糖皮质激素在肿瘤合并糖尿病患者化疗中的安全性观察

宋宏扬+赵文婧+徐治芳

[摘要] 目的 探析糖皮质激素在肿瘤合并糖尿病患者化疗中的安全性。方法 选择该院2015年1月—2016年12月期间行化疗的80例肿瘤合并糖尿病患者予以分组研究，按照随机数字表法均分为两组，即对照组与观察组，各组40例。对照组患者化疗中未给予糖皮质激素，观察组患者化疗中给予糖皮质激素，对两组患者化疗中不良反应发生情况、血糖水平、治疗满意度予以统计分析。 结果 观察组患者化疗中心慌发生率为22.5%，多汗发生率为17.5%，恶心发生率为15.0%，头痛发生率为12.5%，均稍高于对照组患者的20.0%、15.0%、12.5%、10.0%，但组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患者化疗后1、3、5、7 d血糖水平均稍高于对照组患者，但组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患者治疗满意度为87.5%，对照组患者治疗满意度为90.0%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论肿瘤合并糖尿病患者化疗中应用糖皮质激素后，患者不良反应稍高，与联用其他化疗药物有关，为此应尽可能减少其他化疗药物的使用；同时，在化疗中还要加强血糖水平控制，以此取得更好的临床效果。

[关键词] 肿瘤；糖尿病；糖皮质激素；安全性

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）03（b）-0089-02

随着社会经济的快速发展，人们生活水平的不断提高，生活节奏的不断加快，肿瘤疾病发生率越来越高，严重威胁了患者的生命安全，并且增大了患者及其家庭的负担。所以，一定要积极探索有效的治疗方案。在肿瘤化疗中，多采用甲基泼尼松、地塞米松等糖皮质激素药物进行治疗。根据有关调查显示，在化疗中应用糖皮质激素治疗，可诱发昏迷、酮症酸中毒等症状，甚至加重糖尿病病情，最终致使患者死亡[1]。所以，对肿瘤合并糖尿病患者而言，化疗中应用糖皮质激素的安全性受到了人们的高度重视，应予以深入研究。该文通过对该院2015年1月—2016年12月期间行化疗的80例肿瘤合并糖尿病患者的分组研究，探讨糖皮质激素在化疗中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院2015年1月—2016年12月期间行化疗的80例肿瘤合并糖尿病患者予以分组研究，按照随机数字表法均分为两组，即对照组与观察组，各组40例。纳入标准：所有患者均经临床症状、实验室检查、病理检查联合确诊为肿瘤合并糖尿病；所有患者均自愿参加该研究，并签署了知情同意书。排出标准：年龄不满18岁的患者；伴有全身性慢性病患者。对照组患者中，女性16例，男性24例；最小年龄为39岁，最大年龄为79岁，平均为（50.3±5.8）岁；肿瘤类型：胃肠癌为13例，乳腺癌为12例，肺癌为8例，前列腺癌5例、淋巴瘤2例。观察组患者中，女性18例，男性22例；最小年龄为35岁，最大年龄为80岁，平均为（51.0±5.6）岁；肿瘤类型：胃肠癌为14例，乳腺癌为11例，肺癌为7例，前列腺癌5例、淋巴瘤3例。对两组患者的性别、年龄、肿瘤类型等一般资料进行统计分析可知，比较差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比。

1.2 方法

对照组患者化疗中未给予糖皮质激素，即单纯予以相应化疗方法治疗。观察组患者化疗中给予糖皮质激素，即除了相应的化疗方法之外，还应给予糖皮质激素，术前予以5～10 mg地塞米松静脉滴注。两组患者均连续治疗2～6个周期。与此同时，叮嘱患者做好血糖、心率等指标监测，一旦出现异常情况，马上告知医生，并给予恰当处理。

1.3 观察指标

对两组患者化疗中不良反应发生情况、血糖水平、治疗满意度予以统计分析。①不良反应主要有心慌、多汗、恶心、头痛。②治疗满意度包括3个等级，不满意、一般满意、十分满意，一般滿意率与十分满意率之和为治疗满意度。

1.4 统计方法

将两组患者不良反应发生率、血糖水平、治疗满意度的数据录入SPSS 22.0统计学软件中进行分析，计量资料用（x±s）的形式予以表示，并对数据进行t检验，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比分析两组患者的不良反应发生情况

观察组患者化疗中心慌、多汗、恶心、头痛发生率均稍高于对照组患者，但组间比较差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2 对比分析两组患者的血糖水平

观察组患者化疗后1、3、5、7 d血糖水平均稍高于对照组患者，但组间比较差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

2.3 对比分析两组患者的治疗满意度

观察组患者治疗满意度为87.5%，对照组患者治疗满意度为90.0%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05），见表3。

3 讨论

肿瘤与糖尿病均是我国临床中比较常见的疾病类型，随着对肿瘤发病原因的深入研究发现，糖尿病本身就是诱发肿瘤的高危因素，而肿瘤患者经过一系列治疗后，也非常容易出现糖尿病。所以，现今临床中肿瘤合并糖尿病的患者越来越多。

在肿瘤化疗过程中，化疗药物易引发过敏反应、胃肠道反应等不良反应。糖皮质激素作为较为常用的化疗药物，主要应用于化疗预处理，临床效果显著。有关文献研究[2]显示，糖皮质激素对体内糖、脂肪、蛋白质代谢有着很大的影响。地塞米松作为一种糖皮质激素，在临床治疗中得到了广泛应用。在糖代谢中，地塞米松通过促进糖原异生，减缓葡萄糖分解，以此减少了CO2含量，降低了机体对葡萄糖的利用效率，从而导致血糖水平提升。在脂肪代谢中，地塞米松可促进脂肪酸氧化分解，并抑制其合成，降低外周组织对糖的利用率，加快脂肪酸氧化分解，此时易诱发酮症酸中毒，进而导致昏迷，导致病情加重，甚至死亡。在蛋白质代谢中，地塞米松通过增强肝脏蛋白分解酶活性，加快蛋白质分解，以此实现肝内氨基酸向糖原与葡萄糖的转化。

该文研究结果显示：观察组患者化疗中心慌、多汗、恶心、头痛发生率均稍高于对照组患者，但组间比较差异无统计学意义（P>0.05），与相关文献报道[3]十分相似，由此说明，在降糖药物与严密观察的保护下，肿瘤合并糖尿病患者化疗中应用糖皮质激素治疗是安全的。同时，该文研究结果显示，观察组患者血糖水平稍高于对照组患者，但组间比较差异无统计学意义（P>0.05），与相关文献报道[4]非常接近，其原因为糖皮质激素对糖代谢有着一定的影响，即降低机体对葡萄糖利用效率，致使血糖水平提升。此外，该文研究结果显示，两组患者治疗满意度差异无统计学意义（P>0.05），因为糖皮质激素应用较为安全，未导致患者出现严重不良反应或者血糖异常升高现象，总体治疗效果良好，符合患者预期目标，进而满足了患者的治疗需求。

综上所述，肿瘤合并糖尿病患者化疗中应用糖皮质激素后，患者不良反应稍高，与联用其他化疗药物有关，为此应尽可能减少其他化疗药物的使用；同时，在化疗中还要加强血糖水平控制，以此取得更好的临床效果。

[参考文献]

[1] 高琳，叶山东.2型糖尿病合并恶性肿瘤的临床特点分析[J].中国糖尿病杂志，2015，23（10）：873-876.

[2] 赵爱月.非霍奇金淋巴瘤合并2型糖尿病患者使用含激素的化疗方案对血糖的影响[J].中国校医，2013，27（12）：943-944.

[3] 史恩红.恶性肿瘤合并糖尿病患者化疗应用糖皮质激素的安全性观察[J].糖尿病新世界，2015，5（11）：52-53.

[4] 邹立新，何新如.恶性肿瘤合并糖尿病患者化疗应用糖皮质激素的安全性观察[J].吉林医学，2014，11（22）：4980-4981.

（收稿日期：2017-01-04）