护理干预对结直肠癌患者术后生活质量及睡眠的影响

孙向宏 王 华

（黑龙江省佳木斯市中心医院肛肠科，黑龙江 佳木斯 154002）

护理干预对结直肠癌患者术后生活质量及睡眠的影响

孙向宏 王 华

（黑龙江省佳木斯市中心医院肛肠科，黑龙江 佳木斯 154002）

目的探讨护理干预对结直肠癌患者手术后生活质量以及睡眠质量的影响。方法随机选取我院2014年7月至2015年12月全院接收的结直肠癌患者46例，分为实验组和对照组，实验组25例，对照组21例。对照组21例患者采取常规护理，实验组25例患者在常规护理的基础上采取全面的护理干预。用生活质量量表评价两组患者手术后生活质量的差别，同时评价两组患者的睡眠质量情况。结果实验组患者在护理干预后生活质量好于对照组患者，且干预后实验组患者的睡眠时间为8.2 h，长于对照组的6.1 h，两组结果差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对结直肠癌患者进行全面的护理干预，可以在一定程度上提高患者的手术后生活质量和睡眠质量。

护理干预；结直肠癌；术后生活质量；睡眠

近几年来民众的生活水平在不断提高，日常的饮食和生活习惯以快节奏发生着巨大的变化，在此大背景下结直肠癌的发病率在逐年增大。虽然医疗技术进步很快，临床上也有多种方法治疗该疾病，但手术治疗该疾病仍是临床上针对结直肠癌的首选措施，该方法也最有效。临床上出现某些情况的患者需要采取永久性的结肠造口术。该手术会完全改变患者手术后的排便途径，患者不能自行控制排便，极大地影响了患者及其家属的生活质量。因此，临床上生理以及身体等方面的不便会对患者造成一些负面情绪，进而影响着患者的生活与睡眠质量及心理状态，扰乱了其正常的生活节奏。所以，有必要应用科学合理的护理干预以加强结直肠癌患者手术后的护理干预。本研究选择我院接收的结直肠癌患者46例，分为两组。用生活质量量表评价两组患者手术后生活质量的差别，同时评价两组患者的睡眠质量情况。具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机选取我院2014年7月至2015年12月全院接收的结直肠癌患者46例，分为实验组和对照组，实验组25例，对照组21例。对照组女性患者8例，男性患者13例，患者年龄段为34～77岁，平均年龄是（55.7±8.5）岁；实验组女性患者10例，男性患者15例，患者年龄段为35～75岁，平均年龄是（54.5±7.8）岁。纳入标准：患者至少读过高中及取得以上学历；经检查确保患有结直肠癌；征得患者同意。两组患者在年龄大小、性别、选取的手术方式以及患者疾病史等一般性资料差异不具有统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 常规护理：采取常规护理模式进行护理对照组患者。

1.2.2 全面护理干预：实验组患者在对照组的基础上采取全面护理模式。主要包括病情观察、饮食指导、健康教育、心理护理4个方面。具体如下所示。①患者观察：护理人员需要时刻注意观察患者的身体温度、脉搏跳动频率和血压高低的变化情况；内出血和感染的情况；时刻保持患者腹腔和会阴等各个引流管的通畅；及时准确的记录引流量和色泽等的变化；观察和记录小便的颜色变化和量的多少，为了预防感染需要及时更换患者的导尿管；护理过程中出现任何异常，需立即告知值班医师采取相应的措施。②饮食护理：若患者属于低蛋白血症体质，在手术前需要及时纠正；叮嘱患者及其家属患者应多吃清淡的流质食物，食物需同时满足高蛋白、高热量以及易消化3个条件；对于含纤维多的食物则要尽量避免；注意食物的保质期以及饮食卫生，不能吃过期和变质的食物；食物营养搭配科学合理，少量多餐。在手术前3 d给予患者每天3次，剂量为0.4 g的甲硝唑，主要作用是抑制肠道的菌的生长，清洁灌肠时间为手术前晚上。③健康教育：耐心向患者介绍该疾病的相关知识、手术常识。在护理干预中纠正患者之前的一些不良生活习惯，引导家属全力支持患者。若肿瘤位于直肠5 cm以下，需要做腹会阴联合术，患者将会失去原有肛门，患者在后续的生活中将会面临来自生理和心理两方面的压力。个性化的护理干预可以增强患者对造口的了解，克服自行护理时遇到的相关困扰，增强患者的自理能力。④心理护理：该疾病手术后患者伴随有抑郁、脾气焦躁、容易自卑等不良情绪，护理人员需要通过恰当的沟通，观察和了解其在各个阶段的状态变化过程。主动接近，掌握心理状态，给予患者关心和心理安慰。

1.3 生活及睡眠质量的评定：评定根据美国医学研究所研制的生活质量量表“SF-36”[1-3]。评定的分值范围分布为0～100分，患者的生活质量越好得分越高，问卷调查合适时间为干预后的两周。

1.4 统计学处理：数据的统计学处理和分析处理采用SPSS19.0软件，其中计数资料采用χ2检验。当P＜0.05，表示干预结果差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 实施干预后患者睡眠质量情况的比较：干预后实验组的睡眠时间为8.2 h，长于对照组的6.1 h，两组结果差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 采取干预措施后患者生活质量相关评分的比较：实施了护理干预之后，实验组的评分均高于对照组，干预结果差异有统计学意义（P＜0.05）。结果见表1。

表1 采取干预措施后患者生活质量评分的比较（分）

表1 采取干预措施后患者生活质量评分的比较（分）

指标对照组(21例)实验组(25例)总体健康72.4±4.281.1±4.5生理功能74.3±4.482.5±4.7社会功能71.3±4.275.5±4.1生理职能72.2±4.577.4±5.1情感职能73.2±4.578.8±4.8精神健康73.1±4.278.6±4.8活力72.9±4.478.4±4.3躯体疼痛72.6±4.775.5±4.5

3 讨 论

结直肠癌属于常见的胃肠道恶性肿瘤，是排行第二位的消化道癌，该疾病预后较差。因缺乏相关知识，确诊后患者及其家属出现较大的心理波动，例如心理抑郁和恐惧心理。临床表现有无故哭泣、自我无助感、自尊感减少，甚至有患者拒绝治疗或选择自杀。以上说的所有情况均使得患者的生活质量不同程度的变差。一般来说，患者在认知上的不足导致了其行为上的不足，若能够及时地纠正其认知上的缺陷，即可改变不良情绪和不正常行为。

本研究结果显示实施护理干预之后实验组的睡眠时间为8.2 h，长于对照组的6.1 h，两组结果差异均有统计学意义（P＜0.05）；实验组的评分均高于对照组，干预结果差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，实施干预措施对结直肠癌患者手术后生活质量以及睡眠质量的影响有明显作用，在临床治疗中值得积极应用

[1] 徐桂青.护理干预对结直肠癌患者术后生活质量的影响[J].中国伤残医学,2012,20(7):106-107.

[2] 唐晓,胥丹,王庆喜.护理干预对结直肠癌患者术后生活质量的影响[J].云南医药,2014,35(6):733-734.

[3] 朱志华.护理干预对结直肠癌患者术后生活质量及睡眠的影响[J].护士进修杂志,2010,25(21):1993-1994.

R473.73

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1671-8194（2017）16-0230-02