MIPPO技术锁定钢板内固定治疗胫骨远端骨折的临床研究

李敏 姚龚 张鹏翼 于沈敏 付隼

（上海市黄浦区中心医院上海 200002）

MIPPO技术锁定钢板内固定治疗胫骨远端骨折的临床研究

李敏 姚龚 张鹏翼 于沈敏 付隼

（上海市黄浦区中心医院上海 200002）

目的：分析微创经皮钢板固定（MIPPO）技术结合锁定钢板内固定治疗胫骨远端骨折的临床疗效和安全性。方法：选取我院2014年11月～2016年6月收治的胫骨远端骨折患者80例，随机分为观察组和对照组各40例。观察组采用MIPPO技术结合锁定钢板内固定治疗，对照组采用传统切开复位锁定钢板内固定手术治疗，比较两组患者手术情况、临床疗效及并发症发生情况。结果：观察组临床疗效显著高于对照组（P＜0.05）；观察组手术时间、术中出血量、切口愈合时间、骨折愈合时间及并发症发生率均低于对照组（P＜0.05）。结论：MIPPO技术锁定钢板内固定治疗胫骨远端骨折效果显著，可明显缩短患者手术时间，减少术中出血量，降低并发生发生率，促进患者较快恢复，安全有效，值得临床推广应用。

胫骨远端骨折；MIPPO技术；锁定钢板；疗效

胫骨远端骨折是临床常见骨折类型，约占全身骨折10%，常伴软组织损伤，若未及时给予有效治疗，会导致关节畸形，影响患者日常生活[1]。手术治疗为临床治疗胫骨远端骨折首选方式，但传统切开复位锁定钢板内固定手术治疗并发症较多，效果不甚理想[2]。本研究应用MIPPO技术结合锁定钢板内固定治疗胫骨远端骨折，取得良好的临床疗效。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2014年11月～2016年6月收治的胫骨远端骨折患者80例，随机分为观察组和对照组各40例。观察组：男28例，女12例；年龄26～64岁，平均年龄（37.43±6.22）岁；交通事故伤21例，高处坠落伤11例，扭伤8例。对照组：男26例，女14例；年龄27～63岁，平均年龄（38.12± 6.38）岁；交通事故伤19例，高处坠落伤14例，扭伤7例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 纳入及排除标准纳入标准：经X射线片确诊；签署知情同意书。排除标准：心肝肾功能障碍者；免疫性疾病患者；血液系统疾病患者；妊娠、哺乳期妇女；精神疾病患者。

1.3 治疗方法两组患者均进行硬膜外麻醉。对照组采用传统的切开复位锁定钢板内固定手术治疗。观察组采用MIPPO技术结合锁定钢板内固定治疗。具体操作如下：患者取仰卧位，垫高患肢，常规消毒后使用止血带止血；于内踝前侧做3～4 cm弧形切口，骨膜剥离器分离骨膜和肌肉做皮下隧道，将钢板经皮下隧道置于胫骨内侧，C型臂X线机辅助下牵引复位；复位满意后，骨折两端各以3枚锁定螺钉固定；逐层缝合关闭切口。两组患者术后均使用抗生素治疗48 h，结合症状予以对症治疗。术后10 d伤口拆线，复查患肢正、侧位X线片确定固定、复位效果。术后逐渐进行踝关节、膝关节康复训练，术后6周进行负重训练。

1.4 观察指标比较两组患者临床疗效、手术情况（手术时间、术中出血量、手术切口愈合时间、骨折愈合时间）。术后随访6个月，记录两组术后并发症发生情况。

1.5 疗效评判采用踝关节评分标准[3]评价两组患者临床疗效，优：85～100分；良：75～84分；可：60～74；差：≤60分。优良率=（优+良）/总例数× 100%。

1.6 统计学分析使用SPSS19.0软件处理数据，计数资料以率表示，采用χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术情况比较观察组手术时间、术中出血量、切口愈合时间和骨折愈合时间均低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

表1 两组患者手术情况比较（±s）

表1 两组患者手术情况比较（±s）

骨折愈合时间（周）观察组对照组组别n手术时间（min）术中出血量（ml）切口愈合时间（d）40 40 t P 48.51±13.42 83.93±21.17 8.937 0.000 104.83±29.16 188.17±31.25 12.332 0.000 7.18±1.29 9.28±1.78 6.042 0.000 6.51±1.39 8.96±1.44 7.742 0.000

2.2 两组患者临床疗效比较观察组临床疗效显著高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表2。

表2 两组患者临床疗效比较

2.3 两组患者并发症发生率比较观察组并发症发生率显著低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表3。

表3 两组患者并发症发生率比较[例（%）]

3 讨论

胫骨远端骨折是由于强外力打击产生的轴向暴力或下肢扭转暴力作用于胫骨远端关节面导致，多发生于交通事故、高处坠落[4]。胫骨远端骨折一旦经临床确诊，需及时采取手术治疗，防止病情恶化导致生理功能障碍，影响患者正常生活。此外，由于胫骨远端解剖结构特殊，手术操作难度较大，传统的切开复位锁定钢板内固定手术治疗方式创伤大，术后并发症多，预后恢复差[5]。MIPPO技术是在生物学固定基础上发展起来的新型钢板内固定方法，具有创伤小、恢复快、并发症少的优点，且固定作用强，已在四肢骨折的临床治疗中广泛应用[6]。MIPPO技术结合锁定钢板内固定治疗可在直视状态下进行手术操作，显著降低手术对胫骨远端骨折患者胫骨软组织、骨膜和血供的影响，保留具有成骨作用的血肿组织，减轻手术对患者的损伤，提高骨折复位满意度[7]。

本研究结果显示，观察组临床疗效显著高于对照组（P＜0.05）；观察组手术时间、术中出血量、切口愈合时间、骨折愈合时间及并发症发生率均低于对照组（P＜0.05）。与李德华[8]研究结果一致。说明MIPPO技术锁定钢板内固定治疗胫骨远端骨折效果显著，可有效缩短患者手术时间，减少术中出血量，降低并发生发生率，促进患者较快恢复，安全有效，值得临床推广应用。

[1]徐东,黄洪,唐桂勇,等.MIPPO技术结合解剖锁定钢板治疗胫骨远端骨折临床分析[J].中国骨与关节损伤杂志,2015,30(12): 1329-1330

[2]周凯华,罗从风,陈农,等.锁定和非锁定中和钢板结合MIPPO技术治疗A型胫骨远端骨折的比较分析[J].中国骨与关节损伤杂志, 2015,30(10):1068-1071

[3]李涛.锁定钢板结合Mippo技术治疗胫骨远端关节内骨折临床分析[J].河南医学研究,2014,23(6):43-45

[4]马传飞,任传同,徐基涛.MIPPO技术治疗49例胫骨远端骨折的临床疗效观察[J].河北医学,2016,22(1):122-124

[5]郑衍,颜约军,邱垂明.MIPPO技术结合锁定加压钢板固定治疗胫骨远端骨折28例[J].医学临床研究,2014,31(8):1621-1623

[6]包远祥,苏忠林,刘悦臣,等.胫骨远端骨折患者的手术治疗方案研究[J].中国现代医学杂志,2014,24(22):92-95

[7]植致敏,江曦,杨维权,等.应用MIPPO技术治疗胫骨远端骨折[J].实用骨科杂志,2014,20(6):565-567

[8]李德华.闭合复位MIPPO技术结合锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折[J].临床骨科杂志,2015,18(4):464-465

R683.4

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.05.049

2017-03-01）