银杏达莫注射液联合奥扎格雷治疗脑梗塞的疗效观察及评定

张深义

（河南省尉氏县人民医院神经内科尉氏 475500）

银杏达莫注射液联合奥扎格雷治疗脑梗塞的疗效观察及评定

张深义

（河南省尉氏县人民医院神经内科尉氏 475500）

目的：探讨银杏达莫注射液联合奥扎格雷治疗脑梗塞的临床疗效。方法：选取2015年8月～2017年1月我院收治的90例脑梗塞患者为研究对象，随机分为对照组和联合用药组各45例。对照组给予奥扎格雷治疗，联合用药组给予银杏达莫注射液联合奥扎格雷治疗。比较两组患者临床疗效、药物副作用发生情况、治疗前后血清学指标及神经功能。结果：联合用药组疗效显著高于对照组（P＜0.05）；两组患者药物副作用比较无显著性差异（P＞0.05）；治疗前，两组血清学指标、神经功能比较无显著性差异（P＞0.05）；治疗后，联合用药组血清学指标及神经功能改善幅度明显优于对照组（P＜0.05）。结论：银杏达莫注射液联合奥扎格雷治疗脑梗塞疗效确切，可有效改善患者血清学指标，减轻神经功能缺损，且无明显副作用，安全性高，值得临床推广应用。

脑梗塞；银杏达莫注射液；奥扎格雷；疗效

脑梗塞是临床常见的脑血管疾病，具有发病急、进展快、预后差等特点。临床症状表现为口眼歪斜、肢体偏瘫、言语不利、吞咽障碍等，且多伴有耳鸣、头痛、恶心呕吐等症状，严重影响患者生活质量[1]。本研究应用银杏达莫注射液联合奥扎格雷治疗脑梗塞，取得较好疗效。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2015年8月～2017年1月我院收治的90例脑梗塞患者为研究对象，随机分为对照组和联合用药组各45例。联合用药组男30例，女15例；年龄45～78岁，平均年龄（60.13±2.31）岁；发病时间2～23 h，平均（6.41±0.25）h；合并高血压11例，合并糖尿病7例，合并冠心病7例。对照组男31例，女14例；年龄43～78岁，平均年龄（60.12±2.36）岁；发病时间2～24 h，平均（6.45± 0.26）h；合并高血压12例，合并糖尿病7例，合并冠心病6例。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较无显著性差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法两组均给予脑蛋白水解物、阿司匹林、甘露醇等药物进行常规治疗。对照组给予40～80 mg奥扎格雷溶于5%葡萄糖或0.9%氯化钠注射250 ml中静脉滴注，1次/d。联合用药组采用银杏达莫注射液联合奥扎格雷治疗。奥扎格雷用法用量同对照组，银杏达莫注射液30 ml溶于5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射250 ml中静脉滴注，1次/d。两组均持续治疗14 d。

1.3 观察指标比较两组患者脑梗塞临床疗效、药物副作用发生情况及治疗前后血清学指标、神经功能。根据神经功能缺损评分[2]，减分率90%以上为痊愈，45%以上为显效，18%以上为有效，不足18%为无效。治疗总有效=痊愈+显效+有效。

1.4 统计学方法采用SPSS20.0软件分析数据，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较联合用药组临床疗效高于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较

2.2 两组治疗前后血清学指标、神经功能比较治疗前，两组血清学指标、神经功能比较无显著差异，P＞0.05；治疗后，联合用药组血清学指标、神经功能改善幅度明显优于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。见表2。

表2 两组治疗前后血清学指标、神经功能比较（±s）

表2 两组治疗前后血清学指标、神经功能比较（±s）

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，#P＜0.05。

组别时间n神经功能缺损评分（分）溶酶体颗粒膜糖蛋白水平（%）二磷酸腺苷（%）血浆黏度（mPa·s）联合用药组对照组治疗前治疗后治疗前治疗后45 45 45 45 20.51±2.12 8.11±0.45*#20.31±2.16 12.24±1.29*1.25±0.11 0.21±0.12*#1.26±0.11 0.49±0.25*12.48±3.13 49.97±10.25*#12.46±3.15 37.57±6.12*1.46±0.13 1.31±0.16*#1.46±0.11 1.40±0.15*

2.3 两组患者药物副作用发生情况比较两组患者药物副作用比较无显著性差异，P＞0.05。见表3。

表3 两组患者药物副作用发生情况比较

3 讨论

脑梗塞患者血管内皮细胞以及脑组织细胞在缺血情况下极易引发脑水肿，诱发血栓素A2等因子释放，使血管内皮细胞血小板积聚和粘附，形成血栓，堵塞微血管，导致病情进一步加重。因此，给予早期溶栓治疗和抗血小板聚集至关重要[3～4]。奥扎格雷是一种新型血小板抑制剂，可选择性抑制血栓合成酶，从而抑制血栓素A2的产生，促进前列环素I2合成，改善二者间的平衡。同时还可有效扩张血管，抑制血小板聚集，增加脑血流量，改善大脑局部缺血微循环和能量代谢[5]。研究表明[6]，采用奥扎格雷治疗脑梗塞能有效提高梗死区脑组织周围半暗区的血流供应，促使该区域神经元恢复，阻止梗死面积增大。银杏达莫是银杏叶和双密达莫复方制剂，主要成分黄酮类和银杏苦内酯属于PAF受体拮抗剂，可有效舒张血管，促进血液流动，抑制血栓形成，改善脑缺血所出现的认知下降情况及血液高凝状态，保护动脉内皮，解除血管痉挛[7～8]。本研究结果显示，联合用药组临床疗效显著高于对照组，治疗后血清学指标、神经功能改善幅度优于对照组，且两组均无明显副作用。综上所述，银杏达莫注射液联合奥扎格雷治疗脑梗塞疗效确切，可有效改善患者血清学指标，减轻神经功能缺损，且无明显副作用，安全性高，值得临床推广应用。

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.05.025

2017-04-13）