联合药物对脑梗死患者神经功能和运动功能的改善作用分析

崔山龙　郭常霞　赵杰

【摘要】 目的 分析联合药物对脑梗死患者神经功能和运动功能的改善作用。方法 96例脑梗死患者纳入研究， 采用随机数值法将其分为对照组和观察组， 各48例。对照组给予常规脑梗死治疗， 观察组在此基础上加用氟西汀， 对比两组患者神经功能和运动功能的改善情况， 评价联合药物治疗效果。结果 治疗前， 对照组美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分（25.28±3.71）分， 观察组NIHSS评分（24.83±3.54）分， 两组比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后， 对照组NIHSS评分（14.64±3.27）分，

观察组NIHSS评分（9.03±2.18）分， 观察组NIHSS评分明显低于对照组， 比较差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前， 对照组简式Fugl-Meyer运动功能评分法（FMA）评分（35.73±7.05）分， 观察组FMA评分（34.92±7.53）分， 两组比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后， 对照组FMA评分（54.19±6.48）分， 观察组FMA评分（85.17±4.72）分， 观察组FMA评分明显高于对照组， 比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 脑梗死患者常并存多种后遗症， 联合药物疗法对于改善患者的神经功能和运动功能具有显著作用， 值得在临床实践中推广及使用。

【关键词】 联合药物；脑梗死；神经功能；运动功能；改善作用

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.18.062

脑梗死是一种临床常见的危急重症， 起病突然， 病程进展快， 通常在发病后数小时即达高峰， 通常是由于供应脑部血液的动脉出现粥样硬化和血栓形成， 引起脑部供血障碍， 缺血区域组织坏死， 或者是因为异物沿血液循环进入脑动脉或供应脑血液循环的颈部动脉， 造成血流阻断或血流量骤减而产生相应支配区域的脑组织软化、坏死[1-3]。脑梗死具有较高的致死率和致残率， 患者经过治疗后常遗留运动功能障碍、神经功能障碍等后遗症， 可采用溶栓治疗和药物治疗， 通过调整血压、降低颅内压、抗血栓形成等方式来延缓其病程进展， 改善预后生存质量。此次试验旨在分析联合药物对脑梗死患者神经功能和运动功能的改善作用， 结果如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 将2015年5月～2016年8月本院收治的脑梗死患者96例纳入研究， 采用随机数值法， 将其分为对照组和观察组， 各48例。对照组：男28例， 女20例， 年龄最大69岁， 最小43歲， 平均年龄（53.15±8.42）岁；观察组：男26例， 女22例， 年龄最大67岁， 最小42岁， 平均年龄（52.76±

8.73）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 纳入及排除标准 纳入标准[4]：①经头颅CT及冠状动脉造影检查确诊， 伴有神经功能障碍、运动功能障碍等后遗症；②患者生命体征相对平稳， 无严重并发症；③患者均知悉此次试验内容， 并签署知情同意书。排除标准：①合并有严重心、肝、肾功能障碍的患者；②神经系统疾病患者。

1. 3 治疗方法 所有患者均给予常规脑梗死治疗， 使用血管紧张素转换酶抑制剂、胰岛素、他汀类药物等将患者的血压、血糖、血脂控制在合理范围内， 同时将600 mg的神经营养药α-硫辛酸注入到250 ml的生理盐水中， 静脉滴注， 1次/d。

观察组上述常规治疗的基础上， 加用氟西汀， 初始剂量为20 mg/d， 口服， 根据患者临床症状的改善情况斟酌用药量， 最大剂量为40 mg/d。

1. 4 观察指标及评价标准 治疗后， 评价两组患者神经功能和运动功能的改善情况， 其中神经功能的评价采用NIHSS评分， 评分越高说明患者神经功能缺损程度越高；运动功能的评价采用FMA评分， 评分越高说明运动功能障碍程度越轻[5]。

1. 5 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组神经功能评分比较 治疗前， 对照组NIHSS评分（25.28±3.71）分， 观察组NIHSS评分（24.83±3.54）分， 两组比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后， 对照组NIHSS评分（14.64±3.27）分， 观察组NIHSS评分（9.03±2.18）分， 观察组NIHSS评分明显低于对照组， 比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组运动功能评分比较 治疗前， 对照组FMA评分（35.73±7.05）分， 观察组FMA评分（34.92±7.53）分， 两组比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后， 对照组FMA评分

（54.19±6.48）分， 观察组FMA评分（85.17±4.72）分， 观察组FMA评分明显高于对照组， 比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

脑梗死是脑卒中的一种缺血性症型， 随着高血压、糖尿病、高脂血症等常见性疾病发病率的上升， 其发病人数也不断增加。脑梗死起病急， 常于安静休息或睡眠时发病， 病程进展极快， 常遗留肢体偏瘫、舌蹇不语等后遗症， 及时经过有效治疗患者预后仍不具备生活自理能力， 严重影响到老年人生活质量。脑梗死的根本性病因在于动脉粥样硬化， 血管内膜上的斑块破裂后吸附血小板和纤维素等形成血栓， 血栓脱落形成栓子， 使得动脉管腔狭窄化， 血液粘度增加， 血流速度减慢， 灌注区血压下降， 继而导致局域脑组织因为供血不足而缺血缺氧性病变坏死， 引起患者神经功能缺损， 继而导致神经功能障碍和运动功能障碍。

大量临床实践表明[6-10]：脑梗死引发神经功能缺损， 是由于自由基过度形成， 引起一系列的代谢异常所致。因而， 阻止脑梗死病程进展， 关键在于恢复缺血半暗带血流灌注， 保护残存神经元。α-硫辛酸是一种自由基清除剂， 兼具水溶性和脂溶性， 具有较强的抗氧化能力和血糖控制能力， 可有效改善人体的葡萄糖代谢和胰岛素代谢， 减弱氧化应激反应， 具有脑组织保护作用。氟西汀的本质为选择性5-羟色胺再吸收抑制剂， 可通过抑制神经突出细胞对于血清素的再摄取， 增加细胞外血清素水平， 对于脑梗死患者的认知功能、运动功能具有明显的改善效果。此次试验中对照组采用常规治疗， 观察组在此次基础上加用氟西汀， 结果显示， 治疗前， 对照组NIHSS评分（25.28±3.71）分， 观察组NIHSS评分（24.83±3.54）分， 两组比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后， 对照组NIHSS评分（14.64±3.27）分， 观察组NIHSS评分

（9.03±2.18）分， 观察组NIHSS评分明显低于对照组， 比较差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前， 对照组FMA评分

（35.73±7.05）分， 观察组FMA评分（34.92±7.53）分， 两组比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后， 对照组FMA评分

（54.19±6.48）分， 观察组FMA评分（85.17±4.72）分， 观察组FMA评分明显高于对照组， 比较差异具有统计学意义（P<0.05）。说明观察组神经功能和运动功能的改善程度明显优于对照组。

综上所述， 联合药物治療能够有效改善脑梗死患者的神经功能障碍和运动功能障碍， 值得在临床实践中推广及使用。

参考文献

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[收稿日期：2017-03-02]