浅议“营改增+两票制”下的医药行业转型发展

郭秀花

摘要：2016 年 “两票制”政策的制定和“营改增”的全面实施，对于医药流通行业来说，将面临巨大转型的挑战和前所未有的压力，同时在推行“营改增+ 两票制”环境下，医药流通行业正面临着大洗牌，这种格局变革正在开始。如果单一的两票制或者制止挂靠走票，那么将二者同时执行，则点了大部分企业的“死穴”。 传统的费用票据抵扣链条被斩断，药企怎样迎接新政？本文针对两大新政的推行下医药物流行业面临转型发展进行了探讨。

关键词：营改增；两票制；医药行业；发展

一、医药流通企业将迎来集聚整合

对于上游医药原材料供应商而言， “营改增+ 两票制”政策的实施，使其经营成本增加，各项费用严格计入税控系统，势必相应提高原材料销售价格；而药品“零加成”的自逐步实施使下游医疗机构纯利减少，迫使中間医药流通企业微薄的利润空间进一步受到挤压，导致医药流通企业面临市场的严酷考验。

“营改增+ 两票制”政策的实施减少了流通成本，药品流通中间环节最大程度减少也让很多医药公司感到头痛。整合商业、提高集中度，药品流入中小型医药公司将变少，药品流通领域难以形成规模经济，“多、小、散”等老问题从此改变。“两票制” 具有规范票据、清理工商的作用，也是行政监管上一次有益的尝试，在严格新政下，将引发医药流通企业的集聚整合，为许多其他改革奠定基础。医药流通企业很多将分面临被收购、转型或被淘汰。

随着药品流通程度将更加集中，中小医药企业全面下沉覆盖。药品从药厂出来将直接到医院，中间只经过一家大经销商对市区基层全面布点。以往靠“过票”为生的医药商在制度运行后基本没有生存空间，大型流通企业办事处驻点或替代中小型商业公司，而诸多中小型流通商将面临被收购或转型。小型商业的衰落，对于大型商业来说正是自身扩张的机会。在这种情形下，最合理的整合方向是使行业的生产流通向规模化、集约化态势发展。通过大型医药商业，使医药生产流通企业整合向现代化、规模化、集约化方向发展，最大限度保障公立医院的药品质量和供应。全国性的大型药品流通商业具有最强大的议价和降价压力传递能力，通常具有覆盖面最为广泛的配送网络。而对下游的医疗机构而言，“两票制”最适宜的是由大型全国性医药商业主导药品流通配送，也是其得以实现的主要途径。

二、医药物流行业面临转型发展

两票制下，供应链管控中心都将面临着转型。首先，必须推进物流信息平台建设，保障以省内物流网络多仓运作模式及省级平台为基础的全国物流网络一体化的顺利推进。据了解，各大医药商业企业打破“信息孤岛”， 推进通过物流平台集成模块化的子系统，纷纷上终端远程维护管理系统（TMS）连线，实现企业内部信息互联互通。开展多仓协同运作，进一步整合企业内外部物流资源，提高物流供应链效率。随着移动医疗与药企数字营销，医药企业将迎来属于它们的大时代，传统分销渠道的压缩，药企的最好选择是低成本、效率的移动医疗数字营销。

其次，重新布局供应链，发展第三方物流业务。对于全国性医药流通企业而言，可实现与上游供应商达成指标共识，还可以实现VMI（供应商管理库存）和集团内仓储资源的集中管理，科学有效地加强全国/ 区域内集中采购需求计划预测和制定，实现高效的供应链库存调节，支持建设全国性、区域性的药品物流园区和配送中心，进而降低库存。

三是企业更加青睐自动化仓储技术的应用。在两票制下，物流作业复杂度、难度加大了，业务集中度增加，因此，新技术、新设备将逐步在中国医药物流企业应用，采用更加先进适合的物流设备技术势在必行。

三、一体化供应链是医药物流业发展的关键

商业环境的变化无常，二级及以下商业要么要么自动消失，要么被大型商业收购成。这个大背景下，中小型企业联盟如果管理水平跟不上、运营成本较高， 立即淘汰的趋势越来越明显，在集中度不高的省份或地区共建现代医药物流中心将出现。在新的政策和市场环境下，现阶段医药商业企业物流发展的关键点是供应链协同、商流与物流一体化、物流网络一体化管理等。

不论是进口品种还是国产品种，随着“两票制”的到来后，则更倾向于与大型医药流通企业合作，因为大型医药流通企业可保障上游药企应收账款，有强大的资金垫付能力；有强大的商务和销售团队支持保障药品的渠道管理，具备符合GSP 规范的仓储、配送和终端网络覆盖。借助“两票制”可实现医药流通企业全国/ 区域一体化运营的供应链管控目标。

网络覆盖广、资金充裕的大型流通企业将首先获得上游制药企业的青睐。现代供应链理念需要供应链上下游的信息高度共享，渠道扁平化、信息传递的高保真、服务高效要打破仓储配送物流格局，实现供应链总成本的最低化。这样不仅实现采购计划的精准测算，做到“以销定采”，还可以借助各省招标采购平台的带量数据及历史销售记录，最终形成集中统一科学合规的采、销、存过程管控，做到“以销定产”的精确计划，为上游医药制造企业制定生产计划提供更为准确的参考，而且还有利于CFDA 监管和医药的追踪。

四、结语

总之，压缩流通环节，降低药品价格是“营改增+ 两票制”的最终目的；国家为降低流通企业成本，净化商业环境，进行了对偷税、商业贿赂等一系列灰色空间的监管。此次政府把医药流通行业多票制减少至两票制，能否解决医药购销领域内长期存在的商业贿赂的难题，破除以药养医、降低药价，结果还不可预测。但不管怎样，只有迎难而上医药行业才能抓住发展机遇。

（作者单位：河南省医药有限公司）