探讨妊娠糖尿病患者血液指标变化及妊娠结局

满彬

[摘要] 目的 探究护理干预对妊娠糖尿病患者的血糖控制情况以及妊娠结局的影响。方法 选取2016年1月—2016年12月期间，在该院就诊的妊娠糖尿病患者220例作为该次探究的对象，随机分为观察组与对照组，每组各110例，对照组进行常规的饮食指导和生活，观察组根据个人情况采取个性化的饮食管理，此外还制定了运动计划。对两组患者的血糖控制情况进行分析比较，同时对两组患者的妊娠结局也进行对比。 结果 通过对两组患者的空腹、早餐后、午餐后以及夜间血糖进行测量并且对比发现，观察组的控制情况都要优于对照组，并且观察组血糖得到有效控制的人数为98例，对照组为79例，差异有统计学意义。此外对照组不良妊娠的发生概率也要低于对照组。 结论 护理干预对妊娠糖尿病患者的血糖控制情况具有显著作用，可以减少不良妊娠结局的发生。

[关键词] 妊娠糖尿病患者；血液指标；妊娠结局

[中图分类号] R25 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）03（b）-0058-02

[Abstract] Objective To study the effect of blood index changes and pregnant outcome of patients with gestational diabetes mellitus. Methods 220 cases of diabetes patients diagnosed in our hospital from January 2016 to December 2016 were selected and randomly divided into two groups with 110 cases in each， the control group adopted the routine dieting guidance and life， while the observation group adopted the individual dieting management and made the sports plan， and the blood glucose control situation and pregnant outcome were compared between the two groups. Results The measurement of fasting blood glucose， blood glucose levels after breakfast， lunch and at night showed that the control in the observation group was better than that in the control group， and 98 cases were effectively controlled in the observation group and 79 cases were effectively controlled in the control group， and the difference was statistically significant， besides， the occurrence probability of adverse pregnancy in the control group was lower than that in the control group. Conclusion The nursing intervention has an obvious effect on the blood glucose control of patients with gestational diabetes mellitus， which can reduce the occurrence of adverse pregnant outcomes.

[Key words] Patients with gestational diabetes mellitus； Blood indexes； Pregnant outcome

妊娠糖尿病是指孕婦在怀孕期间血糖代谢发生异常情况，基于患病人群是孕妇，所以关系到两个人的健康，所以必须要通过一些治疗方法尽量降低患病率，或者是提高治疗效果。对于妊娠糖尿病患者而言，有效控制血糖水平是及其重要的，实际中有很多妊娠糖尿病患者产下的新生儿健康状况都比较差，新生儿窒息、巨大儿以及羊水过多等现象较为常见，严重影响了新生儿的健康，同时对于家庭也带来很大的不良影响。因此在妊娠期间对糖尿病患者通过科学、有效的护理，针对患者的实际情况制定个人适用的护理方案，进而使患者的血糖得到有效控制，并且减少不良妊娠结果的发生[1]，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月—2016年12月期间，在该院就诊的妊娠糖尿病患者220例作为该次探究的对象，经过诊断这220例均为妊娠糖尿病患者，均符合诊断标准，所选患者中排除了需要用胰岛素控制血糖以及更加严重的患者。所选人员年龄均在23～34之间，平均年龄为28.5岁，怀孕时间在24～38周之间，平均孕周为31.2周，体重范围是58.1～65.8 kg，均在正常范围内，为了排除无关因素影响，将他们随机分为观察组与对照组，每组110例。

1.2 方法

医护人员对对照组进行常规的生活指导和饮食指导。医护人员对观察组进行多方面的护理干预，首先是向患者以及家属进行健康教育，医护人员需要向家属和患者普及妊娠糖尿病的发病原因以及孕妇平时需要注意的事项，积极帮助孕妇树立乐观向上的观念，与她们交谈，开导她们，让她们尽量放轻松，告知她们妊娠结束以后她们的血糖水平会恢复正常，避免孕妇产生焦虑以及担忧等不良情绪，这对于妊娠糖尿病患者的心理健康身体健康以及胎儿的健康都是不利的。此外，医护人员还要讲解积极配合妊娠期间的护理干预的重要性，要讲明这对胎儿是有好处的，在将近分娩时还应该给孕妇讲解注意事项，让她们保持良好的心态，在分娩之前做好心理准备。

生活指导方面，病房是孕妇所处的环境，所以保持病房的整洁卫生是必要的，医护人员应该定期对病房进行消毒和清理，让孕妇始终处于一个整洁、卫生的环境之中，这不仅对她们的健康有好处，同时对于心情也有一定影响，医护人员还应该叮嘱患者及其家属注意个人卫生。

在心理干预方面，由于妊娠糖尿病患者的心理素质本身就较低，外加住院之后又处于一个新环境之中，所以她们很有可能会产生压抑、紧张等心理，护理人员需要及时注意到她们的表现，并且及时疏导，主动与她们进行交流，行为举止要礼貌得体，语言态度要温和，对于患者提出的要求和疑问应该尽量满足和解答，给患者讲解她们需要注意的事项，鼓励他们积极配合。对于一些情绪表现异常的患者，需要及时告知医生。在饮食护理方面在饮食护理方面，妊娠糖尿病患者处于怀孕期间需要补充营养，但是考虑到她们糖代谢异常，所以要对血糖进行控制，因此她们不能食用含糖量多的食物。另外，由于食用生冷食物或者是油腻食物会加快胃、小肠、大肠等的运动，对孕妇和胎儿是不利的，所以应该尽量避免食用这些食物。患者的饮食应该尽量保证清淡，少食多餐，吃一些容易消化、富含蛋白质的食物[2]。

在运动干预方面，适当的运动有助于妊娠糖尿病患者很腹中胎儿的健康，可以根据患者实际的身体情况制定运动方案，可以通过饭后散步、慢走以及打太极拳等方式增加运动量，适当的运动不仅可以提高患者的免疫力，同时还有助于控制血糖。由于妊娠糖尿病患者的特殊性，所以在运动之后需要检查胎心等情况，如果发现异常应该及时处理，避免意外发生。对上述两组患者在入院三个月后比较分析血糖的控制情况，在妊娠结束之后分析比较妊娠结果。

1.3 统计方法

运用 SPSS 16.0 统计学软件对数据进行处理，采用 t 检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

实验组空腹血糖水平为（4.79±0.21）mmol/L，早餐后血糖水平为（6.47±0.49）mmol/L，午餐后血糖水平为（6.31±0.23）mmol/L，夜间血糖水平为（6.19±0.16）mmol/L，对照组空腹血糖水平为（6.18±0.54）mmol/L，早餐后血糖水平为（10.05±0.81）mmol/L，午餐后血糖水平为（8.62±0.45）mmol/L，夜间血糖水平为（7.21±0.46）mmol/L。空腹血糖水平、早餐后血糖水平、午餐后血糖水平以及夜间血糖水平两组之间差异有统计学意义（t=1.96，P<0.05）。由上述结果可以看出，观察组血糖控制情况要明显优于对照组。通过对两组妊娠结局的统计分析可知，实验组不良妊娠结局的发生率要低于对照组，具体情况如下：实验组发生新生儿窒息情况2例，剖宫产35例，羊水过多4例，巨大儿0例，妊娠高血压综合症5例，对照组发生新生儿窒息情况14例，剖宫产63例，羊水过多17例，巨大儿15例，妊娠高血压综合症21例，所有对比差异有统计学意义（χ2=2.3，P<0.05）。

3 讨论

妊娠糖尿病在临床上较为常见，对于孕妇和胎儿的健康均匀较大的威胁，如果妊娠糖尿病患者在怀孕期间没有有效控制血糖则很有可能加大胎儿出生缺陷的概率，常见的新生儿缺陷包括巨大儿、早产儿、体质低能儿等。关于控制妊娠糖尿病患者的血糖水平对于妊娠结局以及新生儿健康状况有直接关系，该次探究的结果也证实了这一点，因此做好妊娠糖尿病患者的血糖控制是重要的[3]。妊娠糖尿病患者的饮食护理是十分重要的，因为他们是孕妇，所以要保证足够的营养摄入，但是考虑到他们的血糖水平，所以又考虑在进餐之后血糖的控制，对此妊娠糖尿病患者应该避免食用含糖量高的食物。此外，进行合理的运动对于增加孕妇免疫力和血糖控制都有积极作用，适当的运动可以调节胰岛素受体，改善碳水化合物的利用情况，进而促进肌细胞吸收葡萄糖，使血糖下降，得到有效的控制。该次探究结果显示，通过护理干预观察组的血糖水平得到了有效的控制，同时也减少了不良妊娠结果发生的概率，血糖得到有效控制可以通过两组空腹血糖水平、早餐后血糖水平、午餐后血糖水平以及夜间血糖水平的对比得出，差异有统计学意义（P<0.05）；妊娠结果的可以通过比较两组剖腹产、羊水过多、新生儿窒息以及巨大儿发生的人数得出，观察组的不良妊娠结果发生率明显低于对照组（P<0.05）。由于妊娠糖尿病对于孕妇和胎儿都有很大的影响，所以患者一旦被确诊，则需要患者和家属高度关注，积极配合醫护人员正常的护理工作。通过上述分析可知，护理干预不但对于妊娠糖尿病患者的血糖控制有积极作用，而且同时也可以减少不良妊娠结果发生的概率。

[参考文献]

[1] 黄利兰，邹清如.个体化饮食干预妊娠期糖尿病患者的作用分析[J].河北医药，2013，35（2）：311-312.

[2] 何晓琴.饮食运动调节对妊娠糖尿病患者的影响[J].中国乡村医药，2013，20（2）：25-26.

[3] 吕宝石.妊娠期糖尿病的健康教育[J].医学理论与实践，2013，26（4）：546-548.

（收稿日期：2017-01-21）