肺炎支原体感染与儿童哮喘急性发作的相关性研究

王丽霞

肺炎支原体感染与儿童哮喘急性发作的相关性研究

王丽霞

目的探讨肺炎支原体感染与儿童哮喘急性发作的关系，制定有效治疗方案。方法选取2014年1月—2017年1月入院诊治儿童208例，其中观察组为哮喘急性发作106例，对照组为非感染性疾病102例，应用酶联免疫吸附法（ELLSA）测定肺炎支原体抗体，对肺炎支原体感染与儿童哮喘急性发作做相关性分析。结果观察组的肺炎支原体抗体（MP-IgM）总体阳性率为39.6%（42/106），高于非感染性疾病的对照组的（MP-IgM）总体阳性率为19.6%（20/102），差异有统计学意义（χ2=9.952，P=0.002）。结论肺炎支原体感染与儿童急性哮喘发作有相关性，为今后的临床诊治过程中提供了新思路，有针对性的制定有效的治疗方案提供了新的依据。

肺炎支原体；儿童；哮喘；急性发作

肺炎支原体（mycoplasma pneumoniae）是人类支原体肺炎的病原体，也被称为原发性非典型性肺炎[1]，主要以间质性肺炎为主的病理改变，偶而合并支气管肺炎。表现为一般的呼吸道症状如咳嗽、发热、咽痛、头痛等，症状普遍较轻，秋冬为高发时节[2]，发病率以青少年最高[3]。为探讨肺炎支原体感染与儿童哮喘急性发作的关系，为临床治疗提供参考，对2014年1月—2017年1月入南宁第八人民医院儿科诊治的儿童208例，行肺炎支原体感染与儿童哮喘急性发作做相关性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2014年1月—2017年1月入南宁第八人民医院儿科诊治儿童208例，其中观察组为哮喘急性发作106例，男65例，女41例，平均年龄（4.7±2.8）岁，对照组为非感染性疾病102例，男63例，女39例，平均年龄（4.8±2.7）岁；观察组与对照组的年龄，性别等对比，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

应用酶联免疫吸附法（ELLSA）测定MP-IgM，使用试剂盒（富士瑞必欧株式会社生产）严格按照试剂盒要求测定。阳性标准：血清肺炎支原体总抗体滴度＞1：80，提示为阳性，表示MP近期感染。

1.3 统计学分析

采用软件SPSS19.0分析数据，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组MP-IgM检测结果比较情况

观察组106例，其中阳性42例，阴性64例；MP-IgM总体阳性率为39.6%（42/106），对照组102例，其中阳性20例，阴性82例，MP-IgM总体阳性率为19.6%（20/102），观察组的MP-IgM总体阳性率为39.6%（42/106），高于非感染性疾病的对照组的MPIgM总体阳性率为19.6%（20/102），差异有统计学意义（χ2=9.952，P=0.002）。详见表1。

表1 两组MP-IgM检测结果情况[n（%）]

2.2 治疗结果

所有哮喘急性发作的患儿在入院后均给予雾化、平喘、化痰、抗炎等对症治疗，早期尚未明确病原体，给予抗生素如一代头孢、抗病毒物治疗。待明确病因后，如确定肺炎支原体感染者，根据病情要求给予大环内酯类抗菌药物治疗，疗程4～12周，临床治愈。

3 讨论

儿童哮喘是严重影响小儿身心健康的最常见呼吸道疾病之一[4]，表现为慢性气道炎症，具有持久性与反复性[5]。其原因为炎症持久性存在，导致气道长期处于高反应状态，再次接触诱因时，症状反复出现[6]。目前，随着哮喘发病机制的研究不断深入，平滑肌功能障碍及气道炎症的平行学说[7]作为最新学说，也在很大程度上指导着临床治疗方案更新。呼吸道感染是诱发儿童哮喘急性发作的主要原因之一，而呼吸道感染的最常见病原体为支原体，李晶等人研究[8]发现，急性哮喘发作的儿童，肺炎支原体感染率可高达40%。本研究中发现作为儿童急性哮喘发作的观察组的MP-IgM总体阳性率为39.6%（42/106），高于非感染性疾病的对照组的MP-IgM总体阳性率为19.6%（20/102），差异有统计学意义（χ2=9.952，P=0.002），应用酶联免疫吸附法（ELLSA）测定MP-IgM，成功的避免了肺炎支原体抗原中的脂多糖干扰，大幅度提高检查的特异性。明确支原体感染后，根据病情要求给予大环内酯类抗菌药物治疗，疗程4～12周，临床治愈。

综上所述，肺炎支原体感染与儿童急性哮喘发作有相关性，为今后的临床诊治过程中提供了新思路，有针对性的制定有效的治疗方案提供了新的依据。

[1]胡海雷，钱泽全，周兴辉.127例小儿肺炎支原体感染的血液学检查结果分析[J].中华医院感染学杂志，2013，23（9）：2130-2132.

[2]陶林辉，应丽娅，叶金花，等.肺炎支原体引起小儿呼吸道感染的临床分析[J].中华医院感染学杂志，2013，23（9）：2133-2134，2137.

[3]王翠霞.小儿咳嗽变异性哮喘与肺炎支原体感染的关系及大环内酯类药物治疗的效果[J].临床肺科杂志，2015，20（3）：520-522.

[4]曹明岭.小儿咳嗽变异性哮喘与肺炎支原体感染关系研究[J].河北医学，2013，19（6）：919-921.

[5]吕雪萍.肺炎支原体感染与儿童咳嗽变异性哮喘关系的Meta分析[J].实用儿科临床杂志，2012，27（10）：801-802.

[6]郭磊，丁效国.儿童社区获得性肺炎病原学调查及耐药性分析[J].儿科药学杂志，2014，20（7）：42-45.

[7]舒林华，许姜姜，王淑，等.儿童社区获得性肺炎致病微生物分布及与临床特征的相关性[J].中国当代儿科杂志，2015，17（10）：1056-1061.

[8]李晶，戴蔷蕾.小儿支气管哮喘急性发作与肺炎支原体感染的相关性研究[J].中华医院感染学杂志，2013，23（12）：2923-2925.

Study on the Correlation Between Mycoplasma Pneumoniae Infection and Acute Attack of Asthma in Children

WANG Lixia Department of Pediatrics, The Eighth People's Hospital of Nanning, Nanning Guangxi 530003, China

ObjectiveTo investigate the relationship between mycoplasma pneumoniae infection and acute attack of asthma in children, and to establish effective treatment plan.MethodsFrom January 2014 to January 2017, 208 children were admitted to the hospital.The observation group was 106 cases of acute attack of asthma and 102 cases of non infectious diseases in the control group, enzyme linked immunosorbent assay (ELLSA)was used for the determination of mycoplasma pneumoniae antibody,correlation analysis between Mycoplasma pneumoniae infection and acute attack of asthma in children.ResultsThe overall positive rate of MP-IgM in the observation group was 39.6% (42/106), overall positive rate was 19.6%(20/102) in the control group MP-IgM, which was higher than that in the non infectious disease, the difference was statistically significant (χ2=9.952,P=0.002).ConclusionMycoplasma pneumoniae infection is associated with acute asthma attack in children, which provides a new way for the future clinical treatment, and provides a new basis for the formulation of effective treatment program.

mycoplasma pneumoniae; children; asthma; acute attack

R72

A

1674-9308（2017）14-0113-2

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.14.058

南宁市第八人民医院儿科，广西 南宁 530003