取坐位或卧位，患耳朝上。将耳廓向后上方轻轻牵拉，向外耳道内滴入药液3～4滴。然后用手指轻按耳屏数次，促使药液经鼓膜穿孔流入中耳。数分钟后方可变换体位。注意滴耳药液应尽可能与体温接近以免引起眩晕。

5.鼓膜大穿孔影响听力，在干耳后2个月左右可行鼓膜修补术或鼓室成形术。

6.骨疡型中耳炎，引流通畅者，以局部用药为主，但应注意定期复查。引流不畅或疑有并发症者及胆脂瘤型中耳炎，应及早施行改良乳突根治术或乳突根治术，彻底清除病变，预防并发症。

温馨提示：在饮食方面要忌食辛辣刺激食品，如姜、胡椒、羊肉、辣椒及酒类；不要服热性补药，如人参、肉桂、附子、鹿茸、牛鞭、大补膏之类。常食有清热消炎作用的新鲜蔬菜，如芹菜、丝瓜、茄子、荠菜、黄瓜、苦瓜等。