中医特色辨证护理在骨科术后疼痛护理中的应用效果观察

靳丽萍

（河南省开封市第二中医院开封 475000）

中医特色辨证护理在骨科术后疼痛护理中的应用效果观察

靳丽萍

（河南省开封市第二中医院开封 475000）

目的：探究中医特色辨证护理在骨科术后疼痛护理中的应用效果。方法：选择我院收治的106例骨科手术患者，依照随机数字表法分为对照组和观察组各53例。对照组予以常规护理，观察组在对照组基础上实施中医特色辨证护理，比较两组护理前后疼痛评分（VAS）、住院时间、住院费用及护理满意度。结果：观察组护理后VAS评分、住院费用、住院时间及护理工作满意度均显著优于对照组（P＜0.05）。结论：在骨科术后疼痛护理中应用中医特色辨证护理效果显著，可明显缓解患者术后疼痛，缩短住院时间，减少住院费用，减轻患者经济负担，提高患者满意度。

骨科手术；疼痛护理；中医特色辨证护理

疼痛为骨科手术患者术后最常见症状之一，可使患者躁动、焦虑，造成机体新陈代谢及交感神经系统活动加快，免疫系统功能下降，不利于治疗进展及患者术后康复[1]。单纯应用止痛药物虽可改善患者生理状况，但对其情智、心理的益处有限。因此，在骨科手术患者术后给予有效的护理对缓解其疼痛感、促进康复十分重要。本研究探讨中医特色辨证护理在骨科术后疼痛护理中的应用效果。现报道如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料选择我院2015年6月～2016年12月收治的106例骨科手术患者，依照随机数字表法分为对照组与观察组各53例。对照组男34例，女19例；年龄19～76岁，平均年龄（45.91±8.62）岁。观察组男33例，女20例；年龄21～75岁，平均年龄（46.24±8.76）岁。两组患者基本资料比较，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组予以常规护理，包括术后基础护理、饮食护理、用药指导、心理护理、疼痛护理等。

1.2.2 观察组在对照组基础上实施中医特色辨证护理。准备阶段：创建中医辨证护理小组，包括9名初级护士、5名高级职称护士和3名骨科教授医生。学习阶段：小组成员通过查阅骨科术后疼痛护理有关文献，同时结合临床需求设定学习内容，每周组织1次学习，并进行考核，以提高护理人员护理技能和主动服务意识。辨证施护：依据患者证型给予个性化护理。（1）湿热型：保持病房环境干净、整洁，定期通风，温湿度适宜；指导患者自我调节情绪的方法，保持心情愉悦、舒畅；嘱咐患者饮食需清淡，多食水果、新鲜蔬菜，可服用绿豆粥，忌食油腻、辛辣食物，忌酒；必要时遵医嘱进行冷敷，避免温热疗法，中药汤剂应凉服。（2）痰瘀互阻型：遵医嘱给予止痛处理，保持患者心情愉悦，饮食宜清淡、易消化食物，少食多餐，忌油腻、荤腥食物，可给予黑木耳蒸瘦肉、天麻鱼汤等以祛痰通络、活血化瘀。（3）肝肾不足型：以强健肾气、温肾助阳作为调护原则，可针灸命门、肾腧穴以缓解疼痛；偏阴虚者宜食用木耳、甲鱼等滋补肝肾食物，忌肥甘厚味、辛辣食物；偏阳虚者宜食用羊、鸡等进补暖性食品，中药汤剂需温服或者热服。（4）气滞血瘀型：以通络止痛、活血化瘀作为调护原则，注意疏导患者负性情绪，保持心情愉悦；饮食宜清淡易消化，忌热燥、油炸食物；可针刺委中、阳陵泉、足三里等穴止痛。

1.3 观察指标比较两组患者术后疼痛、住院时间、住院费用及护理满意度等方面的差异。疼痛评估采用视觉模拟（VAS）评分法评定，共10分，得分越高疼痛程度越强[2]；护理满意度比较采用自制护理满意度问卷进行调查，问卷共100分，分为不满意（＜65分）、满意（65～85分）、非常满意（＞85分），总满意度=满意+非常满意。

1.4 统计学分析通过SPSS 20.0软件进行数据分析，计量、计数资料分别以（±s）、率表示，分别使用t检验和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者VAS评分、住院时间和住院费用比较观察组护理后VAS评分、住院费用、住院时间均优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

表1 两组VAS评分、住院时间和住院费用比较（±s）

表1 两组VAS评分、住院时间和住院费用比较（±s）

住院费用（万元）观察组对照组组别nVAS评分（分）护理前护理后住院时间（d）53 53 t P 5.34±1.28 5.26±1.37 0.311＞0.05 1.46±0.42 2.46±0.58 6.100＜0.05 13.29±3.34 17.26±4.51 5.150＜0.05 3.75±0.30 4.32±0.34 9.152＜0.05

2.2 护理满意度比较经护理，观察组不满意2例，满意14例，非常满意37例，护理满意度为96.23%（51/53）；对照组不满意14例，满意17例，非常满意22例，护理满意度为73.58%（39/53），两组比较，差异具有统计学意义χ2=10.600，P＜0.05。

3 讨论

中医认为，骨科患者出现术后疼痛的原因主要由肝肾不足、寒湿侵入、气滞血瘀、经络受损而引发，肾属先天之本，肾气虚亏，则风邪同真气相争，因此生痛。中医特色辨证护理为一种基于中医辨证分型理论的新型护理模式，可从心理、生理、功能锻炼等各方面对患者加以干预，达到促进患者康复，提高护理服务质量及患者满意度的目的[3]。本研究采用中医特色辨证护理对骨科术后患者进行干预，结果显示，观察组护理后VAS评分、住院时间和住院费用较对照组低（P＜0.05），说明应用中医特色辨证护理效果显著，可明显缓解患者术后疼痛，促进患者康复。此外，中医辨证护理小组的创建有助于明确分工，使护理工作组织化、规范化，提高护理人员的理论和实践能力，增强主动服务意识，保证护理工作的高质量进行。研究结果表示，观察组患者对护理工作满意度明显高于对照组（P＜0.05），提示中医特色辨证护理的应用可改善护理质量，提高患者满意度。

综上所述，在骨科术后疼痛护理中应用中医特色辨证护理可明显缓解患者术后疼痛，缩短住院时间，减少住院费用，提高患者满意度。

[1]董丹辉,朱琳.中医综合护理疗法在骨科术后患者中的运用[J].长春中医药大学学报,2016,32(4):808-810

[2]张留巧.中西医综合护理干预对骨科患者术后疼痛效果的影响[J].广州中医药大学学报,2013,30(3):341-343

[3]武清霞,韩玲艳,耿玉芳,等.中医特色辨证施护对溃疡性结肠炎疗效的影响[J].护理研究,2015,29(21):2682-2683

R248.2

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.05.097

2017-02-28）