益气解毒法联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌疗效观察

贾润苗

河南省洛阳市第一中医院肿瘤科(洛阳471000)

益气解毒法联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌疗效观察

贾润苗

河南省洛阳市第一中医院肿瘤科(洛阳471000)

目的：探究益气解毒法联合化疗治疗中晚期化疗后非小细胞肺癌患者的疗效。方法:选取晚期非小细胞肺癌患者121例，按照随机数表法，分为治疗组61例和对照组60例。对照组行常规方案化疗，治疗组在对照组的基础上行益气解毒法辅助治疗，2个疗程后对疗效效果、KPS评分与ECOG评分、不良反应总发生率进行比较分析。结果:治疗组化疗后患者总有效率54.10%，高于对照组的38.34%(P<0.05)。治疗组患者化疗后KPS评分(87.58±4.73)分，高于对照组的(79.83±7.34)分；治疗组患者化疗后ECOG评分(1.57±0.40)分，低于对照组的(1.71±0.68)分(P<0.05)。治疗组患者化疗后不良反应总发生率62.29%，低于对照组的81.67%(P<0.05)。结论:益气解毒法联合化疗，对治疗非小细胞肺癌中晚期患者有显著的疗效，临床症状改善明显，患者的生活质量明显提高，化疗的毒副反应减少。

肺癌是病死率的较高的恶性肿瘤之一，大约有80%的肺癌是非小细胞肺癌[1]。非小细胞肺癌中晚期患者临床表现有疲乏、体重、食欲下降，出现咳嗽吐血、呼吸困难等不适症状。医学上采用化疗方法治疗非小细胞肺癌，对癌细胞的化疗疗效为40%～50%，但化疗治愈该疾病较困难，只能对延长患者生命和提高生活质量有作用[2-3]。化疗后也产生身体器官功能不同程度的损伤以及并发症的影响。我院使用益气解毒法治疗非小细胞肺癌，药物成分经现代药理学研究，以生黄芩为主，其他药物为辅的益气解毒汤，使用抗癌中药后取得好的效果。本文旨在探究益气解毒法对中晚期非小细胞肺癌患者治疗效果的临床意义。

资料与方法

1 一般资料 选取2014年1月至2016年8月于我院就诊并接受治疗的晚期非小细胞肺癌患者121例，按照随机数表法，将患者分为治疗组61例、对照组60例。治疗组中，男37例，女24例；年龄40～73岁，平均年龄(59.78±3.05)岁；病理类型，腺癌 19例，鳞癌24例，腺鳞癌13例，大细胞癌5例；病理分期，ⅢB期33例，Ⅳ期28例。对照组中，男34例，女26例；年龄40～74岁，平均年龄(59.86±3.74)岁；病理类型，腺癌 17例，鳞癌29例，腺鳞癌10例，大细胞癌4例；病理分期，ⅢB期31例，Ⅳ期29例。两组患者一般资料如性别、年龄、病理类型、病理分期等方面比较无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

2 治疗方法 治疗前对两组非小细胞肺癌患者进行胸部CT的扫描，观察肝肾和心脏功能方面的情况。对照组患者行常规化疗的方案，结合卡珀、顺铂、吉他西滨、多西他赛4种化疗药物有效组合进行使用。溶于盐水中静脉滴注80 mg/m2；吉他西滨加盐水稀释静脉滴注1000 mg/m2；多西他赛在氯化钠或5%葡萄糖的溶液中稀释，静脉滴注75 mg/m2。3周为1个疗程，共化疗3个周期。治疗组患者在对照组的基础上进行益气解毒法联合化疗，使用我院益气解毒方。其配制为生黄芪32 g，生白术、茯苓、党参、枸杞子、白花蛇舌草、鸡内金、鱼腥草各14 g，杏仁、白及、熟地、山药、三七粉、当归各13 g，葶苈子、甘草5 g。每日1剂，早晚各服用1次，共2个疗程。

3 疗效标准 观察两组患者治疗前后疗效效果、KPS评分与ECOG评分、不良反应。①疗效效果评定标准，按照WHO的《关于肿瘤化疗疗效评价标准》[4]把其分为完全缓解(CR)：所有可见病灶均消失，至少4周以上复测确认；部分缓解(PR)：肿瘤病灶最大双径或单径乘积总和缩小50%以上，至少4周以上复测确认；稳定(SD)：肿瘤病灶最大双径或单径乘积总和增大小于25%或缩小不足25%，维持 4 周以上；进展(PD)：至少其中一个病灶双径或单径乘积增大25%以上，或出现新病灶。将其治疗效果在表中记录数据并进行比较分析。总有效率=CR+PR。②治疗前后KPS评定标准[5]，以总分1～100分为依据，得分越高机体健康状况越强，得分越低机体健康状况越糟。治疗前后ECOG评定标准[6]，以1～5分为等级，得分越低体力状况越好，活动能力越强，得分越高体力状况越差，活动能力越弱。③治疗前后不良反应发生率指标比较，记录不良反应总发生率情况并进行分析。不良反应总发生率=骨髓抑制率+肝功能损伤率+胃肠道反应率。

4 统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件对研究中得到数据进行统计学分析。两组计量结果比较采用t检验，计数资料比较用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

结 果

1 两组患者治疗后疗效效果比较 治疗组患者CR、PR明显高于对照组，而SD、PD明显低于对照组，因此总有效率治疗组明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05),见表1。

表1 两组患者治疗后疗效效果比较[例(%)]

2 两组患者治疗前后KPS评分数值与ECOG评分数值比较 治疗组患者KPS评分明显高于对照组，ECOG评分明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05),见表2。

表2 两组患者治疗前后KPS评分数值与ECOG评分数值比较(分)

3 两组患者化疗后不良反应指标比较 治疗组患者骨髓抑制、肝功能损伤、胃肠道反应指标低于对照组，因此不良反应总发生率治疗组明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

讨 论

中医认为癌也称恶性肿瘤是气结血凝之物，瘤则血流聚而生瘤肿也[7]。肺癌是体内正气虚痰聚脏腑功能失调，外界邪毒入里致使身体阴阳气血失衡而出现气结血凝痰聚的病理过程。脾为生痰之器，肺为贮痰之器。脾肺气虚，阴阳失调。本次观察结果显示行益气解毒法辅助化疗后，治疗组患者治疗后疗效明显高于对照组，患者体内瘤体缓解率得到有效控制，阻止病情继续发展。中医认为，生黄芪具有补正气抗癌毒、升阳之效、固体止虚、排脓生肤、消肿去水的作用，对体寒、浮肿、外毒入侵、气血两亏、阴虚不足等都有卓著的疗效。药物进入人体后对癌细胞产生作用，抑制肿瘤细胞生长，机体会产生抗体增强免疫功能，促进骨髓造血干细胞分化成多种免疫细胞，调节体内物质的新陈代谢。治疗组患者治疗后KPS评分高于对照组，ECOG评分低于对照组，患者在身体机能、生活质量方面表现出较好的情况，为后期恢复起到作用。现代药理研究表明，生白术、茯苓、党参、枸杞子、白花蛇舌草、鸡内金、鱼腥草有清热解毒、益气健肝、保肝清肝及增强免疫功能的作用。杏仁中含苦杏仁苷具有杀死癌细胞的功能，三七粉、当归可止血、散瘀、定痛，甘草可抗炎、祛痰止咳。药效在体内产生后，苦杏仁苷杀死癌细胞，甘草含有的次酸阻碍致癌物质诱发肿瘤生长，提高T细胞分化，增强NK 细胞的抗癌能力。益气解毒汤中各药物成分在治疗非小细胞肺癌上具有较好的祛邪毒提高免疫力，治疗可调气血排癌毒，健脾养胃、化痰祛瘀等功效。可有效增加非小细胞肺癌的疗效，从而增强患者后期治疗的依从性，对化疗起重要作用。中药能打乱肿瘤细胞DNA复制过程，抑制其进行能量代谢转移，从而诱导癌细胞凋亡、加强肝肾肺的解毒功能。治疗组患者不良反应总发生率低于对照组。化疗过程会产生毒副反应，对患者身体造成影响，中药辅助化疗一定程度上降低毒副反应的发生几率。

综上所述，益气解毒法联合化疗治疗，突显中医药在临床化疗方面重要性，对患者临床疗效明显，能提高患者的生活质量和增强行动能力，提高益气解毒汤药对中晚期非小细胞肺癌的化疗效果，值得应用。

[1] 金 军，谢 玲.紫杉醇新辅助化疗对非小细胞肺癌患者的疗效及组织 IF-ITM3、MMP-9表达的影响[J].医学临床研究，2016，33(7):1322-1324.

[2] 房 丽，王玲玲，王红阳，等.百合固金汤联合同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌疗效观察[J].陕西中医，2014，37(4):467-469.

[3] 冯谢敏，赵 红，崔 洁，等.同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌疗效观察[J].陕西医学杂志，2016，45(9):1126-1128.

[4] 徐玉娥，肖正国，宋 薇，等.扶正升白口服液联合NP方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究[J].西部中医药，2016，29(2):1-4.

[5] 麻宏亮，张洪涛.化疗联合中药对中晚期非小细胞肺癌患者免疫功能和KPS评分的影响[J].海南医学，2014，27(15):2271-2272.

[6] 廖础欣，刘锐锋，李运景，等.埃克替尼治疗NSCLC的有效性:基于病理学类型与ECOG评分的Meta分析[J].中国生化药物杂志，2014，40(8):110-113.

[7] 于小伟，徐 川，李 敏,等.益气固本抗癌方联合化疗对晚期非小细胞肺癌患者肿瘤标志物、炎症因子及生活质量的影响[J].陕西中医，2016，37(7):844-845，928.

(收稿：2017-01-10)

肺肿瘤/中西医结合疗法 清热解毒剂/治疗应用 @益气解毒方

R734.2

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10.3969/j.issn.1000-7369.2017.07.037