MRI与CT检查在老年多发性脑梗死诊断中的价值对比

邓银良++冯凯++刘国保

[摘要] 目的 分析和对比MRI与CT检查在老年多发性脑梗死诊断中的价值。方法 方便选择该院于2014年10月—2016年11月间收治的95例疑似老年多发性脑梗死患者为研究主体。划分为A组和B组，分别是49例和46例。A组给予MRI检查，B组给予CT检查。对比不同时间段的疾病检出率与各项检查指标情况。 结果 A组的总检出率为93.88%，B组为52.17%，其中，A组在脑梗死时间为24 h内（38.78%）、24～72 h（30.61%）的检出率均高于B组，对比差异有统计学意义（P<0.05）；在脑梗死72 h后的检出率（24.4%）相近于B组（23.91%），对比差异无统计学意义（P>0.05）。A组的病灶大小（8.42±1.21）mm2、检查时间（10.62±1.33）min和发病至检查时间（0.92±0.25）d均小于B组的（11.64±1.65）mm2、（18.67±1.66）min和（1.96±0.55）d，病灶数量（2.43±0.51）个多于B组（1.88±0.37）个，对比差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 与CT检查相比，MRI对老年多发性脑梗死的检查效果更佳，其可以更为精确的诊断出微小病灶，并缩短检出时间，值得推广。

[关键词] MRI；CT；老年多发性脑梗死；诊断价值

[中图分类号] R445 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）05（b）-0184-03

[Abstract] Objective To analyze the value of MRI and CT examination in diagnosis of senile multiple cerebral infarction. Methods Convenient selection 95 cases of senile patients suspected with multiple cerebral infarction admitted and treated in our hospital from October 2014 to November 2016 were selected and divided into two groups， the group A with 49 cases adopted the MRI examination， while the group B with 46 cases adopted the CT examination， and the disease test rate at different time phase and various examination indexes were compared. Results The total test rate in the group A and in the group B was respectively 93.88% and 52.17%， and the test rate of cerebral infarction in 24 h （38.78%）and between 24 h and 72 h（30.61%） in the group A was higher than that in the group B， and the difference between groups was statistically significant， P<0.05， and the test rate of cerebral infarction after 72h was similar to that in the group B（24.4% vs 23.91%）， and the difference between groups was not statistically significant（P>0.05）， and the lesion size， examination time and time from onset to examination time in the group A were fewer than those in the group B[（8.42±1.21）mm2， （10.62±1.33）min， （0.92±0.25）d vs （11.64±1.65）mm2， （18.67±1.66）min]， and the lesion number was more than that in the group B， [（2.43±0.51） vs （1.88±0.37）]， and the difference between groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The effect of MRI in diagnosis of senile multiple cerebral infarction is better than that of CT examination， which can more precisely diagnose the microcarcinoma and shorten the test time， which is worth promotion.

[Key words] MRI； CT； Senile multiple cerebral infarction； Diagnosis value

多發性脑梗死的高发人群是老年人，原因是老年群体的免疫力较低，身体素质下降，器官功能出现衰退现象[1]。其显著症状为感觉障碍、瘫痪、语言障碍或是痴呆，对老年群体的晚年生活具有严重干扰。该病的主要诊断方法是影响学检查，其中最为常见的是MRI或是CT检查[2]。该文特方便选取该院于2014年10月—2016年11月间收治的95例疑似老年多发性脑梗死患者为研究主体，旨在分析MRI与CT检查在该病诊断中的价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选择该院收治的95例疑似老年多发性脑梗死患者为研究主体。划分为A组和B组，分别是49例和46例。A组中，男31例，女18例；年龄范围是61～79岁，平均（70.11±2.61）岁；脑梗死致病原因中，动脉硬化25例，高血压21例，颅脑外伤3例；脑梗时间是1～94 h，平均（40.11±3.05）h；梗死症状为：昏迷5例，语言障碍18例，偏瘫11例，意识障碍7例，智能障碍8例。B组中，男30例，女16例；年龄范围是62～83岁，平均（70.45±2.17）岁；脑梗死致病原因中，动脉硬化22例，高血压20例，颅脑外伤4例；脑梗时间是2～93 h，平均（40.35±3.15）h；梗死症状为：昏迷6例，语言障碍17例，偏瘫13例，意识障碍6例，智能障碍4例。对比以上数据，差异无统计学意义（P>0.05），可以比较。

1.2 方法

A组给予MRI检查：仪器为GE 1.5T，扫描序列行是：SAGI位（矢状位）、TRNS位（横轴位）和CORO位（冠状位）的T2WI成像与T1WI成像。依据扫描结果，判定是否进行增强扫描。B组给予CT检查：仪器为GE 64排，矩阵是512*512，CT基线是0ML，层厚是10 mm，扫描的延迟时间是48～56 s，给予目标区薄层扫描（2 mm和5 mm），床进是2.8 mm/r，准直是0.75 mm。图像由同一名医师进行分析，需保证操作人员对患者的临床资料完全不知情。总结两种检查方法的各项信息，并详细记录。

1.3 观察指标

观察患者在不同时间段（24 h内、24～72 h、72 h后）的疾病检出率和各项检查指标（病灶大小、检查时间、发病至检查时间、病灶数量）。

1.4 统计方法

数据通过SPSS 16.0统计学软件加以处理，计量资料用（x±s）表示，经t检验，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比检出率

A组49例中，检出脑梗死46例，总检出率为93.88%；B组46例中，检出脑梗死24例，总检出率为52.17%。对比有差异有统计学意义（P<0.05）。其中，A组在脑梗死时间为24 h内、24～72 h的检出率均高于B组，对比差异有统计学意义（P<0.05）；在脑梗死72 h后的检出率相近于B组，对比差异无统计学意义（P>0.05），详细见表1。

2.2 对比各项检查指标

A组的病灶大小、检查时间和发病至检查时间均小于B组，病灶数量多于B组，对比差异有统计学意义（P<0.05），详细见表2。

3 讨论

多发性脑梗死是老年群体的高发病，且以男性人群最为多见[3]。目前临床中可根据患者的神经受损症状或是诱发原因等初步诊断该病，其致病原因主要为动脉硬化或是高血压，但却无法对部分特殊患者进行确诊[4]。影像学检查是该病首选诊断方法，其诊断结果能够有效指导治疗方案的选定和护理干预的实施，进而有效纠正患者的病情发展，实现预期治疗目的。其中，应用最为普遍的是MRI和CT，但临床中关于二者的对比研究报道较少[5]。

两种诊断手段均能够初步判定脑梗死的病灶部位、数量和大小，但在结果中，A组的总检出率（93.88%）高于B组（52.17%）（P<0.05）。与林华棒等[6]报道中所示数据[MRI对120例患者的总检出率为95.83%，CT对120例患者的总检出率为59.17%，MRI的总检出率明显高于CT，且差异有统计学意义（χ2=46.26，P<0.05）]基本一致。原因是MRI可记录脑细胞核内部的氢元素和其共振成像，进而直观反映出动态的脑细胞活动状况[7]。其中，A组在脑梗死时间为24 h内、24～72 h的检出率均高于B组（P<0.05）；在脑梗死72 h后的检出率相近于B组（P>0.05）。原因是MRI可检出该病处于亚急性期的T1加权异常信号，而CT检出该信号需要等到发病24 h后[8]。MRI的检出时间较短，能够早期发现脑梗死病灶，并进行相应治疗，进而减少疾病对患者机体造成的损伤，有利于纠正病情[9]。此外，A组的病灶大小、检查时间和发病至检查时间均小于B组，病灶数量多于B组（P<0.05）。可见，MRI对病灶的检出数量明显多于CT检查，尤其对于微小病灶、早期病灶、多发脑梗死痴呆和后颅凹梗死病灶等的检出能力较强，可在发病短期内及时检出病灶，可实现疾病的快速诊断和早期治疗。然而，其具有治疗费用较高等特点，需要临床医生综合评估梗死部位后再行检查，以减轻患者的治疗负担。

所述所述，MRI对老年多发性脑梗死的检查效果优于CT检查，其具有诊断精确度高、检查时间短、检出病灶多等优势，可推广。

[参考文献]

[1] 路融，刘瑛，廖顺明，等.MRI与CT影像检查在老年多发性脑梗死诊断中的应用分析[J].医学影像学杂志，2014（4）：611-613.

[2] 刘学聪，刘宝玲，宋丹丹，等.MRI与CT影像检查在老年多发性脑梗死诊断中的比较[J].中国CT和MRI杂志，2015（10）：12-14.

[3] 孔玉明.MRI与CT在老年多发性脑梗死病人诊断中的临床结果比较[J].临床和实验医学杂志，2016，15（22）：2267-2269.

[4] 朱红霞，陈义林，林平，等.MRI与CT检查老年多发性脑梗死患者临床价值分析[J].医学影像学杂志，2014（8）：1386-1388.

[5] 刘康，张耀森，张明，等.MR與CT检查老年多发性脑梗死临床价值分析[J].医学影像学杂志，2015（4）：689-691.

[6] 林华棒，李春梅，周龙寿，等.MRI与CT影像检查老年多发性脑梗死临床应用分析[J].医学影像学杂志，2015（8）：1453-1455.

[7] 孟铁周.CT与MRI诊断老年多发性脑梗死的应用价值探讨[J].医药与保健，2015（4）：249-250.

[8] 刘立卷，张宝鑫.MRI和CT诊断老年多发性脑梗死的比较分析[J].承德医学院学报，2015（4）：303-305.

[9] 王福建.MRI 与 CT 在老年多发性脑梗死病人诊断中的临床结果比较[J].大家健康，2015，4（1中旬版）：42.

（收稿日期：2017-02-18）