膝关节肿痛原因多使用抗生素有讲究

周一海

山东济南读者千某来电说：我近期出现膝关节肿痛之状况.想使用一些抗生素。但有朋友说膝关节疼痛时不可乱用药。请问.既然是关节发生了炎症.使用消炎药及抗生素.炎症不就好得快些吗？

答千某读者：

膝关节肿痛的原因多种多样，非细菌感染性的关节炎使用抗生素可能会延误病情。

突发性关节肿痛是困扰过很多人的症状，不少患者因为没有及时就医，自以为是关节“炎症”，需要抗“炎”治疗，常常采用口服抗菌药物治疗。其实，关节肿痛的原因多种多样，非细菌感染性的关节炎使用抗生素不但起不到治疗作用，反而会延误病情。具体使用哪些药物才能比较快速地控制病情呢？这需要在风湿科专科医生指导下，明确诊断后根据病情来选择对症的药物，千万不可盲目滥用。

常见突发关节肿痛的风湿病有痛风、反应性关节炎等，需要正确鉴别和明确诊断。

随着生活水平的提高，痛风患者的人数逐年增多，而且部分患者在20岁～30岁就出现首次发作。痛风性关节炎是一种因为尿酸盐结晶沉积导致的急性关节炎症，多有明显的局部关节红肿、发热和触痛，与急性细菌感染极为相似。首次发作的关节多数在第一跖趾关节、足背部、足踝、膝关节等，甚至腕关节、肘关节也可出现。如果确诊为痛风，而且没有合并局部细菌感染，使用抗生素是无效的。这时应该使用如秋水仙碱或者双氯芬酸这类非甾体类抗炎镇痛药物，难以控制或者关节炎症严重的患者也可以在医生指导下使用糖皮质激素进行治疗。

反应性关节炎发病也不少见，多数在发生尿路感染或者肠炎之后，病情迁延持续可达数月，常常合并有发热、结膜炎等。多以膝关节肿痛为主，并伴有后背部疼痛和足跟痛，休息后后背痛反而更加严重。反应性关节炎归因于脊柱关节病变。目前不推荐长期使用抗生素治疗慢性反应性关节炎。和痛风一样，该疾病也需要使用非甾体类抗炎药物控制关节肿胀、疼痛症状，改善关节活动。除此之外，为保護关节功能，避免关节破坏，该疾病还需要使用慢作用的抗风湿药物。部分患者可短期使用关节腔内注射糖皮质激素，起到改善关节肿痛症状的效果，提高关节活动度。

除上述两种疾病以外，其他突发关节肿痛相关的风湿病还有不少，所以当出现关节急性或者慢性肿痛时，不推荐自行使用抗生素，建议及时到风湿科就诊，遵从医嘱进行治疗，以免病情迁延不愈，影响关节功能恢复。