北疆牧区农牧民对基层卫生服务的满意度调查及其影响因素研究

韩林俐，李新辉，贾学斌，陈江芸，蒋 佩，吴艳辉，邓立新

·调查研究·

北疆牧区农牧民对基层卫生服务的满意度调查及其影响因素研究

韩林俐1,2，李新辉1*，贾学斌3，陈江芸4，蒋 佩1，吴艳辉5，邓立新6

目的 了解北疆牧区农牧民对基层卫生服务的满意度情况并探讨其影响因素。方法 采用典型抽样法确定伊犁哈萨克自治州新源县哈拉布拉乡、阿勒泰地区青河县阿热勒托别乡及塔城地区塔城市恰夏乡作为样本乡；再采用随机数字表法选取哈拉布拉乡3个村、阿热勒托别乡4个村及恰夏乡4个村作为样本村；最后在样本村中采用整群抽样法抽取年龄15周岁及以上的常住农牧民作为调查对象。于2014年7月—2015年8月，采用自行设计的《居民卫生服务调查表》进行问卷调查。问卷的主要内容包括：农牧民的基本情况、农牧民调查前两周内患病情况及门诊就医满意度、农牧民调查前1年内在乡镇卫生院的住院情况及住院就医满意度。共发放问卷1 621份，回收有效问卷1 615份，问卷的有效回收率为99.6%，筛选出调查前两周内在基层门诊就诊或调查前1年内在乡镇卫生院住院的农牧民的问卷，共计122份。结果 农牧民对基层卫生服务的总体满意度为74.6%(91/122)，其中对村卫生室服务的满意度为81.0%(17/21)，对乡镇卫生院门诊服务的满意度为77.5%(55/71)，对乡镇卫生院住院服务的满意度为75.0%(48/64)。农牧民对村卫生室服务满意度较高的条目主要是方便程度、服务态度、就诊环境，满意度分别为100.0%(21/21)、90.5%(19/21)、85.7%(18/21)；对乡镇卫生院门诊服务满意度较高的条目主要是方便程度、就诊环境、服务态度，满意度分别为95.8%(68/71)、83.1%(59/71)、78.9%(56/71)；对乡镇卫生院住院服务满意度较高的条目主要是服务态度、住院环境、技术水平，满意度分别为92.2%(59/64)、79.7%(51/64)、70.3%(45/64)。不同年龄、家庭人均年收入、家庭人均年医疗费用、到最近医疗单位的距离和时间及是否为贫困户和低保户的农牧民基层卫生服务满意度比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示，家庭人均年收入、家庭人均年医疗费用、是否为贫困户和低保户、到最近医疗单位的距离和时间是农牧民对基层卫生服务满意度的影响因素(P<0.05)。结论 北疆牧区农牧民对基层卫生服务的总体满意度较高，农牧民家庭收入、医疗费用及到医疗单位的方便程度是其影响因素。但也存在药品种类不能满足需求、医疗费用较高、设备条件较差及医务人员技术水平有待提高等问题，应采取措施给予改善，进一步提升农牧民对基层卫生服务的满意度。

基层卫生服务；满意度；新疆〔维吾尔自治区〕；农牧民

韩林俐，李新辉，贾学斌，等.北疆牧区农牧民对基层卫生服务的满意度调查及其影响因素研究[J].中国全科医学，2017，20(19)：2396-2401.[www.chinagp.net]

HAN L L,LI X H,JIA X B,et al.Level of satisfaction with primary healthcare services and influencing factors in farmers and herdsmen in pastoral areas of northern Xinjiang[J].Chinese General Practice，2017，20(19)：2396-2401.

满意度是一个主观评价指标，指人们由于健康、疾病、生命质量等方面的要求而对医疗保健、卫生服务进行比较后形成的情感状态的反应[1]，包括医疗服务技术、服务态度、服务时间及服务价格等[2]。村卫生室是我国农村三级医疗卫生服务网络的网底，乡村医生扮演了农村居民“健康守门人”的角色[3]；乡镇卫生院是农村三级医疗卫生服务网络的枢纽，为改善农村居民的健康状况发挥了重要作用[4]，其主要功能均是基本公共卫生服务和基本医疗服务，是实现人人享有初级卫生保健工作目标的重要环节。随着农村卫生事业的深入开展，牧区农村医疗卫生水平得到较大提高，村卫生室和乡镇卫生院在初级卫生保健方面起到重要作用，但同时也存在一些问题[5-6]。为了解北疆牧区农牧民就医满意度情况以及牧区基层卫生服务存在的问题，本研究对北疆牧区农牧民对基层卫生服务的满意度进行了调查，以期为改进牧区医疗服务质量、提高农牧民就医满意度提供科学依据。

1 对象与方法

1.1 调查对象 本研究采用多阶段抽样方法，首先采用典型抽样法确定伊犁哈萨克自治州新源县哈拉布拉乡、阿勒泰地区青河县阿热勒托别乡及塔城地区塔城市恰夏乡作为样本乡；再采用随机数字表法抽取辖区内哈拉布拉乡阿克托干村、克孜勒塔勒村、吉也克村，阿热勒托别乡克孜勒塞村、阔克托别村、齐什喀托别村、喀拉沃村，恰夏乡恰夏村、喀依克巴斯村、双泉村、巴斯阿树塔斯村为样本村；最后在样本村中采用整群抽样法抽取年龄15周岁及以上的常住农牧民为调查对象。纳入标准：(1)在居住地居住时间≥6个月；(2)年龄≥15周岁；(3)自愿参加并能够配合调查。

1.2 调查方法 于2014年7月—2015年8月，采用自行设计的《居民卫生服务调查表》进行问卷调查。问卷主要内容有：(1)农牧民的基本情况，包括性别、年龄、民族、学历、家庭人均年收入等；(2)农牧民调查前两周内患病情况及门诊就医满意度，满意度条目包括方便程度、服务态度、就诊环境、收费标准、药品种类、设备条件、技术水平；(3)农牧民调查前1年内在乡镇卫生院的住院情况及住院就医满意度，满意度条目包括服务态度、住院环境、技术水平、设备条件、医疗费用、药品种类、新农合封顶线。满意度的每个条目有5个选项，分别为“非常满意”“比较满意”“一般”“比较不满意”“非常不满意”，其中“非常满意”和“比较满意”定义为“满意”。为确保调查质量，每组调查员由1名研究生和1名懂双语的哈萨克族卫生人员组成，向农牧民解释调查目的并征得其同意后，针对问卷内容逐条询问，根据需要由哈萨克族调查员进行双向翻译，调查完毕并核对无误后当场收回问卷。共发放问卷1 621份，回收有效问卷1 615份，问卷的有效回收率为99.6%。筛选出调查前两周内在基层门诊就诊或调查前1年内在乡镇卫生院住院的农牧民问卷，共计122份。

1.3 统计学方法 采用EpiData 3.1软件建立数据库，采用SPSS 17.0统计软件进行统计学分析。计数资料比较采用χ2检验，影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 农牧民的基本情况 122例农牧民中，男66例(54.1%)，女56例(45.9%)；年龄17～90岁，平均(52.5±15.6)岁，年龄40岁及以下者31例(25.4%)，41～60岁者51例(41.8%)，61岁及以上者40例(32.8%)；哈萨克族93例(76.2%)，维吾尔族26例(21.3%)，其他民族3例(2.5%)；文盲34例(27.9%)，小学学历者35例(28.7%)，初中及以上学历者53例(43.4%)；家庭人均年收入250～50 000元，平均(5 595.1±6 687.5)元；家庭人均年医疗费用67～20 000元，平均(2 011.8±3 552.3)元；属于贫困户和低保户者24例(19.7%)；到最近医疗单位距离≤1 km者93例(76.2%)，>1 km者29例(23.8%)；乘车到达最近医疗单位的时间≤10 min者84例(68.9%)，>10 min者38例(31.1%)；参加新型农村合作医疗者119例(97.5%)，未参加者3例(2.5%)。

2.2 农牧民对基层卫生服务的满意度 122例农牧民中，调查前两周内在村卫生室就诊者21例，在乡镇卫生院门诊就诊者71例；调查前1年内在乡镇卫生院住院者64例。农牧民对基层卫生服务的总体满意度为74.6%(91/122)，其中对村卫生室的满意度为81.0%(17/21)，对乡镇卫生院门诊服务的满意度为77.5%(55/71)，对乡镇卫生院住院服务的满意度为75.0%(48/64)。

2.2.1 农牧民对基层门诊服务的满意度 农牧民对村卫生室服务满意度较高的条目主要是方便程度、服务态度、就诊环境，满意度分别为100.0%、90.5%、85.7%；对乡镇卫生院门诊服务满意度较高的条目主要是方便程度、就诊环境、服务态度，满意度分别为95.8%、83.1%、78.9%(见表1)。

表1 农牧民对基层门诊服务的满意度〔n(%)〕

Table 1 Level of satisfaction with primary outpatient services in farmers and herdsmen in pastoral areas of northern Xinjiang

条目村卫生室(n=21)乡镇卫生院(n=71)合计(n=92)方便程度21(100.0)68(95.8)89(96.7)服务态度19(90.5)56(78.9)75(81.5)就诊环境18(85.7)59(83.1)77(83.7)收费标准13(61.9)47(66.2)60(65.2)药品种类11(52.4)28(39.4)39(42.4)设备条件 8(38.1) 33(46.5)41(44.6)技术水平 6(28.6) 36(50.7)42(45.7)

2.2.2 农牧民对乡镇卫生院住院服务的满意度 农牧民对乡镇卫生院住院服务满意度较高的条目主要是服务态度、住院环境、技术水平，满意度分别为92.2%、79.7%、70.3%(见表2)。

表2 农牧民对乡镇卫生院住院服务的满意度(n=64)

Table 2 Level of satisfaction with the inpatient services delivered in the township hospital in farmers and herdsmen in pastoral areas of northern Xinjiang

条目例数满意度(%)服务态度5992.2住院环境5179.7技术水平4570.3设备条件4468.8医疗费用3554.7药品种类3148.4新农合封顶线2843.8

2.3 不同基本情况的农牧民对基层卫生服务满意度的比较 不同年龄、家庭人均年收入、家庭人均年医疗费用、到最近医疗单位的距离和时间及是否为贫困户和低保户的农牧民的基层卫生服务满意度比较，差异均有统计学意义(P<0.05，见表3)。

2.4 农牧民对基层卫生服务满意度的影响因素分析 以农牧民对基层卫生服务是否满意为因变量(是=0，否=1)，以上述单因素分析中有统计学意义的变量为自变量，进行多因素Logistic回归分析。结果显示，家庭人均年收入、家庭人均年医疗费用、是否为贫困户和低保户、到最近医疗单位的距离和时间是农牧民对基层卫生服务满意度的影响因素(P<0.05，见表4)。

表3 不同基本情况的农牧民对基层卫生服务满意度的比较〔n(%)〕

Table 3 Comparsion of level of satisfaction with primary healthcare services in farmers and herdsmen in pastoral areas of northern Xinjiang by the demographic data

基本情况例数满意度χ2值P值性别0.5460.297 男6651(77.3) 女5640(71.4)年龄(岁)6.8490.033 ≤403118(58.1) 41～605139(76.5) ≥614034(85.0)学历0.6530.722 文盲 3427(79.4) 小学3526(74.3) 初中及以上5338(71.7)家庭人均年收入(元)6.6250.036 <20003119(61.3) 2000～50005950(84.7) >50003222(68.8)家庭人均年医疗费用(元)16.041<0.001 <5003733(89.2) 500～10003933(84.6) >10004625(54.3)贫困户和低保户6.5750.010 是2413(54.2) 否9878(79.6)到最近医疗单位的距离(km)7.5680.006 ≤19375(80.6) >12916(55.2)乘车到达最近医疗单位的时间(min)5.7600.017 ≤108468(81.0) >103823(60.5)

表4 农牧民对基层卫生服务满意度影响因素的多因素Logistic回归分析

Table 4 Multivariole Logistic regression analysis of the possible factors associated with the level of satisfaction with primary healthcare services in farmers and herdsmen in pastoral areas of northern Xinjiang

自变量bSEWaldχ2值P值OR(95%CI)年龄 41～60岁-0.7020.5041.9370.1640.496(0.185,1.332) ≥61岁-0.9500.6332.2550.1330.387(0.122,1.336)家庭人均年收入 2000～5000元-1.2550.5175.9000.0150.285(0.104,0.785) >5000元-0.3290.5300.3840.5350.720(0.254,2.036)家庭人均年医疗费用 500～1000元0.4050.6910.3440.5571.500(0.387,5.810) >1000元1.9360.60710.1860.0016.930(2.111,22.753)是否为贫困户和低保户-1.1940.4806.1800.0130.303(0.118,0.777)到最近医疗单位的距离1.2190.4567.1390.0083.385(1.384,8.282)乘车到达最近医疗单位的时间1.0190.4335.5480.0192.772(1.187,6.474)

注：年龄以≤40岁为参照，家庭人均年收入以<2 000元为参照，家庭人均年医疗费用以<500元为参照，是否为贫困户和低保户以是为参照，到最近医疗单位的距离以≤1 km为参照，乘车到达最近医疗单位的时间以≤10 min为参照

3 讨论

3.1 农牧民对基层卫生服务的满意度 本研究结果显示，北疆农牧民对基层卫生服务的总体满意度为74.6%。其中农牧民对村卫生室服务的满意度为81.0%，高于李承阳等[7]报道的潍坊市郊区村卫生室就诊患者的满意度(46.9%)；对乡镇卫生院门诊服务的满意度为77.5%，对乡镇卫生院住院服务的满意度为75.0%，与杨雅琪等[8]报道的重庆市乡镇卫生院卫生服务患者满意度(71.3%)相似，高于李永刚等[9]报道的天津市宝坻区某镇居民对乡镇卫生院门诊服务的满意度(31.8%)。农牧民对村卫生室和乡镇卫生院门诊服务满意度较高的条目为方便程度、服务态度及就诊环境，满意度较低的条目为药品种类、设备条件及技术水平。农牧民对乡镇卫生院住院服务满意度较高的条目为服务态度、住院环境、技术水平，满意度较低的条目为医疗费用、药品种类、新农合封顶线。

3.1.1 农牧民对基层卫生服务的方便程度和服务态度满意度高 农牧民对村卫生室、乡镇卫生院门诊服务的方便程度满意度最高，分别为100.0%、95.8%；对村卫生室、乡镇卫生院门诊及住院的服务态度满意度较高，分别为90.5%、78.9%、92.2%。在当今生物-心理-社会医学模式下，医务人员的服务态度是决定患者就医满意度的一个重要指标。基层医生与农牧民生活环境相似，对患者的基本情况比较熟悉，了解患者需求，这些均可能与农牧民对服务态度满意度较高有关。

3.1.2 农牧民就诊环境得到改善，但医疗设备条件仍较落后，医务人员技术水平偏低 农牧民对村卫生室、乡镇卫生院门诊的就诊环境满意度较高，分别为85.7%、83.1%；但对设备条件、技术水平的满意度较低，分别为38.1%和28.6%、46.5%和50.7%。这说明农牧民的就诊环境得到改善，但医疗设备条件仍较落后，医务人员技术水平偏低。2009年中共中央国务院发布的《关于深化医药卫生体制改革的意见》(中发〔2009〕6号)指出，要积极推进农村医疗卫生基础设施和能力建设，在每个乡镇办好一所卫生院，采取多种形式支持村卫生室建设，使每个行政村都有一所村卫生室，大力改善农村医疗卫生条件，提高服务质量。新疆维吾尔自治区政府对基层医疗卫生机构的房屋建设、医疗设备及医疗人力资源方面加大了投入力度，实现村村有卫生室和标准化建设；乡镇卫生院在原有的基础上，扩大建筑面积，增设科室，引进人才和医疗设备，各项条件得到相应改善，但仍未能满足农牧民日益增长的健康需求和医疗卫生服务需要。因此，基层医疗卫生机构应加大资金投入，加大医疗设备引进力度，更新落后的医疗设备，提高硬件设施水平；同时采取多种措施加强卫生人员队伍建设，采取灵活多样的培训教育方式，提高卫生人员队伍专业素质水平，为农牧民提供更安全、有效的医疗卫生服务。

3.1.3 农牧民对药品种类的满意度不高 农牧民对村卫生室、乡镇卫生院门诊及住院服务的药品种类满意度不高，分别为52.4%、39.4%、48.4%。2009年，国家开始实施基本药物制度，推行药品“零差价”政策，并不断完善基本药物目录，旨在控制药品价格，减轻居民用药经济负担。本调查发现虽然部分药品价格有所下降，但药品种类减少，出现了基层药品供应不能满足需求的情况。基本药物制度实施以后，一些当地农牧民常用的药物未在基本药物目录范畴，必须到药店或县级医院购买；且新农合与基本药物制度有冲突，有些药物包含在基本药物目录中，但新农合中没有纳入，导致无法报销，上述情况均可能导致农牧民对药品种类满意度不高。因此，乡镇卫生院一方面要建立相应的配套措施，完善药品集中招标采购、统一配送和零差率销售等措施，增加基本药物种类；并根据当地的经济水平和疾病谱的具体特征，以国家基本药物目录为纲，合理进行增补、调整，以满足当地农牧民的用药需求[10]。另一方面可将基本药物全部纳入基本医疗保障药物目录，消除基本药物与新农合之间的冲突。这样既可减轻农牧民的经济负担，优化医疗资源的配置，又可以提高农牧民就医满意度。

3.1.4 住院报销起付线高，封顶线低 农牧民对乡镇卫生院住院服务中新农合封顶线的满意度较低，为43.8%。为加强新农合基金管理，提高基金使用绩效，控制医疗费用不合理增长，2012年人社部出台的《关于开展基本医疗保险付费总额控制的意见》(人社部发〔2012〕70号)指出，在“保障基本、科学合理、公开透明、激励约束及强化管理”的基本原则下，结合基金收支预算管理加强总额控制，用两年左右的时间，在所有统筹地区范围内开展总额控制工作。本调查地区的乡镇卫生院为将医保费用控制在总额范围内，住院次均费用指标为800元，导致一些住院患者病情刚好转、还未痊愈就出院，患者需多次入院就医，或自费看病，或到县级医院就医，但县级医院起付线较高，报销比例低，农牧民就医依然要承担大部分费用。因此，应因病而异，按病种付费，适当降低报销起付线，提高封顶线，减轻农牧民的医疗负担，满足农牧民的住院需求。

3.2 农牧民对基层卫生服务满意度的影响因素 本研究结果显示，家庭人均年收入、家庭人均年医疗费用、是否为贫困户和低保户、到最近医疗单位的距离和时间是农牧民对基层卫生服务满意度的影响因素。

3.2.1 农牧民收入低，医疗费用相对偏高 本调查结果显示，家庭人均年收入2 000元以下和家庭人均年医疗费用1 000元以上的农牧民满意度较低，属于贫困户和低保户的农牧民满意度较低，说明经济水平是影响农牧民对基层卫生服务满意度的一个重要指标，与既往其他研究所得结论一致[11]。本次调查的农牧民均为少数民族，他们主要以畜牧业和农业维持生活，家庭人均年纯收入处于较低水平，属于贫困户和低保户者占19.7%；而家庭人均年支付医疗费用平均为2 011.8元，可见医疗费用对北疆农牧民而言仍相对偏高，部分农牧民仍然没有能力支付剩余的医疗费用，从而导致因病致贫、因病返贫[8]。政府应适当提高农牧民在基层医疗卫生机构就医的报销比例，降低自付比例，通过经济杠杆的调控作用，积极探索按总额预付、按病种付费及按人头付费等支付方式改革，降低农牧民就医的医疗费用。

3.2.2 距离近就诊方便 调查结果显示，到最近医疗单位距离≤1 km、乘车到最近医疗单位时间≤10 min的农牧民满意度较高，分别是到最近医疗单位距离>1 km、乘车到最近医疗单位时间>10 min的农牧民满意度的3.385、2.772倍。可见到医疗机构的方便程度直接影响农牧民的满意度，同时也说明在现今牧区农村，医疗机构的地区覆盖率已经达到较高水平，分布也较合理，基本满足了老百姓的需求，大多数农牧民能够在适当的时间到达所选择的医疗机构，农村卫生服务的地理可及性不断提高[12]。

总体来看，北疆牧区农牧民对基层卫生服务方便程度、服务态度满意度高；而对医疗设备、药品种类、医疗费用、医务人员技术水平等方面的满意度较低。随着农牧区经济的不断发展，农牧民的健康需求和医疗卫生服务需要日益增加，各级政府部门应在“健康中国”的背景环境下，按照“保基本、强基层、建机制”的总体要求，深化基层医药卫生体制改革，加大资金投入，优化卫生资源配置，健全人才队伍培训，逐步提高村卫生室和乡镇卫生院的医疗服务质量和水平，筑牢基层卫生服务“网底”，为农牧民提供更满意的医疗卫生服务。

作者贡献：韩林俐、李新辉负责资料分析、论文撰写、成文及论文修改；李新辉负责调查设计与实施、资料收集、质量控制及审核；贾学斌、陈江芸、蒋佩、吴艳辉、邓立新负责数据收集和整理。

本文无利益冲突。

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(本文编辑：石敏杰)

Level of Satisfaction with Primary Healthcare Services and Influencing Factors in Farmers and Herdsmen in Pastoral Areas of Northern Xinjiang

HANLin-li1,2,LIXin-hui1*,JIAXue-bin3,CHENJiang-yun4,JIANGPei1,WUYan-hui5,DENGLi-xin6

1.MedicalCollegeofShiheziUniversity,Shihezi832000,China2.TheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversity,Zhengzhou450052,China3.XinjiangTachengPeople′sHospital,Tacheng834300,China4.TongjiMedicalCollegeofHuazhongUniversityofScienceandTechnology,Wuhan430000,China5.CooperativeMedicalManagementOfficeofXinyuanCounty,Yili835000,China6.AreletuobieTownshipHospital,Yili836200,China

*Correspondingauthor:LIXin-hui,Professor,Mastersupervisor;E-mail:lixinhui@shzu.edu.cn

Objective To investigate the level of satisfaction with primary healthcare services and influencing factors in farmers and herdsmen in pastoral areas of northern Xinjiang.Methods Using typical case sampling,we selected three sample towns from northern Xinjiang,Halabula Town in Xinyuan County,Yili Kazakh Autonomous Prefecture,Areletuobie Town in Qinghe County,Ataile District,and Qiaqia Town in Tacheng City,Tacheng District.Then using random number table,we selected 3 villages from Halabula Town,4 villages from Areletuobie Town,and 4 villages from Qiaqia Town as the sample villages,in which we selected 1 621 permanent farmers and herdsmen aged 15 or over as the participants by using cluster sampling.A self-developed questionnaire was employed to survey the participants from July 2014 to August 2015,which involved the demographic data,status of illness occurred within two weeks before the survey and level of satisfaction with the primary outpatient services,status of inpatient treatment receiving in the township hospital within one year before the survey and level of satisfaction with the inpatient services.The survey achieved a response rate of 99.6%(1 615/1 621).We selected 122 cases who

primary outpatient services within two weeks before the survey or inpatient services delivered in the township hospital within one year before the survey as the final participants.Results In the 122 participants,the overall level of satisfaction with primary healthcare services was 74.6%(91/122),specifically,the level of satisfaction with services delivered in the village clinic was 81.0%(17/21),and that with outpatient services delivered in the township hospital was 77.5%(55/71),and that with inpatient services delivered in the township hospital was 75.0%(48/64).The top three advantages achieving the highest level of satisfaction of services delivered in the village clinic were convenience〔100.0%(21/21)〕,service attitude 〔90.5%(19/21)〕 and consultation environment 〔85.7%(18/21)〕,and those of outpatient services delivered in the township hospital were convenience〔95.8%(68/71)〕,consultation environment 〔83.1%(59/71)〕 and service attitude 〔78.9%(56/71)〕,and those of inpatient services delivered in the township hospital were service attitude 〔92.2%(59/64)〕,hospitalization environment〔79.7%(51/64)〕 and technique skills of the primary care providers 〔70.3%(45/64)〕.The level of satisfaction with primary healthcare services in the participants varied significantly by age,annual household income per capita,annual household spending on healthcare per capita,the distance and needed time from home to the nearest medical institution,status of poor rural household,and status of household enjoying the minimum living guarantee(P<0.05).Multivariate Logistic regression analysis demonstrated that,annual household income per capita,annual household spending on healthcare per capita,status of poor rural household,status of household enjoying the minimum living guarantee and the distance and needed time from home to the nearest medical institution were significantly associated with the level of satisfaction with primary healthcare services(P<0.05).Conclusion The overall level of satisfaction with primary healthcare services is high in farmers and herdsmen in pastoral areas of northern Xinjiang,and it is affected by the annual household income per capita,annual household spending on healthcare per capita and status of convenience to access to healthcare services.However,it can be further improved by increasing the categories of drugs or drug quantities based on the needs of the farmers and herdsmen,controlling healthcare costs while promoting the best possible health outcomes,updating the medical equipment and enhancing the technique skills of the primary care providers.

Primary healthcare services;Satisfaction；Xinjiang;Farmers and herdsmen

2013年度国家社会科学基金项目(13XGL017)——新疆牧业地区农村基层医疗卫生服务体系可持续发展研究

R 197

A

10.3969/j.issn.1007-9572.2017.19.020

2016-08-15；

2017-06-01)

1.832000 新疆维吾尔自治区石河子市，石河子大学医学院

2.450052 河南省郑州市，郑州大学第一附属医院

3.834300 新疆维吾尔自治区塔城市人民医院

4.430000 湖北省武汉市，华中科技大学同济医学院

5.835000 新疆维吾尔自治区伊犁州新源县合作医疗管理办公室

6.836200 新疆维吾尔自治区伊犁州阿勒泰地区青河县阿热勒托别乡卫生院

*通信作者：李新辉，教授，硕士生导师；E-mail：lixinhui@shzu.edu.cn