糖化血红蛋白和尿微量白蛋白的联合检测在2型糖尿病肾病早期诊断中的临床研究

黄耀东

糖化血红蛋白和尿微量白蛋白的联合检测在2型糖尿病肾病早期诊断中的临床研究

黄耀东

目的 探讨糖化血红蛋白和尿微量白蛋白联合检测在2型糖尿病肾病早期诊断中的临床应用价值。方法 将2016年1月至12月在本院接受治疗的80例2型糖尿病患者作为分析组对象，以同期在本院进行健康体验的80例体检者作为对照组对象，比较两组间的糖化血红蛋白与尿微量白蛋白指数的差异。结果 与对照组体检者比较，分析组2型糖尿病患者糖化血红蛋白（mg/L：11.43±2.34比5.04±2.54）与尿微量白蛋白含量〔（11.61±2.31）%比（5.08±1.45）%〕均显著升高，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 2型糖尿病肾病患者糖化血红蛋白与尿微量白蛋白升高，早期检测有助于提早诊断，对治疗疾病和预防疾病的进一步发展有指导意义。

糖化血红蛋白； 尿微量白蛋白； 2型糖尿病肾病； 早期诊断

随着人们生活质量的提升与饮食习惯的转变，很多人都存在不良的生活习惯，使得糖尿病患者的数量呈现出不断增长的趋势，已成为影响人们健康的重要疾病类型。糖尿病属于慢性疾病，随着疾病的发展会对患者的机体功能产生较大影响，肾病即为常见的糖尿病并发症。血糖和糖化血红蛋白是诊断糖尿病的常见指标，而尿微量蛋白是评价肾功能的常见指标［1-2］。

分析福建医科大学附属宁德市医院2016年1月至2016至12月接受治疗的80例2型糖尿病患者糖化血红蛋白及尿微量蛋白水平，评价联合检测这两种指标在2型糖尿病肾病诊断中的应用价值，现将研究内容总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2016年1月至2016年12月在本院接受治疗的80例2型糖尿病患者作为分析组对象；以同期在本院进行健康体验的80例体检者作为对照组对象；所有接受实验检查的人员均签署知情同意书，且排除心力衰竭、酮症酸中毒以及泌尿系感染患者等，所有患者均无严重并发症，组间数据资料比较差异均无统计学意义（均P＞0.05），有可比性。见表1。

表1 2型糖尿病患者与健康体检者的一般资料比较

1.2 检测指标及方法 所有受试者均取2管尿液，每管5～10 mL，一管作为尿常规检查备用，一管作为尿蛋白检查的标本备用。尿液标本以3 000 r/min离心10 min，取上清液，用于检测尿微量白蛋白。抽取所有受试者空腹静脉血，检测其血糖以及糖化血红蛋白值。使用迈瑞BS-400全自动生化分析仪以及迈瑞原装试剂检测，尿微量白蛋白采用免疫透射比浊法，糖化血红蛋白采用免疫抑制比浊法［3-4］。

1.3 评价标准 比较两组间的糖化血红蛋白与尿微量白蛋白指数的差异。

1.4 统计学方法 使用SPSS 20.0统计学软件计算数据，计量资料以均数±标准差（±s）表达，应用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

与健康体检对照组比较，分析组2型糖尿病患者糖化血红蛋白与尿微量白蛋白含量均显著升高，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。见表2。

表2 两组间尿微量白蛋白和糖化血红蛋白检测结果对比（±s）

表2 两组间尿微量白蛋白和糖化血红蛋白检测结果对比（±s）

糖化血红蛋白（%）病例分析组8011.43±2.3411.61±2.31体检对照组80 5.01±2.54 5.08±1.45 t值 6.02 6.04 P值＜0.05＜0.05组别例数（例）尿微量白蛋白（mg/L）

3 讨论

糖尿病主要是由于胰岛素作用异常，或者高血糖持续升高所造成，长时间代谢紊乱会引发心血管疾病、肾脏疾病等组织器官障碍，严重的情况下还可能会造成患者酸碱失衡，发生酮症酸中毒等，威胁了患者的生命，早期诊断、早期治疗对延缓糖尿病患者肾功能恶化的进展有重要意义［5-6］。老龄化社会的逐渐到来，人们的生活模式发生了较大转变，糖尿病成为了临床常见病和多发病。

糖尿病对患者的生活质量、精神状态等会产生较大影响，糖尿病患者突出的临床症状主要包含多饮、多尿、多食等［7-8］。肾病是2型糖尿病患者常见的并发症，糖化血红白是红细胞内的血红蛋白在连续高血糖状态下，所产生的持续性非酶促糖化反应下产物，糖化血红蛋白的糖化过程相对较慢，但是如果形成便不能再次发生分离，因此糖尿病属于终身慢性疾病。糖化血红蛋白能够展现出患者以往6～8周内的血糖浓度均值，如果患者高血糖状态持续时间相对较长，则患者的糖化血红蛋白生成量也会随之较多［9-10］。血糖不断上升的情况下，患者的血液黏稠度随之增加，造成微血管灌注不足的情况，患者机体细胞缺氧、缺血，机体血流动力学受到影响，肾周围血管收缩加剧，进而直接诱发各类肾脏类疾病，形成糖尿病肾病。相关文献中指出，糖尿病患者糖化血红蛋白含量如果能够持续控制在8%以下，则糖尿病患者的各类不良反应、并发症发生率也会显著降低，疾病得到有效控制［11-12］。2型糖尿病患者糖化血红蛋白水平越高，则患者的肾脏受到影响的可能性也会越高，肾脏易于发生病变。

微血管病变为糖尿病患者比较严重的病理改变，累及患者的毛细血管以及大血管，使患者的毛细血管基底膜增厚，肾小球滤过率发生变化。糖尿病肾病是糖尿病患者常见的并发症，早期诊断肾病的方式相对较少，故而对2型糖尿病患者肾病的有效控制及预防也会带来不利影响。在肾脏病变早期，常规的蛋白半定量法难以准确检测出患者尿液中蛋白含量，不利于糖尿病患者肾病症状的全面预防。尿微量白蛋白是临床检查中常用的无损伤性检查方式之一，其检查方式快捷、有效，且能够明确诊断出2型糖尿病肾病患者的疾病发展状态，提供更多的可靠数据，且能够通过尿微量白蛋白检测的方式，展现患者的肾脏功能早期变化情况。

血糖控制效果不佳的情况下，患者的糖化血红蛋白含量也会显著提升，尿微量白蛋白指数随之上升。糖化血红蛋白与尿微量白蛋白联合检测的方式，有助于早期发现患者疾病发展状态，且根据患者的机体损伤程度、肾脏转变情况等制定针对性的管理与治疗方案，是2型糖尿病患者疾病诊断、疾病治疗以及疾病监测的重要指标。

本研究显示，与对照组体检者比较，2型糖尿病患者糖化血红蛋白与尿微量白蛋白含量显著升高，并且证实糖化血红蛋白与尿微量白蛋白联合检测是2型糖尿病肾病患者临床检验的有效指标，可以作为疾病检测与判断疾病发展的依据。

综上所述，糖尿血红蛋白与尿微量白蛋白联合检测的方式，能够有效提升临床检验准确率，有助于早期发现疾病、治疗疾病，预防2型糖尿病肾病患者疾病的进一步发展。

1 王曦晖.血清胱抑素C、糖化血红蛋白和尿微量白蛋白联合检测在2型糖尿病肾病肾损伤早期诊断和治疗中的意义［J］.吉林医学，2012，33（14）：2944-2945.

2 季莉莉，李桂珍，杜宪华.糖化血红蛋白与尿微量白蛋白在糖尿病肾病患者检测中的意义［J］.实用检验医师杂志，2010，2（2）：122,88.

3 罗艳香，朱芳，王长奇.糖化血红蛋白和尿微量白蛋白的联合检测对糖尿病肾病早期诊断的临床意义［J］.实验与检验医学，2012，30（2）：176-177.

4 朱立荣，张学锋，徐璟，等.探讨血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C在糖尿病肾病早期肾损伤中的诊断价值［J］.实用检验医师杂志，2011，3（3）：133-136.

5 徐红珍，王露，马正坤.同型半胱氨酸、糖化血红蛋白和尿微量白蛋白联合检测对早期糖尿病肾损伤的诊断价值［J］.当代医学，2012，18（26）：7-8.

6 徐盈，韩斌，陈国兵，等.血必净注射液干预治疗糖尿病肾病的临床观察［J］.中国中西医结合急救杂志，2014，21（1）：35-38.

7 Mirmiran P，Bahadoran Z，Azizi F. Functional foods-based diet as a novel dietary approach for management of type 2 diabetes and its complications: a review［J］. World J Diabetes， 2014，5（3）：267-281.

8 吴林忠，韩文兵.尿微量白蛋白与NAG联合检测对糖尿病肾病早期的诊断价值［J］.实用检验医师杂志，2010，2（1）：58,55.

9 李松，张敬，谢瑞玉.联合检测血清胱抑素C、糖化血红蛋白、24 h尿微量白蛋白在2型糖尿病肾病肾损伤诊断中的临床价值［J］.淮海医药，2014，32（6）：528-529，530.

10 李松，张敬，谢瑞玉.联合检测血清胱抑素C、糖化血红蛋白、24 h尿微量白蛋白在2型糖尿病肾病肾损伤诊断中的临床价值［J］.淮海医药，2014，32（6）：528-529，530.

11 王荔，林飞.探析血同型半胱氨酸、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白及β2-微球蛋白联合检验在2型糖尿病早期肾损害诊断中的临床价值［J］.糖尿病新世界，2015，18（19）：188-190.

12 徐红珍，王露，马正坤.同型半胱氨酸、糖化血红蛋白和尿微量白蛋白联合检测对早期糖尿病肾损伤的诊断价值［J］.当代医学，2012，18（26）：7-8.

（本文编辑：李银平）

A joint test of glycosylated hemoglobin and urine microalbumin in the early diagnosis of type 2 diabetes

Huang Yaodong. Ningde City Hospital Affiliated to Fujian Medical University, Ningde 352100, Fujian, China

Huang Yaodong, Email: 289186820@qq.com

Objective To explore the glycosylated hemoglobin and urine trace albumin combined detection in clinical application value for early diagnosis of type 2 diabetic nephropathy. Methods Between January 2016 and December in our hospital, 80 cases of patients with type 2 diabetes were enrolled as observation; 80 cases of medical health in the same period in our hospital were enrolled as a control . The comparison between the two groups of glycosylated hemoglobin and the urine trace albumin index difference was done. Results Compared with control group medical person, group of patients with type 2 diabetes glycated hemoglobin (mg/L: 11.43±2.34 vs. 5.04±2.54) and urine trace albumin content than [(11.61±2.31)% vs. (5.08±1.45)%) were significantly elevated, differences were statistically significant (all P ＜ 0.05). Conclusion Using glycated hemoglobin in type 2 diabetic nephropathy patients with elevated urine trace albumin for early detection can help early diagnosis, treatment and prevention of disease, which may have a guiding significance for the further development.

Glycosylated hemoglobin; Urine trace albumin; Type 2 diabetic nephropathy; Early diagnosis

352100 福建宁德，福建医科大学附属宁德市医院

黄耀东，Email：289186820@qq.com

10.3969/j.issn.1674-7151.2017.02.007

2017-03-31）