糖尿病肾病患者血液透析的护理

刘会群 沈凤鸣 张丽 任育昕 彭媛媛 王瑛琪(通讯作者)

550014贵州医科大学附属白云医院

糖尿病肾病患者血液透析的护理

刘会群 沈凤鸣 张丽 任育昕 彭媛媛 王瑛琪(通讯作者)

550014贵州医科大学附属白云医院

目的：探讨糖尿病肾病患者血液透析护理措施及效果。方法：收治糖尿病肾病患者40例，分为对照组和观察组，各20例。对照组采用常规护理措施，观察组采用细节护理措施。结果：观察组患者护理干预效果明显高于对照组。结论：对于糖尿病肾病患者，细节护理措施能改善护理质量，提高患者生活质量，促进患者预后。

糖尿病肾病患者；血液透析；护理效果

糖尿病肾病在糖尿病患者中是一种较为常见的并发症，随着病情的发展，糖尿病终末期肾病患者会出现高血压、心绞痛、眼底出血等一系列并发症，容易对患者的生命健康造成严重威胁，甚至会造成患者死亡[1]。在对糖尿病肾病患者进行治疗时，一般采用血液透析的方式，但是，在对患者进行血液透析治疗时，患者一方面容易产生紧张焦虑的情绪，另一方面，血液透析液容易导致患者产生低血糖、低血压等症状，不利于患者预后。因此，对于糖尿病肾病血液透析患者，必须给予有效的护理干预措施，提高患者生活质量[2]。对此，在本次研究中，2015年5月-2016年5月收治糖尿病肾病患者60例，对糖尿病肾病患者血液透析护理措施及护理效果进行详细探究。现报告如下。

资料与方法

2015年5月-2016年5月收治糖尿病肾病患者60例，随机分为对照组和观察组，各30例。对照组男17例，女13例，年龄26～75岁，糖尿病病史6～14年；观察组男18例，女12例，年龄25～77岁，糖尿病病史6～15年。两组之间一般资料的分布差异均无统计学意义(P＞0.05)。

护理方法：对照组给予常规护理措施，保持室内环境干净整洁；对患者血糖加强监测；加强患者皮肤护理；加强血压控制；加强饮食护理干预；加强动静脉内瘘护理及相关透析知识宣教。在对患者进行透析治疗过程中，需要对透析机的运行情况进行检查，确保其能够正常投入使用[3]。观察组：①心理护理：糖尿病肾病患者在长期接受血液透析治疗过程中，由于长期受到病痛影响，因此可能会产生抑郁、不安等情绪，对于治疗方案的积极性不高。通过与患者进行沟通和交流，及时了解患者的内心想法，明确每例患者的心理压力来源，然后有针对性地对每例患者给予引导，使其能够充分宣泄出不良情绪，提高患者治疗信心[4]。②透析过程中加强人文关怀：在对患者实施透析治疗过程中，需要加强对于患者各项生命体征的监测，包括血压、脉搏、呼吸、心率等，并注意询问患者是否有不良反应。老年患者的身体素质比较差，更应该给予其足够的关怀，主动为老年患者提供服务，及时了解患者的日常需求，包括取食、端水、送药等等。记住患者生日，在患者生日时给予祝福。③饮食护理：在对患者实施治疗过程中，应该禁止患者食用生冷、辛辣食物[5]。根据患者自身身体素质实际情况、饮食爱好等，为患者提供合理饮食，严格控制患者蛋白质、无机盐等的摄入量。④锻炼指导：综合考虑每例患者的实际情况，指导患者进行适当的锻炼，通过锻炼，能够有效增强患者的胰岛素敏感性，从而有利于对患者的体重和血糖进行控制。需要注意的是，患者锻炼应该与药物治疗以及饮食护理相结合，在增加降糖药服用或者减少饮食量的同时，对运动量进行有效调整，对于体力比较弱的患者，可以组织其在室内进行放松锻炼，或者在家属的陪同下散步，体力比较好的患者，应该适当增加运动量，注意在运动前应该减少降糖药的使用量，在运动后需要大量进食。

观察指标：护理干预3个月后，采用抑郁自评量表(SDS)及焦虑自评量表(SAS)评估患者的心理状态。

统计学方法：采用SPSS 20.0软件进行统计分析，计量资料以及计数资料，分别采用(±s)和%表示，组间比较分别采用t和χ2，检验水准为α=0.05。

表1 两组患者SDS和SAS评分对比(±s，分)

表1 两组患者SDS和SAS评分对比(±s，分)

组别 例数 SAS评分 SDS评分干预前 干预后 干预前 干预后对照组 30 51.3±4.5 48.7±3.5 51.3±4.3 49.3±3.4观察组 30 50.2±4.5 44.2±3.3 51.6±4.2 44.3±3.4 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

结 果

两组患者SDS和SAS评分情况：实施护理干预前，两组患者SDS和SAS评分差异不具有统计学意义(P＞0.05)；在对两组患者实施护理干预后，观察组患者SDS和SAS评分明显低于对照组，组间差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

讨 论

在本次研究中，选取2015年5月-2016年5月本院收治的60例糖尿病肾病患者作为研究对象，对糖尿病肾病患者血液透析护理措施及护理效果进行详细探究。对患者实时护理干预3个月后，采用SDS及SAS，对患者的心理状态进行统计分析。结果显示，对于糖尿病肾病患者，加强细节护理，有利于改善患者心理状态，改善患者预后。

对于糖尿病肾病患者，在对患者实施透析治疗前，首先需要加强交流，缓解患者的不安情绪，在对患者实施透析治疗过程中，需要加强细节护理；在对患者实施透析治疗后，还需要对患者进行健康指导和饮食护理等。这样才能改善护理质量，提高患者生活质量，促进患者预后。

[1] 朱成英,李鸣,莫燕新.糖尿病肾病病因病机探讨[J].河南中医,2010,30(11)：1050-1051.

[2] 慈永丰,宝莉莉.老年糖尿病肾病患者血液透析治疗的应用效果与优越性分析[J].糖尿病新世界,2016,19(20)：77-78.

[3] 李淑艳,黄坚.终末期糖尿病肾病血液透析的临床特点及护理[J].实用医学杂志,2011,27(21)：3973-3975.

[4] 陈丽婵,陈凤珍.维持性血液透析治疗糖尿病肾病的护理[J].现代医院,2011,11(2)：91-92.

[5] 那莹.终末期糖尿病肾病患者血液透析的饮食护理[J].医药前沿,2012,2(16)：242-243.

Nursing care on hemodialysis patients with diabetic nephropathy

Liu Huiqun,Shen Fengming,Zhang Li,Ren Yuxin,Peng Yuanyuan,Wang Yingqi(Corresponding author)Baiyun Hospital Affiliated to Guizhou Medical University 550014

Objective：To investigate the nursing measures and effect of hemodialysis in patients with diabetic nephropathy.Methods：40 patients with diabetic nephropathy were divided into the control group and the observation group,with 20 cases in each group.The control group were treated with routine nursing,and the observation group were treated with details nursing.Results：Nursing intervention effect in the observation group were significantly higher than that of the control group.Conclusion：For patients with diabetic nephropathy,details nursing can improve the quality of care,improve the life quality of patients,and also can promote the prognosis of the patients.

Diabetic nephropathy;Hemodialysis;Nursing effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.17.80