癌症与感染 难舍又难分

宋咏梅

癌症会传染吗

目前尚无确切数据显示癌症可以传染，但是与癌症相关的病毒或细菌却是可以传染的。

那么，癌症是由什么引起的？说到引起癌症的因素，有外部致癌因素，如化学致癌因素（黄曲霉毒素、苯并芘等）、物理致癌因素（灼热、机械性刺激、创伤、紫外线、放射线等），也有内部因素如免疫功能低下、内分泌紊乱、遗传因素和精神因素等，另外有一类重要的致癌因素就是细菌和病毒。

2012年，世界卫生组织属下国际癌症研究中心（CIRC）的一项报告指出，世界上约1/6癌症的罪魁祸首是细菌和病毒。该报告指出，在导致人体癌变的感染中，最主要的有4种细菌和病毒，它们分别是幽门螺杆菌、乙肝和丙肝病毒以及人类乳头瘤病毒，主要引起胃癌、肝癌与宫颈癌等。统计表明，仅这四种病原体就导致当年全球近200万人患上了癌症。美国梅奥诊所的一个研究团队在无菌培养的乳腺组织中还发现，女性乳腺癌组织与正常乳腺组织中的细菌也存在着显著差异，证明癌症和细菌及病毒感染中还存在一些我们至今尚不知晓的秘密。

引发癌症的病毒和细菌

病毒种类：乙型和丙型肝炎病毒

相关癌症：原发性肝细胞癌

乙型肝炎和丙型肝炎病毒感染会增加肝癌的发生概率，这已是定论。乙肝病毒感染率比较高的国家和地区肝癌也比较高发，中国是乙肝大国，乙肝病毒感染率一直居高不下。据统计全球3.5亿乙肝病毒携带者有近1亿是中国人，这也与中国的肝癌发病率较高有关。原发性肝癌很多是经历了乙肝病毒感染、慢性乙型肝炎、肝硬化的演变过程，而患原发性肝癌的人很多同时合并有慢性乙型肝炎。这些都说明乙肝病毒感染与肝癌发生密切相关。

病毒种类：EB病毒

相关癌症：鼻咽癌、淋巴瘤

EB病毒与多种癌症的发病有关，比如鼻咽癌、多种淋巴瘤、胃腺癌、大肠癌、乳腺癌、肺癌等，其中最明确的是鼻咽癌和Burkitts淋巴瘤。

病毒种类：人乳头状瘤病毒（HPV）

相关癌症：宫颈癌及口咽癌

人乳头状瘤病毒（主要是其中的高危险亚型HPV16和HPV18）感染会显著增加患宫颈癌的风险。当然，这并不是说感染人乳头状瘤病毒就一定会患宫颈癌。事实上，多数女性在其一生中的某个阶段都可能會感染人乳头状瘤病毒，但只有较少部分感染者会得宫颈癌。

细菌种类：幽门螺杆菌（HP）

相关癌症：胃癌、胃淋巴瘤

幽门螺杆菌感染非常普遍，据报道全世界约50%～60%的人胃中可检测出幽门螺杆菌，而且贫穷和经济欠发达地区、发展中国家人群感染率高于发达国家和富裕地区。2002年一项对0.19亿病例的研究发现，世界肿瘤发病率的17.8%归因于感染性疾病，其中幽门螺杆菌的感染占5.5%，这就使其成为肿瘤发生中最重要的感染因素，其在恶性肿瘤发生中的作用仅次于吸烟。HP的感染能够增加患胃癌的风险，而且这一风险几乎可以比无HP感染的人高3倍，世界卫生组织在1994年已将其定为胃癌第一致癌因子。

感染如何导致癌症发生

如果感染了癌症相关病毒和细菌，而这些感染又没有得到完全控制，则可能导致感染区域发生癌症。那么，感染是如何导致癌症发生的呢？研究认为，当人体的免疫系统检测到病原体或细胞损伤时，它会刺激巨噬细胞和中性粒细胞涌入。这些细胞的职责是吞噬细菌、死细胞以及死细胞或受损细胞释放的蛋白质、核苷酸和其他分子等碎片。作为这一进程的一部分，细胞生成了高活性的化学物质帮助降解细菌。在这一过程中，细胞吞噬细菌，并将这些活性化合物倾倒给它们，化学物质也由此弥散到组织中，导致问题的出现。如果长时间持续，炎症会导致机体广泛损伤，损伤会启动损伤修复系统。如果损伤修复失败，就会导致基因不稳定性增加和DNA断裂，从而最终导致癌症。

如何预防病毒细菌感染引发癌症

接种疫苗 人类已经研制出乙肝疫苗和HPV疫苗。乙肝疫苗已取得了显著成果。婴儿期接种乙肝疫苗等措施使我国的乙肝病毒携带者数量降低，由此可大大减少感染所致癌症。

备孕前检查肝炎病毒 男女任何一方患有乙肝，都应进行治疗，待HBV-DNA降为阴性无传染性或病情稳定后可生育。而孕前母亲如能成功地将乙肝疫苗免疫至抗体出现，即HBsAb达到400单位以上时，为怀孕最佳时期。乙肝孕妇在怀孕期间应检查肝功、血常规及肝脏超声，如有肝炎症状应经专科医生确诊能否继续妊娠。HBV-DNA阳性母亲的孩子出生后应立即注射乙肝免疫球蛋白、乙肝疫苗，并及时检查抗体是否产生；DNA阴性母亲的孩子可以只注射乙肝疫苗，也可考虑注射乙肝免疫球蛋白。父亲为大三阳或小三阳且HBV-DNA阳性者，孩子出生时也建议注射乙肝免疫球蛋白，避免出生后密切接触传播。

抗HP治疗 如胃炎患者合并HP感染，应就诊于消化科，明确是否需要接受抗HP治疗及随诊胃镜的时间。

定期进行宫颈癌筛查 近年来，宫颈癌有年轻化趋势，有条件的女性，可定期接受宫颈癌筛查。

重视饮食卫生 尽可能分餐制。不吃卫生条件差的生肉及生鱼、生贝等，不饮用不洁生水。