乳酸菌阴道胶囊、奥硝唑栓和康复新联合治疗老年性阴道炎

王翠荣

（广州医科大学附属第五医院妇科广东广州 510700）

乳酸菌阴道胶囊、奥硝唑栓和康复新联合治疗老年性阴道炎

王翠荣

（广州医科大学附属第五医院妇科广东广州 510700）

目的：研究乳酸菌阴道胶囊、奥硝唑栓和康复新联合治疗老年性阴道炎的临床疗效。方法：选择我院2014年6月～2016年6月60例老年性阴道炎患者,平均分为观察组和对照组，每组30例。对照组采用奥硝唑栓置入阴道内部治疗，观察组在对照组治疗的基础上加用乳酸菌阴道胶囊和康复新联合治疗，两组患者疗程均为7 d，比较患者阴道内pH值和乳酸杆菌阳性率，观察疗效，随访半年观察复发情况。结果：观察组总有效率为96.67%、对照组为76.67%，观察组复发率为6.67%、对照组为26.67%，观察组总有效率和复发率均明显优于对照组（P＜0.05）；治疗后阴道充血、外阴瘙痒、尿痛、白带增多等症状均明显好转，观察组效果优于对照组；乳酸杆菌阳性率对照组为53.3%，观察组为70.0%，观察组好于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。结论：奥硝唑栓、乳酸菌阴道胶囊和康复新三联疗法治疗老年性阴道炎疗效显著，具有靶向性强、复发率低、依从性好的优点，可供临床推广使用。

老年性阴道炎；联合疗法；疗效评价

老年性阴道炎（Senile Vaginitis，SV）是老年妇女常见病及多发病，以外阴瘙痒、阴道分泌物增多、阴道灼热感为常见症状。老年性阴道炎患者阴道乳酸杆菌数量的不断减少，有可能引起阴道溃疡，给患者身体带来损伤。SV治疗的目标是使症状得到控制，降低复发率，但目前SV单纯传统治疗的疗效不理想，复发率得不到明显控制，依从性得不到保证。改进SV的治疗方法是关注老年妇女健康的重要课题。本研究观察三联疗法治疗SV临床疗效，并与传统治疗方法进行比较，以期探索出治疗SV的新思路，为临床治疗SV提供新方法。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料选择我院2014年6月～2016年6月SV患者60例，平均分为观察组和对照组，各30例。观察组年龄55～79岁，平均年龄（65.5±4.8）岁，病程2～15 d，平均病程（7.8±3.5）d，停经年限（13.6±6.8）年，阴道内pH值为（5.7±3.1）；对照组年龄57～80岁，平均年龄（64.3±3.9）岁，病程3～14 d，平均病程（6.7±4.5）d，停经年限（14.6±5.7）年，阴道内pH值（5.3±2.7）。两组患者一般资料差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 SV入选标准（1）入组前7d内未使用其他药物治疗；（2）排除雌性激素依赖性患者；（3）排除滴虫或真菌感染患者；（4）排除造血系统疾病、神经系统疾病、全身感染患者；（5）患者详细了解研究方法并同意。

1.3 治疗方法对照组用奥硝唑栓（国药准字H20131228）治疗：外阴洗净，阴道内塞入奥硝唑栓，每晚1枚，连续7 d。观察组采用三联疗法：每晚将乳酸菌阴道胶囊（国药准字H10200294）2粒塞入阴道深处，次日清晨奥硝唑栓（与对照组相同）1枚塞入阴道深处，康复新液（国药准字Z51021834）清水稀释后医用纱布沾液行外阴局部清洗，然后清洗阴道深部5 min，2次/d，治疗7 d，期间禁止性交，不得在阴道内使用其他药物，并做好内衣和其他有接触物品的消毒处理工作[1]。

1.4 观察指标观察SV患者治疗7 d后身体症状变化，行阴道内分泌物检查，测定、检测pH值和乳酸杆菌阳性率（阳性例数/总病例数×100%），记录不良状况发生率，记录半年内患者使用药物情况，观察复发率。评判两组治疗效果，分为痊愈、显效、有效、无效。痊愈：症状体征经过药物干预后消失，病原体检查为阴性；显效：症状体征50%以上改善，病原体检查为阴性；有效：症状体征改善达不到50%，病原体检查阳性，pH降低；无效：各项指标改善为零。总有效率=（总病例数-无效病例数）/总病例数× 100%。

1.5 统计学方法数据用SPSS18.0分析，计量资料用（±s）表示，行t检验，计数资料以%表示，行卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效、复发率比较观察组总有效率和复发率明显优于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 两组临床疗效、复发率比较

2.2 两组治疗后症状改善及乳酸杆菌情况两组治疗后症状均明显改善，观察组改善明显好于对照组，治疗后观察组阴道pH值低于对照组，观察组阴道乳酸杆菌阳性率高于对照组，P＜0.05，差异均有显著统计学意义。见表2。

表2 两组治疗后症状改善及乳酸杆菌情况比较

3 讨论

SV患者采用抗生素治疗和雌激素替代疗法可能对身体产生副作用，如导致阴道胀痛、流血等反应，研究者需要寻找一种更有效、安全的治疗方案，提高老年妇女阴道防御疾病的能力，以保护老年妇女身心健康。康复新是大蠊虫体的提取物，内含WHF及多种氨基酸等活性物质，可有效促进肉芽组织和血管生长，具有消炎的作用，同时加速坏死和病损组织修复，临床上使用能缩短阴道出血时间，减少阴道内感染的发生[2～3]。乳酸杆菌能够维持阴道酸性环境，恢复阴道微生态平衡，可有效增加乳酸杆菌数量，避免阴道炎发生，是使优势乳酸菌变成优势菌的必要条件。奥硝唑置入阴道内能够针对性地起到局部治疗作用，奥硝唑栓是抗厌氧菌药物，迅速释放并被血管快速吸收，效果安全，是治疗细菌性阴道病及滴虫性阴道炎可靠药物。在本次实验中，奥硝唑栓置入阴道能够对阴道患处起治疗作用，奥硝唑栓联合乳杆菌活菌胶囊治疗阴道病及阴道炎效果优于单用奥硝唑栓[4]。实验结果显示，奥硝唑栓加乳酸菌阴道胶囊联合康复新液治疗SV的总有效率和复发率显著优于对照组；患者阴部瘙痒、阴道充血、尿痛、白带增多症状改善明显；阴道pH值降低速度快，阴道乳酸菌阳性率较治疗前显著提高，且高于对照组[5]。综上所述，奥硝唑栓加上乳酸菌阴道胶囊和康复新三联疗法治疗老年性阴道炎疗效显著,具有靶向性强、复发率低、依从性好的优点，值得临床推广。

[1]张小松,狄江丽,刘朝晖,等.不同方法治疗老年性阴道炎的临床效果评价研究[J].中国妇幼保健,2013,28(12):1876-1879

[2]孙艳.甲硝唑栓联合结合雌激素软膏治疗老年性阴道炎的疗效分析[J].中国全科医学,2012,15(3):318-320

[3]林曼.乳酸菌阴道胶囊治疗老年性阴道炎临床疗效分析[J].中国性科学,2012,21(9):39-41

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[5]邱海凡,姜李媛.老年性阴道炎3种治疗方法效果比较[J].中国妇幼保健,2010,25(22):3198-3199

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R711.3

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.05.020

2017-02-15）