六味地黄丸联合二甲双胍治疗2型糖尿病疗效分析

皇甫玉梅

（河南省睢县人民医院内分泌科睢县 476900）

六味地黄丸联合二甲双胍治疗2型糖尿病疗效分析

皇甫玉梅

（河南省睢县人民医院内分泌科睢县 476900）

目的：探讨六味地黄丸联合二甲双胍对2型糖尿病（T2DM）患者血糖控制及生活质量的影响。方法：选取2014年7月～2016年3月我院收治的T2DM患者94例，随机分为对照组46例和研究组48例。对照组予以二甲双胍治疗，研究组予以六味地黄丸与二甲双胍联合治疗，两组均持续治疗3个月。比较两组治疗前后血浆糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（PBG）水平及生活质量评分。结果：两组治疗前HbA1c、FBG、PBG水平及生活质量评分比较无显著性差异（P＞0.05）；治疗后，研究组HbA1c、FBG、PBG水平均低于对照组，精神健康、活力、躯体功能等生活质量评分均高于对照组（P＜0.05）。结论：六味地黄丸联合二甲双胍治疗T2DM疗效确切，可有效控制血糖，改善生活质量，值得临床推广应用。

2型糖尿病；六味地黄丸；二甲双胍

2型糖尿病（Type 2 Diabetes Mellitus，T2DM）是一种内分泌代谢综合征，主要临床特征为机体糖代谢异常。据统计[1]，作为最常见的糖尿病类型，T2DM发病率逐年增高，平均每10个成年人中，就有1个人罹患T2DM。T2DM主要致病原因为患者体内胰岛素不能正常发挥降糖作用。二甲双胍为临床一线降糖药物，可显著增强体内胰岛素敏感性，减少体内升糖激素分泌，发挥降糖功效。中医认为T2DM病机为燥热阴虚，六味地黄丸为滋阴补肾方剂之一，具有益肝补肾、补泻并施、三阴同治之功效[2]。本研究旨在探究六味地黄丸联合二甲双胍对2型糖尿病患者血糖控制及生活质量影响。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2014年7月～2016年3月我院收治的T2DM患者94例，随机分为对照组46例和研究组48例。研究组女25例，男23例；年龄38～81岁，平均（53.47±6.34）岁。对照组女24例，男22例；年龄39～82岁，平均（53.81±6.52）岁。两组性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法对照组给予二甲双胍（国药准字H20060226）治疗，0.5 g/次，2～3次/d，口服。研究组给予六味地黄丸（国药准字Z10983129）联合二甲双胍治疗，二甲双胍用法、用量同对照组，六味地黄丸6 g/次，2次/d，口服。两组均持续治疗3个月。

1.3 观察指标（1）治疗前后抽取两组静脉血，应用己糖激酶法检测FBG、PBG水平，高效液相色谱法测定HbA1c水平；（2）采用SF-36简明量表评价两组患者治疗前后生活质量（包括精神健康、活力、躯体功能）。

1.4 统计学分析采用SPSS23.0统计软件处理数据，计量资料以（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后HbA1c、FBG、PBG水平比较治疗前，两组HbA1c、FBG、PBG水平比较无显著性差异，P＞0.05；治疗后，研究组HbA1c、FBG、PBG水平均低于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。见表1。

表1 两组治疗前后HbA1c、FBG、PBG水平比较（±s）

表1 两组治疗前后HbA1c、FBG、PBG水平比较（±s）

时间组别nHbA1c（%）FPG（mmol/L）PBG（mmol/L）治疗前研究组对照组48 46 t P治疗后研究组对照组48 46 t P 6.57±2.76 6.49±2.78 0.140＞0.05 5.67±1.46 6.38±1.49 2.333＜0.05 7.62±1.79 7.61±1.71 0.028＞0.05 5.37±1.73 7.14±1.58 5.173＜0.05 11.47±3.18 11.42±3.13 0.077＞0.05 9.93±2.24 11.01±2.09 2.414＜0.05

2.2 两组生活质量评分比较治疗前，两组精神健康、活力、躯体功能等生活质量评分比较无显著性差异，P＞0.05；治疗后，研究组精神健康、活力、躯体功能等生活质量评分均高于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。见表2。

表2 两组生活质量评分比较（分，±s）

表2 两组生活质量评分比较（分，±s）

时间组别n精神健康活力躯体功能治疗前研究组对照组48 46 t P治疗后研究组对照组48 46 t P 53.37±6.01 53.74±6.23 0.293＞0.05 81.57±9.46 70.32±8.51 6.053＜0.05 56.07±7.42 56.21±7.25 0.093＞0.05 82.54±10.49 71.02±9.52 5.568＜0.05 61.42±10.43 61.58±10.68 0.074＞0.05 73.48±11.46 67.21±11.23 2.678＜0.05

3 讨论

T2DM为终身慢性疾病，病程长，高血糖是其主要特征，血糖水平控制不稳可诱发多种并发症，严重影响患者生活质量。二甲双胍是临床治疗T2DM患者的首选药物，可明显改善胰岛素抵抗状态，抑制胰高血糖素分泌；同时阻止肝糖原生成，起到降糖的作用；还可纠正脂质代谢异常，通过迅速分解脂肪纤维蛋白发挥降脂功效[3]。中医学认为糖尿病属“消渴”范畴，病位在肾，治疗以滋阴补肾为主[4]。六味地黄丸是由山药、山茱萸、茯苓、牡丹皮、泽泻、熟地黄等制成的中成药剂，具有显著的滋阴补肾之功效。现代药理学证实[5]，六味地黄丸不仅可阻止胰岛β细胞凋亡，改善机体糖耐量及胰岛素抵抗状态，且能通过抑制红细胞醛糖还原酶活性，改善山梨醇代谢，调节肾脏血运，有效预防肾小管变性及减少尿蛋白量。

本研究结果显示，治疗后，研究组HbA1c、FBG、PBG水平均低于对照组，精神健康、活力、躯体功能等生活质量评分均高于对照组（P＜0.05）。说明六味地黄丸联合二甲双胍治疗T2DM，可有效控制血糖，提高患者生活质量。综上所述，六味地黄丸联合二甲双胍联合治疗T2DM疗效确切，安全可靠，值得临床推广应用。

[1]王琴.盐酸二甲双胍片联合杞菊地黄丸治疗气阴两虚型糖尿病视网膜病变的疗效[J].中国老年学杂志,2016,36(19):4775-4777

[2]徐艳文.六味地黄丸联合二甲双胍治疗2型糖尿病伴肥胖的临床观察[J].中国药房,2015,26(15):2077-2079

[3]侯丽萍,赵红玲,张雪坤.米格列醇和阿卡波糖分别联合二甲双胍对老年2型糖尿病患者疗效对比[J].中国老年学杂志,2017,37(1): 207-208

[4]何珂,朱丽华,陆西宛.六味地黄丸联合二甲双胍片治疗2型糖尿病临床疗效观察[J].中成药,2016,38(1):50-52

[5]刘霞,李亚.六味地黄丸联合利拉鲁肽和二甲双胍治疗2型糖尿病的临床研究[J].现代药物与临床,2016,31(8):1146-1150

R587.1

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.05.037

2017-04-14）