临床药师深入临床开展药学服务对促进合理用药的作用探讨

臧贵亮

465200河南省固始县中医院药剂科

临床药师深入临床开展药学服务对促进合理用药的作用探讨

臧贵亮

465200河南省固始县中医院药剂科

目的：研究临床开展药学服务对促进合理用药的作用。方法：收治慢性病患者90例。平分两组。对照组给予常规及用药指导进行药物治疗，观察组给予药学服务干预进行药物治疗。观察两组患者治疗效果、治疗依从率、生活及用药习惯情况等。结果：观察组治疗总有效率及依从率均明显高于对照组，P＜0.05。观察组用药咨询患者明显多于对照组，嗜烟嗜酒、活动量少以及摄盐量高的患者少于对照组，均P＜0.05。结论：开展药学服务干预可有效加强对慢性病患者药物治疗的效果，提高患者用药安全性和依从性。

药学服务；依从率；生活习惯

随着我国经济水平的不断提高，人们生活习惯和饮食习惯的改变，导致慢性病发病率不断升高[1]。已随着我国医疗卫生体制改革和发展，药学和临床的关系更为密切，药学工作已经从向临床供应药物逐渐转变为以患者为中心的模式[2]。本文对我院慢性病患者进行药学服务干预，观察药学服务对患者用药的影响，为临床药学服务干预起到理论指导作用，现报告如下。

资料与方法

2016年6-9月收治慢性病患者90例。纳入标准：符合高血压、糖尿病、高血脂等慢性病的患者。排除标准：①排除生活能力障碍、残疾等患者；②排除交流障碍、感觉障碍等精神疾病的患者等。按入院顺序将患者分为两组，各45例。对照组男32例，女13例，年龄38～82岁，平均(52.8±4.4)岁。病程1～20年，平均(6.4±1.2)年。文化程度：小学及以下19例，中学及专科23例，本科及以上3例。疾病类型：高血压23例，糖尿病18例，高血脂10例。观察组中男33例，女12例，年龄36～85岁，平均(52.5±4.3)岁。病程1～20年，平均(6.5±1.4)年。文化程度：小学及以下19例，中学及专科22例，本科及以上4例。疾病类型：高血压25例，糖尿病19例，高血脂10例。两组患者上述资料(性别、年龄、文化程度及疾病类型等)差异均无统计学意义，P＞0.05。

方法：对照组患者给予常规指导用药，叮嘱患者及家属服药的重要性，宣教服用药物的基本知识和注意事项。观察组患者给予药学服务干预，内容包括：①加强药物的宣教：宣教药物的重要性和注意事项，提高患者对服药的重视。重点告知患者和家属阶段性服药的重要性，使患者可以长期坚持服药。仔细讲解药物的不良反应以及用法用量，避免错误用药。②用药合理化：根据患者病情严重程度进行药物的合理规划服用，制定合适的服药方案，可有效减少药物的不良反应。尽可能简化用药手段，减少用药的繁琐性，提高可操作性。③定期随访：对于出院在家服药的患者予以定期上门随访，对患者用药情况进行调查，帮助患者修正服药错误。

观察指标：观察两组患者治疗效果、治疗依从率、生活及用药习惯情况等。根据疗效标准，患者治疗分为显效、有效、无效3个等级[3]。自制治疗依从率问卷调查表，满分100分，①依从：≥90分；②一般依从：60～89分；③不依从：＜60分。生活习惯包括用药咨询、嗜烟嗜酒、活动量少及摄盐量高。

结 果

治疗效果：对照组、观察组治疗总有效率分别为71.11%、91.11%，观察组明显较高(P＜0.05)，见表1。

治疗依从率：对照组、观察组治疗依从率分别为75.56%、93.33%，观察组明显较高(P＜0.05)，见表2。

生活及用药情况：观察组用药咨询患者明显高于对照组，嗜烟嗜酒、活动量少以及摄盐量高的患者少于对照组，均P＜0.05，见表3。示通过药学服务干预，患者可有效提高服药依从率，从而提高临床治疗效果，通过药学服务干预，不仅从用药习惯上，同时也从生活习惯上改善了患者的不良行为，提高了药物依从性，从而使患者用药更合理，效果更佳。

综上所述，开展药学服务干预可有效加强对慢性病患者药物治疗的效果，提高患者用药安全性和依从性，值得临床应用及推广。

讨 论

随着我国人口老龄化的加剧，人们饮食、生活习惯的改变，高血压、糖尿病、高血脂等慢性病的发病率越来越高[4]。药物是临床治疗慢性疾的最常用手段，不管是注射药物，还是口服药物，甚至是外用药物等，均在临床上较为常用[5]。既往临床药师在临床上仅起到分配药物，提供药物的职责。但随着患者需求的不断提高以及临床技术的不断更新，新型医学已经发展为技术与服务并存的行业，临床药师也不仅仅再局限于分配、提供药物，而可以在一定程度上对患者用药情况进行干预和影响[6]。药物依从性是临床用药的一项重要指标，是客观评价患者治疗期间是否会遵医用药的标准[7]。

研究表明[8]，药物依从性越高的患者，遵医用药行为越好；而药物依从性越低的患者，则越不能坚持用药。药物治疗的效果不仅仅与药物的作用有关，遵医用药是保障药物疗效的另一个关键因素。因此依从性问题也直接影响到慢性病患者的治疗效果。药学服务是一种以患者为中心的药物治疗理念，包括对药物知识的宣教、用药过程的观察以及反馈评价等，不仅有效帮助患者正确、合理地使用药物，还能增加患者用药依从性，满足患者医疗需求。本文结果提

表1 两组患者治疗效果对比(n)

表2 两组患者治疗依从率对比(n)

表3 两组患者生活及用药情况对比[n(%)]

[1] 景海燕.循证药学服务对临床合理应用抗生素的干预作用研究[J].中国实用医药,2016,11(21)：28-29.

[2] 王阳,于蕾,崔宏伟,等.药学服务对老年慢阻肺患者疗效的影响[J].中国药师,2015,18(10)：1760-1762.

[3] 陈集志,李刚,于强,等.临床药师干预恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎患者的药学服务效果[J].中国药物应用与监测,2015,12(6)：387-389.

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[7] 匡增全.药师开展药学服务对减少药品不良反应的效果观察[J].中国药业,2014,23(1)：65-66.

[8] 李秀川.社区老年高血压患者药学服务干预对疗效及用药依从性的影响[J].中国老年学杂志,2014,34(11)：3119-3120.

Discussion on clinical pharmacists'clinical application of pharmaceutical services to promote rational drug use

Zang Guiliang
Department of Pharmacy,Traditional Chinese Medicine Hospital of Gushi County,Henan Province 465200

Objective：To study the effect of clinical pharmaceutical care on promoting rational drug use.Methods：90 patients with chronic disease were selected.They were randomly divided into the two groups on average.The control group was given routine medication guidance for drug treatment.The observation group was given medication intervention for drug treatment.We observed the treatment effect,treatment compliance and life habits of the two groups.Results：The total effective rate and compliance rate in the observation group were significantly higher than those in the control group,P＜0.05.Patients with medication consultation in the observation group were significantly higher than those in the control group,smoking,drinking,less activity and high salt intake were less than the control group,allP＜0.05.Conclusion：To carry out pharmaceutical care intervention can effectively enhance the effect of drug treatment for patients with chronic diseases,improve medication safety and compliance.

Pharmacy service;Compliance rate;Living habits

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.17.4