医学生分析能力的调查分析

闫莉 付文龙 杨洋 尹丽娟 刘恩梅 代继宏

医学生分析能力的调查分析

闫莉 付文龙 杨洋 尹丽娟 刘恩梅 代继宏

目的为探讨临床医学生“批判性思维”现状。方法将63名临床医学生用“批判性思维能力和气质量表”进行评价“分析能力”情况调查。结果发现均以女生占多数，5年制和7年制实习生数量无差别，实习第6、7年占大多数；学生就读城市以农村为主且对实习医院均较为满意；但分析能力总体水平较弱。结论培养医学生的批判性思维能力任重而道远。

批判性思维；分析能力；医学

批判性思维是一种基于充分的理性和客观（批判性思维基于充分的理性和事实，而非感性和传闻来进行理论评估与客观评价的能力与意愿）事实而进行理论评估与客观评价的能力与意愿，不为感性和无事实根据的传闻所左右[1]。批判性思维是医务工作者应具备的基本能力，从文献研究分析，批判性思维和临床思维非常相似，都需要具备上述这些特质[2]。但是，受文化背景和价值观念、教学理念等方面的影响，如我国传统文化不主张挑战权威、不提倡标新立异、教学方式单调、以“灌输式”教育为主、过分强调组织纪律、过分看重分数等，这对培养学生的“批判性思维”产生了一定阻碍，也可能与传统教学目标和教学方法以及课程体系有关[3]。因此，如何以学科内容为依托来训练医学生的批判性思维技能，如何创建一种支持批判性思维培养的良好教学环境，在具有挑战的环境中训练学生的各种批判性思维认知技能，需要医学教育工作者不断探索、总结和反思[4-5]。因此，本研究针对医学生批判性思维进行研究，力图发现医学生存在问题，为培养医学生的“批判性思维”能力和气质打下基础。

1 研究方法

1.1 研究对象

将某医科大学儿科学院临床医学实习生，按照自愿参与原则进行调查研究。

1.2 研究方法

建立批判性思维能力和素质评分表，在问卷星上进行网络填报[6]。

1.3 统计分析方法

用Excel分别对63名学生的系别、实习年限、性别、初高中就读学校所在地、实习医院满意度、批判性思维能力和气质量表等进行统计分析，所有数据使用SPSSl7.0统计软件进行处理，其中发病年龄为非正态分布计量资料，均以中位数表示；计数资料以百分比和率表示。

2 结果

2.1 一般资料

均为5年制或7年制临床医学实习生，男女之比为1∶1.7，女生稍多，5年制和7年制学生数量相当（1∶1.1）。见表1。

表1 一般资料

2.2 实习年限

从表2可以看出，均以实习第6，7年占大多数，属于高年级实习同学。

表2 实习年限（n，%）

2.3 初高中就读学校所在地

从表3、4可以看出，学生就读城市以农村为主，绝大多数实习生对实习医院均较为满意，但是，50%的实习生对实习期间表现不太满意，对能否胜任上岗工作表示没有信心，有部分同学觉得实习期间不够充实。

表3 初高中就读学校所在地（n，%）

表4 实习情况

2.4 分析能力情况调查

从所调查的63名学生的分析能力量表中可以看出：面对问题时，“因为我能做出客观的分析，所以我的同辈会找我作决定的同学”，大多表示赞同。“当我持开放的态度，便不知道什么是真，什么是假”，不赞同的同学较多。“当我看见新药物的说明书复杂难懂时，我便放弃继续阅读下去”，部分同学会选择放弃，“人们说我做决定时过于冲动”的同学也比较多。认为“学校里的必修科目是浪费时间”的同学较多。“处理复杂的问题时，我感到惊慌失措”的同学也较多（见表5）。

表5 分析能力量表

3 讨论

批判性思维教育的直接目标是培育好的批判性思维者，即能够整合批判性思维的各种技能并加以有效运用，增强在其他学科学习和日常生活中运用这些有力工具的自信心、自觉性和具备良好判断力的人。

世界医学教育联合会发布的《本科医学教育全球标准》和我国教育部、前卫生部颁布的《本科医学教育标准—临床医学专业》都同时提出本科临床医学专业毕业生“应该树立终身学习观念，认识到持续自我完善的重要性，不断最求卓越”“具有自主学习和终生学习能力”“具有科学态度、创新和分析批判精神”“医学院必须在整个教学期间讲授科学方法及循证医学原理，其中包括分析及批判性思维”[7-8]。

但是，受文化背景和价值观念、教学理念等方面的影响，对培养学生的“批判性思维”产生了一定阻碍，也可能与传统教学目标和教学方法以及课程体系有关。因此，如何以学科内容为依托来训练医学生的批判性思维技能，如何创建一种支持批判性思维培养的良好教学环境，在具有挑战的环境中训练学生的各种批判性思维认知技能，需要医学教育工作者不断探索、总结和反思[9-11]。

本课题组所在内科教研室一直致力于教学科研工作，并努力将传统医学教育和现代实践结合起来，培养医学生的“批判性思维”能力和气质。如“儿科临床技能考核方法的探索”“在儿科临床见习中运用循征医学教育模式的探索”“儿科临床理论课与见习一体化教学改革的实践与教学质量控制”等课题就通过各种教学实践探索培养学生“批判性思维”能力，取得一定教学成果。

本研究组通过对临床医学实习生调查发现，较多同学来自农村或者乡镇，但绝大多数同学对实习医院感到满意。说明某医科大学的儿科学院能得到实习生的肯定。但是，50%实习生对实习期间表现不太满意，对能否胜任上岗工作表示没有信心，有部分同学觉得实习期间不够充实。本研究着重对实习生的分析能力进行评价，从设计的分析量表中调查发现，实习生自我意思较强，分析能力不足，对于相对复杂问题，往往选择回避，不是主动解决问题。对处理问题的结果也显得手足无措，没有心理准备。

本研究的最终目标，是通过将现代网络电子手段和教学实践集合起来，培养医学生“批判性思维”技能和气质，并通过量化考核，对结果进行客观评价，其结果不失为新形势下医学教育改革一条创新探索之路。但是，从初步调查结果发现，还需要通过多种手段充分调动实习生的积极性，培养他们积极向上、充满自信的心理素质，成为新一代符合社会需求的医务工作者。

[1]孙宝刚.实用医学教育学[M].北京：人民卫生出版社.2011：97-99.

[2]秦海宏，葛伟，孙雪洁.PBL 教学法在实验教学中对学生批判性思维能力的培养[J].实验技术与管理，2013，30（6）：121-123.

[3]Laura E.Abate，Alexandra Gomes，Anne Linton.Engaging students in active learning： use of a blog and audience response system[J].Medical Reference Services Quarterly，2011，30（1）：12-18.

[4]Hanson K.Blog enabled peer-to-peer learning[J].Journal of Dental Hygiene，2011，85（1）：6-12.

[5]Maha M.A.El Tantawi， Blogging in a Biostatistics and Research Design Graduate Dental Course： For Learning or Interaction? [J].Journal of Dental Education，2010，74（4）：410-416.

[6]罗清旭，杨鑫辉.《加利福尼亚批判性思维倾向问卷》中文版的初步修订[J].心理发展与教育，2001，17（3）：47-51.

[7]世界医学教育联合会.本科医学教育质量改进全球标准（2012年修订版）[J].中华医学教育杂志,2014，34（3）：321-334.

[8]教育部.中国本科医学教育标准——临床医学专业.2016年：教高 [2008]9 号 [A/OL].（2008-09-16）http://www.moe.gov.cn/s78/A08/gjs_left/moe_740/s3864/201406/t20140604_169784.html

[9]Gosselink MJ.Medical weblogs: advocacy for positive cyber role models[J].Clinical Teacher，2011，8（4）：245.

[10]Sethi SK，Desai TP，Jhaveri KD.Online blogging during conferences： an innovative way of e-learning[J].Kidney International，2010，78（12）：1199.

[11]Treutwein M.Web 2.0 and medical physics[J].Zeitschrift Für Medizinische Physik，2010，20（3）：162-163.

Investigation and Analysis of Medical Students' Analytical Ability

YAN Li FU Wenlong YANG Yang YIN Lijuan LIU Enmei DAI Jihong Department of Respiration, Children’s Hospital of Chongqing Medical

University, Ministry of Education Key Laboratory of Child Development and Disorders, China International Science and Technology Cooperation Base of Child Development and Critical Disorders, Chongqing Key Laboratory of Pediatrics, Chongqing 400014, China

ObjectiveAim at studying the currently situation of“critical thinking”for clinical medical students.MethodsTo analytical capability of 63 clinical medical students were evaluated by “Critical thinking ability and temperament scales”.ResultsThe results showed the majority were girls.The number of 5-year medical students showed no difference with 7-year sutdents.Moreover, most of the students were in the 6th and 7th years of their internship.the city that students attended were mainly in rural areas, and the students were satisfied with the internships.However, the overall level of analysis of this study is weak.ConclusionThe critical thinking ability for cultivating medical students according to the conclusion of the study has a long way to go.

critical thinking, analytical ability, medicine

G642

A

1674-9308（2017）14-0047-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.14.023

2008-2012年度重庆市教育科学规划课题（2012-GX-120）

基金项目：2014-2017年度重庆市高等教育教学改革研究项目（141012）

基金项目：2014-2017年度重庆医科大学教育教学研究项目（JY1430）

重庆医科大学附属儿童医院呼吸中心，儿童发育疾病研究教育部重点实验室，儿童发育重大疾病国家国际科技合作基地，儿科学重庆市重点实验室，重庆 400014

代继宏