断指再植术后血管危象的原因分析及护理

张 雪

吉大二院 吉林省长春市 130000

断指再植术后血管危象的原因分析及护理

张 雪

吉大二院 吉林省长春市 130000

目的：分析断指再植术后血管危象的原因，提出护理方案，观察护理效果。方法：选取本院患者作为样本，将其分为护理组与对照组，每组患者各39例。对照组采用常规方法护理。护理组分析断指再植术后血管危象发生的原因，并提出具有针对性的护理干预策略。结果：护理组患者无血管危象发生，断指成活率100%；对照理组患者血管危象发生几率12.82%，断指成活率87.18%，两组对比，统计学差异显著（p＜0.05）。结论：断指再植术后，应加强对患者的护理，从心理护理、病房温度控制、体位控制、体征监测等角度入手，降低血管危象发生几率，提高患者断指成活率。

断指再植术；血管危象；原因；护理

血管危象常见于断指再生术术后，由吻合的动静脉循环障碍所引起，包括动脉危象与静脉为象两种，对断指成活率影响较大[1]。本文于本院2016年1月-2017年1月收治的断指再生术患者中，随机选取78例作为样本，分析了断指再植术后血管危象的原因，并提出了护理方案：

1 资料与方法

1.1 一般资料

于本院2016年1月-2017年1月收治的断指再生术患者中，随机选取78例作为样本，将其分为护理组与对照组，每组患者各39例。

护理组包括男性20例，女性19例。年龄：19-66岁，平均年龄（48.97±3.06）岁。断指原因：切割断指12例、动物咬伤11例、机械损伤10例、其他6例。受伤部位：左手11例、右手28例。对照组包括男性22例，女性17例。年龄：18-65岁，平均年龄（48.92±3.06）岁。断指原因：切割断指11例、动物咬伤11例、机械损伤10例、其他7例。受伤部位：左手10例、右手29例。

两组患者在性别、年龄、断指原因、受伤部位方面对比，无统计学差异（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

两组患者均行断指再植术治疗。

1.2.2 护理方法

对照组采用常规方法护理。

护理组分析断指再植术后血管危象发生的原因，并提出具有针对性的护理干预策略。

1.3 观察指标

观察两组患者血管危险发生情况及断指成活率。

1.4 统计学方法

采用统计学软件 SPSS 20.0处理数据，p<0.05时，认为数据对比具有统计学差异。

2 结果

两组患者血管危险发生情况及断指成活率如表1。

通过表1可以看出，护理组患者无血管危象发生，断指成活率100%；对照理组患者血管危象发生几率12.82%，断指成活率87.18%，两组对比，统计学差异显著（p<0.05）。

表1：两组患者血管危险发生情况及断指成活率

3 讨论

体位：患肢过高或过低，容易影响动脉供血，引发血管危象。术后，应将患肢抬高，高于心脏10-30cm，1-7d内绝对卧床，平卧位为主，禁止侧卧位,7d后，可视恢复情况，逐渐放宽体位限制。（5）吸烟：烟中所含尼古丁，容易对血管内皮细胞造成损伤，刺激血管，导致血管痉挛，引发血管危象。断指再生术后，患者应禁烟，夏日不可点燃蚊香，避免血管危象发生。

本文研究发现，采用上述方法护理后，患者无血管危象发生，断指成活率100%。

4 结论

断指再生术后血管危象发生原因及护理策略如下：（1）精神紧张：患者断指后，精神常十分紧张，担心断指无法成活，受其影响，患者术后血管长期处于收缩或痉挛状态，局部供血不足，血管危象很容易发生[2]。应加强对患者的心理护理，使患者认识到不良心理状态对断指成活的不良影响，同时加强与患者的沟通及交流，鼓励患者保持乐观，降低血管危象的发生几率。（2）寒冷：低温与寒冷，是断指再植术后血管危象发生的主要影响因素。术后应将病房温度控制在20-25℃，保持恒温，患肢采用60W侧照灯保温，定时测量患肢与健肢温度，温差达到4℃及以上时，提示存在血循环障碍，应立即采取措施处理[3]。（3）敷料压迫与血肿：敷料长期压迫及血肿，易阻断动脉供血，导致毛细血管充盈时间延长，引发血管危象。护理人员应加强对患者敷料情况的监测，并评估是否存在血肿，一旦发生异常，立即处理并排除。敷料压迫者，应及时打开敷料解除压迫。静脉危象患者，可采用指端侧切口放血方法处理，并采用500ml生理盐水+12500U肝素冲洗切口预防感染[4]。（4）

断指再植术后，应加强对患者的护理，从心理护理、病房温度控制、体位控制、体征监测等角度入手，降低血管危象发生几率，提高患者断指成活率。

[1]苏玉芳.断指再植术后血管危象的原因分析及护理干预[J].中外医学研究,2011(19):85-86.

[2]李晓艳.断指再植术后发生血管危象的原因分析及护理[J].中国社区医师(医学专业),2011(20):270-271.

[3]肖满仙.浅谈断指再植术后发生血管危象的原因及夜间护理对策[J].中外医学研究,2011(21):82-83.

[4]张延琴,牛志霞,王玲娟,杨娜.断指再植术后夜间发生血管危象的原因及护理对策[J].当代护士(专科版),2011(12):42-43.

张雪（1990-），女，吉林省敦化市人。大学专科学历。护士。论文研究方向为手足外科护理。