扶正抗癌方联合化疗对晚期非小细胞肺癌患者血清肿瘤标志物的影响

张公正

河南省平顶山市第二人民医院(平顶山467000)

扶正抗癌方联合化疗对晚期非小细胞肺癌患者血清肿瘤标志物的影响

张公正

河南省平顶山市第二人民医院(平顶山467000)

目的：探究中西医结合治疗对晚期非小细胞肺癌患者血清肿瘤标志物的影响。 方法： 选取90例非小细胞肺癌患者，随机分成对照组和观察组各45例，对照组采用单纯化疗治疗，观察组采用中西医结合治疗，对两组患者的治疗效果、治疗后2、4、6个月的血清肿瘤标志物的变化情况进行检测统计。 结果：观察组的总有效率为93.3%，显著高于对照组的71.1%，差异比较具有统计学意义(P<0.05)；治疗后两组患者的CA-125、CEA、NSE、CYFRA21-1水平均显著降低，且观察组相比对照组更低(P<0.05)。 结论：扶正抗癌方联合化疗对晚期非小细胞肺癌患者效果值得肯定，能够显著降低血清肿瘤标志物水平。

肺癌是临床上十分常见的恶性肿瘤之一，由于环境污染等致使肺癌的发病率和死亡率急剧上升。其中非小细胞肺癌(Non-small-cell lung cancer，NSCLC)占到了肺癌发病总数的80%左右[1]，化疗是临床上常用的NSCLC西医治疗方法，但其临床疗效尚欠满意。中药在NSCLC稳定病灶、提升患者生存质量等多个方面取得了很好的效果，扶正抗癌方是以清热解毒、益气养阴、化痰软坚、祛瘀通络为原则的抗肿瘤药物[2]。因此，本研究主要探究中西医结合对晚期非小细胞肺癌患者血清肿瘤标志物的干预作用，现总结如下。

资料与方法

1 一般资料 选取我院2014年2月2016年2月收治的90例非小细胞肺癌患者，随机分成对照组和观察组，每组患者45例，其中，观察组男28例，女17例，年龄(32～75岁)，平均年龄(49.6±3.2)岁；对照组男30例，女15例，年龄(30～76岁)，平均年龄(50.8±3.4)岁，两组患者在年龄、性别等一般资料上比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

2 治疗方法 对照组采用GP化疗，采用第1，8天静脉注射1000 mg/m2吉西他滨( 生产批号：H20093698)，在第1～3天静脉滴注顺铂(DDP， 国药准字：H20043888)，DDP25 mg/m2溶于500 ml生理盐水，在第1～3天静脉滴注。3周为1个疗程，持续治疗3个疗程。观察组在对照组基础上给予扶正抗癌方治疗，其中黄芪、黄精各25 g，白术、沙参、麦冬、女贞子、鸡血藤各15 g，灵芝、补骨脂各12 g，白花蛇舌草30 g，兼有气阴两虚者加天门冬、枸杞子各12 g，兼有脾虚痰湿者加薏苡仁、陈皮各10 g，兼有阴虚内热者加地骨皮、牡丹皮各12 g，兼有气滞血瘀者加红花6 g，赤芍药10 g，1次/d，水煎服用，持续治疗8周。

3 观测指标

3.1临床疗效判定：依据RECIST标准进行评估：完全缓解(CR)：病灶完全消失，肿瘤标志物水平恢复正常，持续4周以上；部分缓解(PR)：病灶直径之和减少≥30%，持续4周以上；疾病稳定(SD)：病灶直径未出现明显变化，病灶直径之和减少小于30%，增大小于20%；疾病进展(PD)，病灶直径之和增加≥20%，绝对值增加≥5mm。总有效率(%)=(CR+PR+SD)/总例数×100%。

3.2 血清肿瘤标志物检测：所有患者均于治疗前后抽取5 ml空腹静脉血，3000 r/min离心10 min取上清。采用ROCHE E601电化学发光分析仪检测CA-125、CEA、NSE、CYFRA21-1。

4 统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件进行分析， 计数资料以例数(百分数)的形式表示，统计分析采用卡方检验；计量资料的采用均数±标准差表示， 采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

结 果

1 两组临床疗效比较 治疗期间，两组均未出现病例脱落。疗效评价显示观察组的总有效率为93.3%，显著高于对照组的71.1%，差异比较具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

2 两组患者治疗前后CA-125、CEA、NSE、CYFRA21-1水平比较 治疗前，两组患者CA-125、CEA、NSE、CYFRA21-1水平比较无显著差异，治疗后两组患者的CA-125、CEA、NSE、CYFRA21-1水平均显著降低(P>0.05)，且观察组相比于对照组更低(P<0.05)，差异比较具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表1 两组患者的临床疗效比较[例(%)]

表2 两组患者治疗前后CA-125、CEA、NSE、CYFRA21-1水平比较

讨 论

NSCLC患者的主要临床症状有咳嗽、咯痰、咯血、恶心呕吐、口淡口苦、神疲乏力、气短懒言等症状，中医辨证为精气亏损、湿热阻遏脾胃。扶正抗癌方由白术、黄芪、沙参、黄精、麦冬、女贞子、灵芝、补骨脂、白花蛇舌草、鸡血藤等多种中药组成，用于脾虚食少、腹胀泄泻、痰饮眩悸，黄芪能够补益肺气，沙参、麦冬能够益血安神、润肺养阴，黄精能够补益肾精，女贞子主要用于阴虚发热、肝肾阴虚，灵芝能够滋补强壮，益气血，补骨脂、白花蛇舌草和鸡血藤有显著的抗肿瘤作用，还能够能够清热解毒[3]。本方即能运脾化湿、燥湿和胃，促进了药物的吸收，又能够防止肿瘤的发展，取中医辨证实施之策，增强了患者的体质、减轻了化疗产生的副作用，提升了临床疗效，达到标本兼治的目的。

肿瘤标志物是肿瘤细胞癌变过程中由癌基因表达产生的抗原等活性物质，血清肿瘤标志物与肿瘤的发生和发展有着密切关系，在NSCLC的诊断、治疗和预后中有着重要作用。CA-125是NSCLC的独立预后指标，在NSCLC晚期患者集体中显著升高[4]。CEA是肿瘤复发和转移的重要肿瘤标志物，CEA在肺癌患者的阳性表达率为40%～80%左右[5]。NSE在小细胞肺癌患者血清中显著升高，是位于神经内分泌细胞质和神经元的烯醇化酶的γ2二聚体同工酶。CYFRA21-1在肺癌的诊断和进展中具有重要作用。本研究发现，治疗后两组患者的CA-125、CEA、NSE、CYFRA21-1水平均显著降低，且观察组相比于对照组更低。提示中西医结合治疗能够显著降低患者肿瘤标志物的水平，有助于NSCLC患者的治疗。

[1] 戴韵峰，郭震浪，程 晶，等. 中医辨证论治联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的Meta分析[J].中国实验方剂学杂志，2016，22(2):180-185.

[2] 齐元富，李秀荣，李慧杰，等. 中西医结合治疗晚期非小细胞肺癌临床优化方案研究[J]. 中华中医药学刊，2015，33(11):2567-2569.

[3] 冯谢敏，赵 红，崔 洁，等.同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌疗效观察[J].陕西医学杂志，2016，45(9)：1126-1128.

[4] 王 纯，卢宏达. 新辅助化疗对局部晚期非小细胞肺癌肿瘤标记物和淋巴细胞亚群的影响[J]. 重庆医学，2014，43(1):61-63.

[5] 于小伟，徐 川，李 敏，等.益气固本抗癌方联合化疗对晚期非小细胞肺癌患者肿瘤标志物、炎症因子及生活质量的影响[J].陕西中医，2016，37(7)： 844-845.

(收稿：2017-01-03)

Effects of Fuzheng Kang’ai prescription combined with chemotherapy on serum tumor markers in patients with advanced non small cell lung cancer

Zhang Gongzheng

Second People's Hospital of Pingdingshan City of Henan Province (Pingdingshan 467000)

Objective：To explore the effect of integrated traditional Chinese and western medicine on serum tumor markers in patients with advanced non-small cell lung cancer. Methods： 90 cases of non-small cell lung cancer patients were randomly divided into control group and observation group， 45 cases in each group， the control group were treated by chemotherapy treatment， observation group were treated with combined therapy of Fuzheng Kang’ai prescription， in the treatment of two groups of patients， after 2 months，4 months and 6 months were to detected statistical changes. Results：The curative effect evaluation showed that the total effective rate of observation group was 93.3%， significantly higher than 71.1% in the control group， the difference was statistically significant (P<0.05); two groups after the treatment， CA-125， CEA， NSE and CYFRA21-1 levels were significantly decreased， and the observation group was lower compared to the control group (P<0.05). Conclusion：The combined treatment of Fuzheng Kang’ai prescription for patients with advanced non-small cell lung cancer is worthy of recognition， can significantly reduce the level of serum tumor markers.

Lung neoplasms/traditional and western medicine therapy Chemotherapy @Fuzheng Kang’ai prescription

肺肿瘤/中西医结合疗法 化疗 @扶正抗癌方

R734.2

A

10.3969/j.issn.1000-7369.2017.07.036