温胆汤加减治疗高血压病56例

武桂霞+邓慧敏+杨彬

【摘要】目的 探讨分析温胆汤加减治疗高血压病的疗效。方法 将我院门诊收治的高血压病患者56例作为实验研究对象，全部病例均采用温胆汤加减治疗，该汤药中药构成有陈皮、半夏、茯苓、竹茹及甘草等）。对于形体胖且嗜睡乏力患者来说，应加上佩兰、川芎、菊花；对于形体瘦且失眠多梦患者来说，应加用磁石、川芎、远志与菊花。观察分析患者治疗效果。结果 患者临床症状消失，血压下降到正常水平20例（36.4%）；31例（54.6%）临床症状减轻、血压显著降低；无效5例（9%），总有效率为91%。有效的51例病人均作了随诊观察，其中复发10例，41例均未见复发。结论 温胆汤加减治疗高血压病的疗效较好，有效减轻了患者临床病症，提高了患者治疗总有效率，值得使用与推广。

【关键词】温胆汤；高血压；加减治疗

【中图分类号】R259 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.35..01

高血压病属于祖国医学“头痛”、“眩晕”范畴。祖国医学认为此病是由于阴阳平衡失调。其病变在肝，根源在肾。该病发病多数是肝阳上亢或肾阴不足造成的阴虚阳亢。肝阳上亢非常剧烈时会伤阴，并加重肝肾阴虚，造成肝肾阴虚与肝阳上亢的恶性循环[1]。因此中医治疗高血压的原则通常是调节阴阳，多采用平肝潜阳，滋阴清热之药物，纠正阴阳偏盛偏衰，以此改善临床病症，恢复身体健康。温胆汤主要治疗痰，药性比较平和，具有化痰安神的作用，因此能用于胆经虚热或者是痰热上扰造成的虚烦不眠、呕恶等病症治疗[2]，也可以治疗癫痫、精神分裂及胃炎等多种疾病，但是该病治疗高血压等方面的报道非常少。此次试验研究使用温胆汤进行加减治疗高血压患者，疗效较好。总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院门诊收治的高血压病患者56例作为实验研究对象，凡配合其他治疗者，又不计算在内，本组男32例，女24例，年龄35～73岁，平均年龄56.4岁，39例为初诊患者，17例为各种治疗无效来诊者。患者中血压最高达36.7/17.3 kpa、最低20.0/13.3 kpa，均有头痛，头胀，以及胸闷气短等症状。其中有27例体型瘦、失眠体倦患者；有29例形体胖且嗜睡乏力患者；有40例舌质暗红、白厚苔患者；有9例舌質淡红、白苔患者。40例表现出脉象沉弦缓，16例表现为弦细。

1.2 治疗方法

全部病例均采用温胆汤加减治疗，该汤药中药构成有陈皮、半夏、茯苓、竹茹及甘草等）。对于形体胖且嗜睡乏力患者来说，应加上佩兰、川芎、菊花；对于形体瘦且失眠多梦患者来说，应加用磁石、川芎、远志与菊花。服药剂量在16～30剂之间。

1.3 治疗标准

患者治疗疗效评定标准如下：治愈：临床症状消失、血压降低到正常水平；有效：临床症状减轻、血压显著降低；无效：临床症状无显著改善。

2 结 果

6例患者临床症状消失，20例（36.4%）血压下降到正常水平；31例（54.6%）临床症状减轻、血压显著降低，占；无效5例（9%），总有效率为91%。对有效的51例患者进行随诊观察，其中10例病情复发、41例没有复发，这表明中药在短期内的治疗效果较好。

3 讨 论

温胆汤方剂最开始出现在唐朝，孙思邈在其著作《备急千金要方》对此有这样的描述：“治大病后虚烦不能眠，此胆寒故也，宜服温胆汤”，该药方一共由；六味中药构成，其中的二陈汤能治疗一切痰浊，主治胆虚痰热上扰，虚烦不得眠[3]。在该药方中加入胆星、佩兰、菊花等则具有化痰祛湿效果，能够起到清热行气的功效。

历代医学家对温胆汤中的“温”字具有不同的看法，唐代汪昂在其著作《医方集解》中这样表述道“温胆汤治不眠，用二陈汤加枳实、竹茹二味皆凉药，是以凉肺经之热，非以温胆经寒也，其以温胆汤名者，以胆欲不寒不燥常温为候耳。”清代陈修园则在《时方歌括》中这样描述：“和即温也，温之也，实凉之也。”，这些表明温胆汤并不是为胆寒设置的，一是胆性刚直，因此在病理情况下，患者常常表现出火旺病症，火热会煎熬津液变成痰，因此胆病中多数又有痰[4]，但是在笔者看来，应将“胆寒”理解成“胆痰”，这样更加确切。二是痰病的范围较广，会分布在脏腑经络中，因此古人有“百病多由痰作祟”的说法。临床实践表明任何因为痰导致的头痛、癫痫、痰核等病症，都可以使用温胆汤进行加减治疗并获得较好治疗效果[5]。本次实验研究中的高血压患者，从中医角度来看，多属于痰湿为病。痰胀浊上蒙清窍、导致清阳不振，因此会出现头痛、头胀及嗜睡症状；痰郁时间久了之后会化热伤阴或者是扰乱心神，由此导致失眠、脉细；痰阻经络会导致体倦、腰背疼痛及脉沉缓等。故从痰治疗，诸症皆可除矣。此次实验研究中，患者临床症状体征消失，20例（36.4%）血压下降到正常水平；31例（54.6%）临床症状减轻、血压显著降低；无效5例（9%），总有效率为91%。有效的51例患者均作了随诊观察，其中复发10例，41例均未见复发。

综上所述，温胆汤加减治疗高血压病的疗效较好，有效减轻了患者临床病症，提高了患者治疗总有效率，值得使用与推广。

参考文献

[1] 李变花.温胆汤合半夏白术天麻汤治疗高血压73例疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2011，09（8）：910.

[2] 高志豪.温胆汤治疗高血压病32例体会[J].中国社区医师：医学专业，2012，14（28）：185.

[3] 段 骄，叶穗林，卢宪伟.温胆汤加味对痰浊型高血压病患者尿酸代谢的影响[J].陕西中医学院学报，2013，36（1）：37-38.

[4] 高雅琦.温胆汤加减对H型高血压病患者的影响[J].中国实用医药，2014，（18）：186-187.