营养支持护理联合心理护理对胃癌患者生活质量的影响

王文霞

（河南省驻马店市中医院肿瘤科驻马店 463000）

营养支持护理联合心理护理对胃癌患者生活质量的影响

王文霞

（河南省驻马店市中医院肿瘤科驻马店 463000）

目的：探讨营养支持护理联合心理护理对胃癌患者生活质量的影响。方法：选取我院胃癌患者74例，根据入院时间分为对照组和观察组各37例。对照组予以常规护理，观察组在对照组基础上予以营养支持护理联合心理护理。对比两组患者护理后抑郁发生情况及生活质量差异。结果：护理后，观察组抑郁发生率明显低于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05；与对照组相比，观察组患者生活质量评分明显较高，差异具有统计学意义，P＜0.05。结论：营养支持护理联合心理护理可有效降低胃癌患者抑郁发生率，提高患者生活质量。

胃癌；营养支持护理；心理护理

胃癌属于临床常见恶性肿瘤。据统计，胃癌发病率居我国恶性肿瘤首位，多发于50岁以上人群，且男性患者约为女性患者的2倍[1]。胃癌主要由幽门螺杆菌感染引起，临床表现为胃部疼痛、背部放射性疼痛、身体质量下降等。手术、化疗为胃癌治疗的主要方法，但长期反复的治疗容易影响患者生理机能，加重患者负性情绪。故采取有效的护理干预措施，满足患者生理和心理需求，对疾病的治疗和患者生活质量水平具有重要的临床意义。本研究将营养支持护理和心理护理联合应用于胃癌患者中，取得良好的临床效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2013年2月～2016年9月收治的74例胃癌患者为研究对象，所有患者均带有鼻肠管，给予鼻饲饮食。根据入院时间分为对照组和观察组各37例。对照组女15例，男22例；年龄42～64岁，平均年龄（53.92±8.68）岁。观察组女14例，男23例；年龄43～65岁，平均年龄（54.14± 8.73）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 护理方法对照组予以常规护理，包括常规饮食、用药指导、病情观察等。观察组在对照组基础上采取营养支持护理联合心理护理：（1）营养支持护理：依据患者病情，由我院营养师制定营养支持方案，经鼻肠管以65m l/h匀速泵入5%葡萄糖注射液，维持1 d；次日，以50m l/h匀速泵入肠内营养混悬液500m l；2 d后，增加肠内营养混悬液剂量至1 000 m l，以100m l/h匀速泵入。（2）心理护理：告知患者及家属营养支持的重要性及注意事项，提高患者配合治疗的积极性；积极与患者沟通，及时了解患者心理状态；对患者出现的抑郁、易怒、焦虑等负性情绪及时通过转移、鼓励等方法给予疏导；主动询问患者感受，培养良好的护患关系，提高患者安全感。

1.3 观察指标（1）评估两组患者护理前后抑郁状态。采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）[2]：＞24分为重度抑郁；17～24分为中度抑郁；7～16分为轻度抑郁；＜7分为正常。抑郁发生率=（重度抑郁例+中度抑郁例+轻度抑郁例）/37×100%。（2）评估两组患者护理前后生活质量。采用生活质量量表（SF-36）[3]，包括社会职能、心理健康、生理职能及认知职能等项目，满分为100分，评分越高表示生活质量越高。

1.4 统计学方法采用SPSS20.0统计软件进行数据分析，计数资料采用χ2检验，以率表示，计量资料采用t检验，以（±s）表示，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者抑郁发生率比较护理干预后，观察组患者抑郁发生率明显低于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者抑郁发生率比较[例（%）]

2.2 两组患者生活质量评分比较护理前，两组患者生活质量评分无显著性差异，P＞0.05；护理后，两组患者生活质量评分均有明显改善，且观察组患者各维度评分显著高于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。见表2。

表2 两组生活质量评分比较（分，±s）

表2 两组生活质量评分比较（分，±s）

组别n时间社会职能心理健康生理职能认知职能总生活质量观察组对照组37 37 t P护理前观察组对照组37 37 t P护理后41.35±5.37 41.28±5.31 0.056＞0.05 62.75±6.93 53.67±6.04 6.008＜0.05 43.76±4.12 44.05±4.16 0.301＞0.05 61.64±4.57 52.17±4.26 9.220＜0.05 63.86±4.27 64.12±4.31 0.261＞0.05 77.92±5.83 68.63±5.04 7.333＜0.05 46.17±5.03 45.81±5.08 0.306＞0.05 59.42±6.73 51.69±5.76 5.308＜0.05 50.27±4.63 50.34±4.67 0.065＞0.05 65.72±6.38 56.48±5.21 6.823＜0.05

3 讨论

胃癌的发生主要与饮食生活习惯、遗传基因、地域环境等因素相互作用有关，患者容易出现营养不良，机体抵抗力下降等现象，阻碍疾病恢复，威胁患者生活质量。研究证实[4～5]，营养支持及心理护理干预有助于维持患者机体所需基本能量、改善患者营养状况、提高自我监护和控制情绪的能力。

营养支持护理联合心理护理从患者饮食、心理等多方面给予护理，具有以下优势：（1）肠内营养符合机体生理状态，膳食机械化可刺激消化道分泌，保持肠道结构，有助于患者胃肠道功能恢复；（2）营养支持可促进患者肠蠕动，防止肠黏膜萎缩，增强机体免疫力，避免腹胀、肠原性感染等并发症发生；（3）积极与患者沟通，进行心理疏导，可淡化患者疾病心理负担，有助于患者保持积极正面的心理状态；（4）胃癌患者因消化功能受损，可导致易怒、抑郁等负面情绪，向患者及其家属详细讲解营养支持的重要性及注意事项，有助于缓解患者不良情绪，拉近护患关系，积极配合治疗。研究结果显示，护理后，观察组抑郁发生率明显低于对照组，生活质量评分高于对照组（P＜0.05），说明营养支持护理联合心理护理的干预，可有效改善胃癌患者的营养状况，缓解不良心理情绪，降低抑郁发生率，提高患者生活质量。综上所述，营养支持护理联合心理护理应用于胃癌患者中临床效果显著，值得推广。

[1]王菁,丁宁,王爱萍.强化营养支持和心理干预对胃癌患者手术后康复和生活质量的影响[J].中国肿瘤临床与康复,2016,23(10):1249-1252

[2]陈孝平,汪建平.外科学[M].第8版.北京:人民卫生出版社,2013.360-364

[3]黄晓琳,燕铁斌.康复医学[M].第5版.北京:人民卫生出版社, 2013.96-97

[4]朱林贞.心理干预在早期老年胃癌患者围术期的应用[J].中国老年学杂志,2016,36(19):4806-4808

[5]毛宏铭,王光远,毛洪绪.肠内营养支持对胃癌患者术后营养状况和免疫功能的影响[J].中国老年学杂志,2014,34(15):4362-4363

R473.73

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.04.099

2017-03-16）