高血压合并糖尿病临床治疗研究

张慧颖

[摘要] 目的 对于高血压合并糖尿病患者的实际治疗情况，实行总结性的研究与调查，同时通过深入研究，获取对于这些情况的理解。方法 抽取该所2013 年 2 月—2016 年 3 月之间接受的42例高血压合并糖尿病患者，对其进行相应的药物治疗，同时强化对于日常饮食的管理，以及采取运动的方式治疗。最后对比治疗前后血压、血糖的改变和是否产生不适症状。结果 发生头痛、皮疹和腹痛不适症状的患者有 3例，全部患者都没发生血管异常和严重低血糖等情况。经过治疗以后，患者血压、血糖与之前的相比，明显的下降了（P<0.05）。 结论 高血压合并糖尿病通常会对患者的日常生活带来巨大的不便，使用有效的途径开展治疗，能够起到良好的降压、降血糖作用，对于患者的身体情况有着积极作用。

[关键词] 高血压；合并；糖尿病；临床；治疗；分析

[中图分类号] R544 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）03（b）-0024-02

高血压合并糖尿病患者很可能产生大小血管出现变异，造成患者产生冠心病、脑血管疾病、眼底视网膜病变等并发症，对于患者的生命产生了极大的威胁。根据有关调查研究，高血压合并糖尿病患者相比于正常非糖尿病和血压正常的人，前者心血管疾病出现概率远高于后者，至少4倍。所以，促进对于高血压合并糖尿病的临床治疗调查，提升对于这类疾病的治疗成功率，得到了为数众多的医学界专业人士的重点关注。抽取该所2013年2月—2016 年3月之间接受的 42例高血压合并糖尿病患者的临床数据，对其开展研究调查，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取该所2013年2月—2016年3月之间接受的42例高血压合并糖尿病患者，包括28例男性，14例女性，年龄介于78～92岁之间，平均年龄在（84.5±1.5）岁左右。通过诊断后，这些患者都是高血压合并糖尿病患者。

1.2 方法

①对于那些接受治疗的患者，需要让他们戒烟，同时控制饮酒量，使得这些患者能够处于一个良好乐观的积极心态之中。另外还需要保持日常健康的生活方式。高血压合并糖尿病患者还需限制盐的食用。

②患者需要保持日常的适度锻炼，推动身体的血液循环，比如可以打打太极拳、进行适度的慢跑等，对于减缓患者的病症以及促进恢复发挥着关键作用，而且还可以使得患者处于轻松的环境下，有助于促进治疗。以此为基础，辅以适当的药物治疗。其中包括：钙离子拮抗剂（CCB） 、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、血管紧张素转换酶抑制剂 （ACEI） 和以血管紧张素受体（AT） 为主的降压药物。噻唑烷二酮类药物、胰岛素、糖苷酶抑制剂、二甲双胍能够减少患者的血糖含量。另外，强化对于患者的饮食管理，严禁摄取含糖量较高的食物，支持患者进行适度的活动，比如打太极拳、慢跑、散步等，拥有一个良好的心态。通过比较治疗前后患者血压和血糖的改变，得出患者治疗阶段产生的不适症状。

1.3 治疗成果总结

痊愈：患者临床病状全部消失，停止服药3个月以内没出现反复；显效：患者临床反应得到了显著改变，偶尔出现不良反应，对于日常活动不构成阻碍，心电图检查也朝着好的方向发展；有效：患者临床病症好转，不过依旧出现的不良反应，心电图检查只是优于没接受治疗的时候；无效：患者的临床表现没有太大改变，甚至更加严重。

1.4 统计方法

采取 SPSS 16.0 统计学软件进行研究，计数资料行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

产生头痛、皮疹和腹痛等不适症状的患者有 3例，全部的患者没有产生血管异状和严重低血糖反应。通过治疗，患者血压、血糖相比于接受治疗之前，明显降低（P<0.05）。患者治疗前的空腹血糖为（8.3±2.3）mmol/L，餐后血糖为（13.3±2.4）mmol/L，收缩压为（153.4±2.7）mmHg，舒张压为（98.6±3.1）mmHg；治疗后的空腹血糖为（6.1±1.8）mmol/L，餐后血糖为（10.3±1.8）mmol/L，收缩压为（128.6±2.4）mmHg，舒张压为（83.6±2.4）mmHg，治疗结果显示患者血压、血糖方面都有明显改善。

3 讨论

由于人们生活水平日益提高，最近几年，高血压合并糖尿病发病率逐年增多。在接受治疗的阶段，不管对于高血压还是糖尿病，治疗周期都相当漫长，糖尿病更是属于慢性疾病，所以需要更久的治疗时间。在治疗阶段，对于患者本身的身心方面可能会带来一些影响。因此在治疗阶段能够把降压治疗与降糖治疗两类途径衔接起来，把患者的血压与血糖限制在适度的范围中，对于减缓患者病症起到良好作用。如果高血压与糖尿病产生结合，需要尽快采用胰岛素控制病情，控制血糖含量，能够很好地缓和患者的病情。另外，还需要关注的是，在治疗糖尿病期间，不只是促进血糖的降低，还需要促进血压的降低，保证患者在降压期间能够控制住血糖含量。限制血糖含量与血压，能够很好的应对糖尿病合并高血压，特别是对于糖尿病肾病的患者，血压的管理对于保护患者肾脏十分重要，而且能够避免糖尿病患者血管出现问题。在对于糖尿病合并高血压患者采取降压降糖治疗的过程中，采取中西医相互融合的途径，对于患者的现实状况，采取正确有效的方法。治疗阶段需要随时监督患者的血糖、血压情况，特别在控制高血压合并糖尿病的时候，血压低于 130/80 mmHg是最好情况。

根据以往的医学临床成果表明，通过收缩压降低，糖尿病合并高血压患者存活概率会明显提升，根据患者的病情对症下药，充分发挥这些药物控制血糖和血压的作用，对于糖尿病肾病的治疗有着良好的效果。因此，在治療时期尽早测量血压与血糖，能够增加治愈的概率。

当前来说，常见降压药物通常分为5种，就是利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）与血管紧张素 II 受体阻滞剂（ARB）。至于血管紧张素转换酶抑制剂（ ACEI）或者血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：它们对于糖尿病伴高血压和糖尿病肾病的治疗发挥着显著的作用，通常体现为在降压的同时对糖、脂代谢产生良好作用，能够当作一线降压药去进行相应的治疗。

钙离子通道阻滞剂（CCB）：参考 ALLHAT 的结论，表明长效二氢吡啶类 CCB 药物对于治疗糖尿病高血压的发挥着安全高效的功能。不过CCB 对脑卒中的治疗更明显，所以 CCB 对于糖尿病伴高血压的治疗同样作为一线与联和用药常见方法的一种。

利尿剂：因为利尿剂对于糖、脂代谢会造成不良反应，概率导致男性性功能障碍（ED），然而SHEP和 ALLH 测试的结论又一次地表明利尿剂有着显著降压作用，能够有效地降低心衰、脑卒中情况的出现概率，所以利尿剂依旧能够作为一线或联合用药的途径之一，不过如果要使用就需要降低剂量，随时检测低血钾等不适症状。

β受体阻断剂：因为对于糖尿病伴高血压的治疗，β受体阻断剂依旧存在部分不容忽视的情况，比如掩盖低血糖反应等。因此不足以表面它可能够成为一线用药，通常用于小剂量联合用药，特别是对于糖尿病伴高血压又合并冠心病（CHD）的情况。另外，如果要避免患者产生高血压与糖尿病以及血脂异常等问题，需要强化锻炼，尽量避免吸烟饮酒，降低体重，科学有效的安排生活习惯。

该研究从对于高血压治疗的研究中得出，临床上钙离子通道拮抗剂使用情况较为常见。钙通道阻滞药作为一种药效较厉害的降压药物，其对于糖尿病治疗没有太大弊端，还能够保护肾功能。血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂类降血压药可以提升机体组织对胰岛素的敏感程度，对血脂代谢没有太大弊端，还能够保护肾功能与心脏，合用钙通道阻滞剂能够管理单一藥物降血压效果不明显的问题。利尿剂的使用也很普遍，作为中效的降压药物，能够保护糖尿病肾病。

综上所述，对于病情、药物降糖效果和药物带来的不适症状，需要重视联合用药，充分发挥各种药物的优势，提升治疗成果，尽量避免单一药物的耐药性与不适症状的出现。

[参考文献]

[1] 王媛，端木琰.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂在高血压合并糖尿病患者中的应用观察[J].实用临床医药杂志，2011（24）：56-57.

[2] 徐辉，徐仲卿，王华.控制血糖对老年原发性高血压合并2型糖尿病患者血压变异性的影响[J].实用老年医学，2011（6）：157.

[3] 杨玺.糖尿病高血压的综合治疗[J]. 中国社区医师：医学专业，2011（1）：351.

[4] 韩嘉宁，吴海锋.老年人高血压并糖尿病72例临床诊治与分析[J].亚太传统医药，2009（12）：76.

[5] 张彩云.糖尿病合并高血压的治疗策略[J].实用医技杂志.2008（15）：459-500.

（收稿日期：2016-12-21）