泛福舒联合布地奈德气雾剂治疗支气管哮喘患儿的效果及对其免疫功能的影响

李霞

(平顶山市第五人民医院 儿科 河南 平顶山 467000)

泛福舒联合布地奈德气雾剂治疗支气管哮喘患儿的效果及对其免疫功能的影响

李霞

(平顶山市第五人民医院 儿科 河南 平顶山 467000)

目的 探讨泛福舒联合布地奈德气雾剂治疗支气管哮喘患儿的效果及对其免疫功能的影响。方法 选取2013年12月至2016年5月平顶山市第五人民医院收治的104例支气管哮喘患儿，根据治疗方案分为两组，各52例。对照组给予布地奈德气雾剂治疗，观察组给予泛福舒+布地奈德气雾剂治疗，治疗周期为3个月。对比两组临床疗效及治疗前后T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD4+/CD8+)水平变化。结果 观察组治疗总有效率为96.15%，高于对照组的82.69%，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后，观察组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组不良反应发生率为7.69%，对照组为5.77%，两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论 采用泛福舒联合布地奈德气雾剂治疗儿童支气管哮喘效果显著，能改善患儿免疫功能，安全性高。

支气管哮喘；泛福舒；布地奈德气雾剂；免疫功能

支气管哮喘是儿科常见的呼吸系统疾病，主要临床症状表现为反复喘息、胸闷、咳嗽、呼吸困难等，症状虽具有可逆性特点，但仍存在恶性进展的可能。近年来，受环境恶化、生活习惯改变等多方面因素影响，支气管哮喘发病率逐渐升高，对患儿身心健康及成长发育造成严重影响[1]。布地奈德气雾剂是临床治疗支气管哮喘的常用药物，本品局部抗炎作用显著，但支气管哮喘具有反复发作的特点，单纯布地奈德气雾剂治疗仍无法达到有效控制哮喘发作的目的。泛福舒是细菌溶解产物，属免疫刺激剂，常用于预防慢性支气管炎急性发作及呼吸道的反复感染。本研究选取平顶山市第五人民医院收治的104例支气管哮喘患儿，通过设置对照组，探讨泛福舒联合布地奈德气雾剂治疗支气管哮喘的效果及对其免疫功能的影响，具体如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2013年12月至2016年5月平顶山市第五人民医院收治的104例支气管哮喘患儿，均符合儿童支气管哮喘相关诊断标准[2]，排除合并器质性呼吸系统疾病或纳入研究前3个月内使用免疫调节剂及糖皮质激素治疗者。根据不同治疗方案分为两组，各52例。观察组男29例，女23例，年龄4～12岁，平均(7.35±2.11)岁；对照组男28例，女24例，年龄5～12岁，平均(7.92±2.39)岁。两组一般临床资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经平顶山市第五人民医院伦理协会审核同意，且所有患儿家长均知晓本研究并自愿签署知情同意书。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 给予布地奈德气雾剂(上海信谊药厂有限公司，国药准字：H20010552)治疗：2～7岁患儿200～400 μg/d，分2～4次使用；≥7岁患儿200～800 μg/d，分2～4次使用。共治疗3个月。

1.2.2 观察组 在对照组基础上给予泛福舒(OM Pharma SA，进口药品注册证号：S20120052)治疗：空腹服用3.5 mg/次，1次/d，连服10 d后停药20 d，再继续下1个疗程，共治疗3个月。

1.3 观察指标 对比两组临床疗效及治疗前后T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD4+/CD8+)水平变化。疗效评定标准：①显效，即经治疗，患儿呼吸困难、咳喘、肺部哮鸣音等症状体征基本消失；②有效，即症状及体征有所改善；③无效，即临床症状及体征较治疗前无明显变化，病情甚至有进展趋势[3]。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

2 结果

2.1 临床疗效 观察组治疗总有效率为96.15%，高于对照组的82.69%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较(n，%)

注：与对照组比较，aχ2=4.981，P<0.05。

2.2 T淋巴细胞亚群水平 治疗前两组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，观察组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后T淋巴细胞亚群水平比较±s)

2.3 不良反应发生率 观察组发生恶心呕吐、皮疹各1例，腹痛2例，不良反应发生率为7.69%(4/52)，对照组发生恶心呕吐1例，皮疹2例，总发生率为5.77%(3/52)。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(χ2=0.000，P>0.05)。

3 讨论

支气管哮喘是临床常见的慢性呼吸系统疾病，是多种细胞(中性粒细胞、T淋巴细胞、气道上皮细胞、肥大细胞、嗜酸性粒细胞等)与细胞组分共同参与的气道持续性炎症性疾病。该病早期临床症状多具有可逆性，具有反复发作、迁延不愈的临床特点，随着疾病病程延长易可发生不可逆性气道重塑及气道狭窄，进而对患儿生活、学习及身心健康造成不同程度的影响。因此，做好支气管哮喘早期有效防治对促进疾病良好转归、改善患儿生活质量、促进其身心健康成长至关重要。

布地奈德气雾剂是一种具有高效局部抗炎效果的糖皮质激素，可有效增强溶酶体膜、平滑肌细胞的稳定性，有效降低抗体合成、抑制免疫反应，进而减少组胺等过敏活性介质的释放。此外，布地奈德气雾剂有利于减轻酶促反应在抗原抗体结合过程中的作用，可抑制支气管收缩物质的合成与释放，减轻平滑肌收缩，进而有利于哮喘的缓解[4]。但支气管哮喘患儿多存在免疫机制失衡现象，布地奈德气雾剂虽可有效起到局部抗炎作用，但无法纠正患儿全身免疫稳态失衡，单纯布地奈德气雾剂治疗支气管哮喘效果不佳且易反复发作。泛福舒是由肺炎克雷伯菌、肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌等8种细菌冻干溶解物组成的免疫刺激剂，多用于免疫治疗[5]。本研究中，观察组治疗总有效率，治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均显著优于对照组(P<0.05)，不良反应发生率未明显增加，提示泛福舒联合布地奈德气雾剂治疗儿童支气管哮喘效果显著，有利于改善患者免疫功能，且安全性高。儿童免疫系统尚处于发育成熟阶段，易发生细菌、病毒感染，进而导致支气管哮喘反复发作。泛福舒对感染抵抗力有增强作用，并可增强呼吸道黏膜免疫球蛋白分泌。此外，泛福舒可加快T淋巴细胞循环，提高唾液中黏膜相关上皮趋化因子分泌水平，对调节机体免疫功能作用显著。泛福舒与布地奈德气雾剂联合使用治疗儿童支气管哮喘，在有效抑制炎性反应的同时可增强患儿机体免疫功能，提高治疗效果。

综上，采用泛福舒联合布地奈德气雾剂治疗儿童支气管哮喘临床效果显著，可有效改善患儿免疫功能，安全可靠。

[1] 姚华.胸腺肽联合布地奈德气雾剂治疗儿童支气管哮喘临床分析[J].中国妇幼健康研究,2013,24(5):689-691.

[2] 逯敏娟.哮喘宁联合布地奈德气雾剂治疗支气管哮喘45例疗效观察[J].陕西医学杂志,2015,44(5):607-608.

[3] 马莉.孟鲁司特钠联合布地奈德气雾剂对小儿咳嗽变异性哮喘患者血清IgE、IL-4和TNF-α水平的影响[J].海南医学院学报,2013,19(11):1579-1581.

[4] 陈俏容,刘国钧,刘胜华,等.不同途径吸入布地奈德气雾剂治疗儿童过敏性鼻炎哮喘综合征的临床效果对比[J].中国医药导报,2016,13(3):110-113.

[5] 陈阳,朱峰,李琪.泛福舒联合布地奈德对支气管哮喘患儿免疫功能的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2015,31(6):409-411.

R 725.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.12.094

2016-10-09)