产前超声诊断胎儿先天性心脏病的漏诊、误诊原因分析

薛洁

【摘要】目的 分析产前超声诊断胎儿先天性心脏病的漏诊、误诊原因。方法 随机选取本院2016年1月～2016年9月收治的孕妇71例作为样本，均采用超声诊断方法诊断胎儿先天性心脏病。将检查结果与产后超声心动图检查结果对比。观察产前超声检查误诊与漏诊情况。结果 71例产妇中，共5例误诊，6例漏诊。结论 超声因素、母体与胎儿因素、人为因素及疾病因素，都是导致漏诊与误诊发生的主要影响因素，应在提高医务人员素质的基础上，加强对各项因素的控制，降低漏诊与误诊的发生几率，提高新生儿健康水平。

【关键词】产前；超声诊断；先天性心脏病；漏诊；误诊

【中图分类号】R714.5 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.35..02

产前检查是用以诊断胎儿是否存在先天性心脏病等疾病的主要方法，是提高新生儿健康水平的关键[1]。临床常规以超声诊断作为胎儿先天性心脏病的主要诊断方法，存在漏诊与误诊问题[2]。本文随机选取本院2016年1月～2016年9月收治的孕妇71例作为样本，对产前超声诊断的漏诊与误诊原因进行了分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取本院2016年1月～2016年9月收治的孕妇71例作为样本，临床资料如下：年龄：22～36岁，平均年龄（28.46±15.24）岁。孕周：20～27周，平均孕周（23.27±4.81）周。产次：初产妇41例，经产妇30例。

1.2 方法

71例孕妇均采用超声诊断方法诊断胎儿先天性心脏病。

（1）准备彩色多普勒超声诊断仪。（2）确定胎儿数目、方位，测量双顶径、头围、足长、股骨长等。同时测量胎儿成熟度。（3）检查胎儿心脏系统，采用六切面标准检查。（4）排除胎儿心脏发育异常。异常一般表现为三尖瓣下移。心包积液等。（5）胎儿出生后，行超声心动图检查。

1.3 观察指标

与产后超声心动图检查结果对比。

观察产前超声检查漏诊情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件处理数据，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 71例孕妇产前超声检查误诊情况

71例孕妇产前超声检查误诊情况。见表1。

表1显示，71例产妇中，共5例误诊。

2.2 71例孕妇产前超声检查漏诊情况

71例孕妇产前超声检查漏诊情况。见表2。

表2显示，71例孕妇产前超声检查，共6例漏诊。

3 讨 论

3.1 产前检查

产前检查在临床中广泛应用，由英国首先提出[3]。随着检查技术水平的提高，超声在诊断胎儿先天性心脏病方面的敏感性越来越高，但仍存在误诊与漏诊的几率，导致新生儿不健康的问题发生，对家庭造成了极大压力。产前检查后，如怀疑胎儿存在先天性心脏病，需及时与孕妇沟通，根据其意见，判断是否终止妊娠。

3.2 产前超声检查误诊与漏诊原因

本文研究发现，产前超声检查存在一定的误诊与漏诊几率，分析导致误诊与漏诊问题发生的原因，判断主要受以下因素影响所引起：（1）超声因素：超声检查存在伪像以及血流形成的噪声信号，由此导致的误诊几率较大[4]。（2）母体与胎儿：母体的年龄、体质量等，也会对超声检查的准确度造成影响。研究表明，母体年龄越大、体质量越大者，超声检查的准确度越低。胎兒自身因素同样容易导致误诊或漏诊问题发生。胎儿心脏结构较复杂，辨识度低，误诊与漏诊几率高。（3）人为因素：由人为因素所造成的误诊与漏诊几率同样较高。超声检查结果需医生人为进行观察和判断，受医生经验以及素质的影响，误诊与漏诊较容易发生。（4）产检时间：最佳产检时间，初次检查应于12～20周进行。孕周达到21～28周时，胎儿心脏基本发育成型，胎动频繁，便于切面检查，能够有效降低误诊与漏诊几率。（5）疾病因素：肺动脉狭窄等因素，容易对切面检查显示情况造成影响，如胎儿存在法洛四联症，较容易被忽略。

3.3 降低产前超声检查误诊与漏诊几率的方法

可从以下角度出发，降低产前超声检查误诊与漏诊几率：提高医务人员素质，从培训等角度出发，提高其理论素质，同时加强义务人员间的经验交流，避免受人为因素影响，而导致误诊与漏诊问题发生。除此之外，医务人员还需充分了解误诊与漏诊的影响因素，加强对各项因素的重视与控制，使胎儿先天性心脏病能够被及时诊断。

综上所述，超声因素、母体与胎儿因素、人为因素及疾病因素，都是导致漏诊与误诊发生的主要影响因素，应在提高医务人员素质的基础上，加强对各项因素的控制，降低漏诊与误诊的发生几率，提高新生儿健康水平。

参考文献

[1] 耿保阳.产前超声诊断胎儿先天性心脏病的漏诊、误诊原因分析[J].中国实用医药，2016，05：107-108.

[2] 郭 辉，林琳华，任景慧，李启运，林秀华.产前超声诊断胎儿先天性心脏病中染色体核型异常的分析[J].中国优生与遗传杂志，2014，07：38-39.

[3] 朱艳芳，俞雪娴，易运莲，邓劲瑶，罗丽芳.产前超声诊断胎儿单脐动脉的漏诊与误诊分析[J].广州医药，2012，02：13-14.