生化检验在糖尿病肾病患者早期诊断中的应用价值

丁健芳+张美玲+梁淑娟

[摘要] 目的 分析糖尿病肾病患者早期诊断中应用生化检验的价值。方法 选择该院2016年1—12月接收的糖尿病肾病患者83例，标记为患者组，另选择同期在该院中接受体检的健康者80例，作为健康组，两组患者均接受血糖水平检测及生化检验，观察检测结果。结果 患者组空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、血清C反应蛋白（CRP）、血清胱抑素C（CysC）、尿清蛋白/肌酐（UALB/Cr）、α1-微球蛋白（α1-MG）均高于健康组，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论 早期诊断糖尿病肾病患者时，生化检验的应用可提升诊断结果的准确性，并提高诊断效率，促使患者尽早的接受治疗，改善预后情况。

[关键词] 生化检验；糖尿病肾病；早期诊断；应用价值

[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）03（b）-0156-02

糖尿病在临床中比较常见，早期时，该疾病的表现并不明显，病情进展后，逐渐的增加糖尿病肾病的发生风险，糖尿病患者一旦并发肾病，如不能及早诊断出，会使尿毒症、肾功能衰竭等严重疾病的发生几率提高，最终造成患者死亡。研究指出，临床诊断糖尿病患者时，生化检验具有非常高的应用价值，可促进诊断准确率的提升，并提高诊断效率。该院以接收的糖尿病肾病患者为研究对象，早期诊断中应用生化检验，诊断结果较为理想，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院2016年1—12月接收的糖尿病肾病患者83例，标记为患者组，男45例，女38例；年龄44～82岁，平均（58.7±2.7）岁；糖尿病病程1～18年，平均（6.4±3.2）年。纳入及排除标准：①符合糖尿病肾病的诊断标准；②近期内未接受糖皮质激素治疗；③无急性感染疾病及恶性肿瘤；④排除伴有原发性肾小球疾病、重要脏器严重功能不全患者。另选择同期在该院中接受体检的健康者80例，作为健康组，男43例，女37例；年龄30～80岁，平均（57.8±3.1）岁。纳入标准：①均明确未患有糖尿病；②肾功能正常；③自愿参与到该研究中。经比较，患者组与健康组临床资料数据相近，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

患者组与健康组研究对象均接受血糖水平检测及生化检测。在患者空腹状态下，抽取静脉血5 mL，静置离心，将上层血清分离出来，于-20℃冰箱中保存，备用；采集患者中段尿5 mL，作为尿液标本；检测时，仪器采用全自动生化分析仪（贝克曼AU5800），检测操作严格依据试剂盒说明书进行。血糖水平检测指标包含FPG、2 hPG、HbAlc，生化检测指标包含CRP、CysC、UALB/Cr、α1-MG。

1.3 统计方法

统计学分析采用SPSS 18.0统计学软件，计量资料表示方式为平均数±标准差（x±s），组间比较利用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血糖水平检测结果比较

患者组FPG、2 hPG、HbAlc水平均高于健康组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 生化指标检验结果比较

患者组CRP、CysC、UALB/Cr、α1-MG水平高于健康组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

糖尿病主要表现为血糖异常升高，患者发病后，90%以上患者类型为2型糖尿病，世界卫生组织定义，2型糖尿病是指FPG在7.0 mmol/L以上、2 hPG在11.1 mmol/L以上[1]。临床诊断时，可以FPG及2 hPG作为检测指标，判定患者有无糖尿病，该研究结果显示，患者组FPG水平、2 hPG水平均高于健康组，这说明，血糖指标异常升高为糖尿病的特征，但FPG与2 hPG所反映的血糖水平仅为患者某个时段或时刻的情况，并不能以这两项指标作为唯一的诊断依据，而且这两项结果也无法准确的判定糖尿病患者是否并发肾病。HbAlc也为糖尿病患者诊断时的检测指标之一，该指标与上述两个指标联合检测时，若均出现异常升高，则表示持续性血糖紊乱存在[2]。

糖尿病属于慢性的、终身性疾病，随着病情的进展，机体其他功能会受到一定程度的影响，出现功能紊乱，如脂代谢功能紊乱、蛋白代谢紊乱等，同时，其他脏器、组织结构病变发生风险提升，其中最为常见的一种即肾损伤。多数学者认为，糖尿病患者死亡因素中，一项重要因素即为糖尿病肾病，糖尿病肾病的发病机制与早期肾小球肥大密切相关，而且病情进展后，会不断的提升肾小球基膜、系膜机制的厚度与宽度，率先升高肾小球滤过率之后降低，升高微量蛋白尿水平，引发肾脏水肿，进一步损伤肾功能，最终，导致终末期肾功能衰竭发生，对患者身体健康及生命安全均产生严重的威胁[3]。

临床治疗糖尿病肾病时，关键在于早期诊断、早期治疗，抑制肾脏损害的进一步发展，促进患者肾功能的恢复，改善患者预后情况。已有研究表明，糖尿病肾病早期诊断中，生化检验具有非常重要的价值，可促进诊断效率及准确率的提升[4]。在生化检验中，常用的检验指标包含CRP、CysC、UALB/Cr、α1-MG。从本质上看，糖尿病属于炎症性疾病，炎性病变主要存在于大血管及我血管中，而CRP是一种炎性标志物，合成器官为肝脏，为全身性炎症反应急性期的非特异性标志物，CRP水平的升高密切关联于糖尿病血管炎性病变，而且也相关于机体胰岛素抵抗，因此，预测糖尿病风险时，CRP应用价值非常高，该研究显示，患者组CRP水平明显高于健康组，这说明，炎性改变存在于糖尿病肾病血管中[5]。近年来报道显示，早期肾小球滤过率受损检测中，更为理想、可靠的指标即为CysC，临床及亚临床肾病早期诊断中，可以CysC作为诊断指标之一，该研究结果中，患者组CysC水平高于健康组，由此可知，判定糖尿病患者肾功能损伤情况时，早期指标中可采用CysC[6]。α1-MG属于糖蛋白，其组成包含人体淋巴细胞和肝细胞，淋巴结细胞膜表面、体液中为α1-MG主要的存在位置，可将肾小管吸收功能损伤与否反应出来，该研究患者组患者的α1-MG水平明显高于健康组健康者，表明糖尿病患者存在肾小管吸收功能损伤情况。UALB/Cr水平能够将肾脏滤过功能反应出来，当其水平异常升高，且超过正常值时，表示肾脏滤过功能降低，存在肾功能损害。生化检验中综合上述各项指标，其指标值能够较为准确的反映糖尿病患者有无肾脏损伤，检测结果的灵敏度非常高，而且检查程度简单，可使诊断结果尽早得出，有助于早期诊断的开展。

综上所述，糖尿病肾病早期诊断中，应用生化檢验后，各项生化指标检验结果能够全面的反映出糖尿病患者的肾功能情况，并准确的反映出肾脏损伤存在与否，利于医生尽早的做出准确的判断，弥补单独检测中存在的不足，促使患者尽早的接受相应治疗，改善肾功能，预防严重并发症的发生，降低病死率，促进患者生活质量的提升，具有较高的临床应用价值，可在临床中进一步的推广应用。

[参考文献]

[1] 李开元.糖尿病患者在临床诊断治疗过程中应用生化检验的意义及价值分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（43）：168，170.

[2] 成君俐，曾建兵.多项生化指标联合检测对早期糖尿病肾病的诊断价值[J].深圳中西医结合杂志，2016，28（7）：12-14.

[3] 郭艳丽.血清生化指标在急性胰腺炎患者早期诊断中的应用价值[J].转化医学电子杂志，2015，17（10）：102-103.

[4] 肖传宇，侯文华，王宁.探讨空腹胰岛素、C肽、HbAlc在Ⅱ型糖尿病肾病诊断中的临床意义[J].中国实验诊断学，2015， 33（10）：1679-1682.

[5] 艾桂莲.糖尿病肾病早期诊断中3项联合检测的应用价值解析[J].医学理论与实践，2015，19（15）：2065-2066.

[6] 杨栋梁.浅论生化检测指标对糖尿病肾病早期诊断中的应用价值及临床意义[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（3）：120-121.

（收稿日期：2017-01-23）