不同年龄心肌梗死危险因素差异性调查

刘宗武

吉林省人民医院心内科，吉林长春 130000

不同年龄心肌梗死危险因素差异性调查

刘宗武

吉林省人民医院心内科，吉林长春 130000

目的 探讨不同年龄心肌梗死危险因素的分布。方法选取该院2014年12月—2016年12月收治的心肌梗死患者266例，按年龄将患者分为青年组110例和老年组156例，分析心肌梗死的危险因素。结果青年组吸烟、饮酒、体重对比分析明显高于老年组（P＜0.05），血糖、血脂对比分析明显低于老年组（P＜0.05）。结论对不同年龄心肌梗死患者的危险因素进行调查，针对危险因素进行临床治疗和健康干预，对提高患者生活和生命质量有重要意义。

青年；老年；心肌梗死；危险因素

心肌梗死是临床常见的心血管疾病。近年来，随着各种不良因素的影响，其发生率不断向年轻化趋势发展，数据统计[1-2]，青年人急性心肌梗死发病率占全部冠心病患者总数的3%～10%，急性心肌梗死患者中40岁以下占16%。这一数据表明，心肌梗死逐渐成为影响青年人健康的主要疾病。大量文献资料显示[3]，不同年龄阶段引起心肌梗死相关危险因素有较大差异，及时消除危险因素，对降低心肌梗死发生有重要意义。为探讨不同年龄段影响心肌梗死的危险因素，该研究对2014年12月—2016年12月在该院治疗的244例心肌梗死患者进行危险因素调查研究，旨在为临床提供预防和治疗依据，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2014年12月—2016年12月收治的心肌梗死患者266例，按年龄将患者分为2组，青年组（＜40岁）110例，男 89例，女 21例，平均 26～39岁，平均（30.5±2.7）岁，老年组（＞60 岁）156 例，男 91 例，女 65例，年龄60～85岁，平均（77.8±2.6）岁。所有患者均符合中华医学会心血管病学分会制定的冠心病诊断标准[4]，排除冠心病以外因素引起的心绞痛、心肌梗死及急性心包炎、主动脉夹层、心肌病，排除严重肝肾疾病、感染性疾病等。患者均知情同意并经伦理委员会批准。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

收集患者的个人资料，询问饮酒史、吸烟史，既往有无糖尿病、高血压，有无相关糖尿病、高血压家族史。清晨空腹采血进行血糖、血脂等检测；并对身高、体重、腰围、血压进行测量。饮酒：＞42°150 mL/d以上或饮酒超过3年以上；吸烟：＞5支/d，吸烟史超过3年以上；体重：BMII指数在 24.0～27.9 kg/m2判定为超重，＞28.0 kg/m2为肥胖。

1.3 统计方法

采用SPSS 15.0统计学软件处理数据，计量资料采用t检验用（±s）表示，计数资料采用 χ2检验用[n（%）]表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组吸烟、饮酒、体重等危险因素比较

青年组在吸烟、饮酒、体重等危险因素对比分析中明显高于老年组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1

表1 两组患者吸烟、饮酒、体重等危险因素比较[n（%）]

2.2 两组患者相关疾病家族史情况比较

青年组中有高血压家族史28例（25.5%），糖尿病家族史34例（30.9%），冠心病家族史20例（18.2%），老年组有高血压家族史21例（13.5%），糖尿病家族史17例（10.9%），冠心病家族史15例（9.6%），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者血糖、血脂结果比较

青年组血糖、血脂均明显低于老年组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 2

表2 两组血糖、血脂结果比较[（±s），mmol/L]

表2 两组血糖、血脂结果比较[（±s），mmol/L]

组别 血糖 血脂空腹血糖 餐后2 h TC TG LDL-C HDL-C青年组(n=110)老年组(n=156)t P 4.7±1.0 6.8±0.9 4.923＜0.05 8.1±1.7 11.5±2.1 4.919＜0.05 3.9±0.6 5.0±1.1 4.902＜0.05 1.4±0.2 2.1±0.3 4.911＜0.05 2.16±0.47 3.08±0.56 4.907＜0.05 1.52±0.27 0.92±0.31 4.910＜0.05

3 讨论

目前，心肌梗死已成为影响我国人群健康和生命的主要原因[5]。很多人认为，心肌梗死是一种老年病，很少发生于年轻人身上，但事实证明，随着工作、生活压力加大和各种不良习惯，处于青壮年的70后、80后人群直接面临着心肌梗死的风险。

3.1 吸烟、饮酒已被公认为心肌梗死的独立危险因素

吸烟危害健康是总所周知的事实，全世界每年因吸烟死亡人数达250万之多，根据2010年全球成人烟草调查中国项目检查[6]，我国15岁以上烟民有3.56亿，被动吸烟者达7.38亿。吸烟可使血液中一氧化碳和尼古丁浓度升高，直接损伤内皮细胞，造成内皮细胞缺氧性损伤，诱发冠状动脉痉挛，引起心肌缺氧；同时吸烟可刺激交感神经兴奋性增强，收缩血管，使血小板集聚性增强，改变血流特性引起血管阻塞，造成冠脉硬化、破裂、血栓形成而发生心肌梗死。临床研究也证实[7]，吸烟增加心肌梗死发病率和死亡率达2～6倍，而且与每日吸烟支数呈正比。肥胖也是诱发心肌梗死的重要因素，尤其是长期食用入高饱和脂肪酸、胆固醇、高糖和高热量食物的肥胖者，可使心肌耗氧量增加，增加心脏做功，同时脂质沉积在动脉壁内致使管腔狭窄，硬化。该组研究中，青年组吸烟占74.5%、饮酒占61.8%、肥胖占16.4%，明显高于老年组，是青年心肌梗死发生的主要因素。

3.2 血糖、血脂是心肌梗死最主要的危险因素

糖尿病患者长期高血糖使血液处于高凝状态，能引起血脂代谢异常、血管内皮损伤，加速动脉粥样硬化的发展，从而引起心肌梗死的发生。同时，心肌梗死是糖尿病最常见且严重的并发症，其发生心肌梗死的严重程度与糖尿病严重程度和病程相平行，随年龄的增高、病程的增长而严重[8]。血脂异常可促进动脉内膜增厚，大量脂类物质蛋白在血浆中沉积移动，降低血液流速，巨噬细胞和血管平滑肌细胞通过清道夫受体大量吞噬氧化的LDL，造成胞浆内充满了胆固醇颗粒，沉积在动脉血管内皮上并长期黏附于血管壁，形成动脉硬块，堵塞血管，形成心肌梗死。临床研究表明[9]，血脂的降低可使心肌梗死的危险性下降高达62%，在该组研究中，老年组的血糖、血脂各指标明显高于青年组，是影响老年心肌梗死发生的主要因素。

综上所述，对不同年龄心肌梗死患者的危险因素进行调查研究，针对危险因素进行临床治疗和健康干预，对提高患者生活和生命质量有重要意义。

[1]卞玲,陈寒萼,韩志华,等.急性心肌梗死患者不同年龄阶段的临床特点分析[J].安徽医药,2015,23(1):339-340.

[2]黄剑,陈建昌,徐卫亭,等.青年男性急性心肌梗死危险因素和冠状动脉造影特征[J].江苏医药,2015,41(9):290-291.

[3]高晓津,杨进刚,杨跃进,等.中国急性心肌梗死患者不同年龄组心血管危险因素分析[J].中华医学杂志,2016,96(40):3251-3256.

[4]曹秋玫,张学萍,张毅刚.青年急性心肌梗死临床特征分析[J].医学美学美容,2015,24(6中旬刊):85-86.

[5]陈明辉.青年与高龄急诊冠脉介入治疗患者危险因素和冠状动脉造影特点对比分析[J].中外医学研究,2016,14(34):105-106.

[6]刘芳,王立中,马彩云,等.青年与中老年急性心肌梗死的特点分析[J].中国医药导刊,2015,16(3):77.

[7]曾军.基于26例青年急性心肌梗死危险因素和临床特点分析[J].医学信息,2015,25(13):351-352.

[8]朱冰冰,程训民,王磊,等.高龄急性心肌梗死患者的临床特点[J].中华老年多器官疾病杂志,2013,3(9):313-314.

[9]李文文,马丽萍,秦永文,等.老年急性心肌梗死患者死亡及危险因素的回顾性分析[J].中华老年多器官疾病杂志,2014,26(1):227-228.

Investigation of Difference of Risk Factors of Myocardial Infarction Patients in Different Ages

LIU Zong-wu
Department of Cardiology,Jilin People’s Hospital,Changchun,Jilin Province,130000 China

ObjectiveTo study the distribution of risk factors of myocardial infarction patients in different ages.Methods266 cases of patients with myocardial infarction admitted and treated in our department from December 2014 to December 2016 were selected and divided into the youth group with 110 cases and senile group with 156 cases,and the risk factors of myocardial infarction were analyzed.ResultsThe comparative analysis of smoking,alcohol and weight in the youth group was obviously higher than that in the senile group （P＜0.05）,and the comparative analysis of blood glucose and blood fat was obviously lower than that in the senile group （P＜0.05）.ConclusionThe investigation of risk factors of myocardial infarction patients in different ages and clinical treatment and healthy intervention according to the risk factors is of important significance to the improvement of quality of life and survival quality of students.

Youth;Senile;Myocardial infarction;Risk factors

R542.22

A

1672-5654（2017）05（c）-0163-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.15.163

2017-02-25）

刘宗武（1977-），男，吉林长春人，硕士，副主任医师，研究方向：冠心病的介入治疗。