“应用行为分析法”在生活自理训练中的个案分析

闫娇娇

一、问题的提出

生活自理訓练是指对孤独症儿童自我料理基本生活与参与社会生活、适应社会所必需的活动能力训练。其目的是在于使儿童更好地适应学校生活、家庭生活和社会生活的需要，培养他们的个性品质和良好的生活习惯、补偿智力缺陷，使之能独立或者半独立地生活。而孤独症学生由于智能障碍以及刻板拒绝环境变化等特性，生活自理训练难度相当大，只有采取合适的方法（如应用行为分析 Applied Behavior Analysis，ABA），才能有效提高教学效果和学生的生活适应能力。

二、理论基础

（一）应用行为分析

应用行为分析（Applied Behavior Analysis，ABA）是指将任务（即教学的知识、技能、行为、习惯等）按照一定的方法和顺序分解成一系列的较小的和相互相对独立的步骤，然后采用适当的强化方法，按照任务分解确定的顺序逐步训练每一小步骤，直到学生掌握所有步骤，最终可以独立完成任务，并且在其他场合下能够应用其所学会的知识、技能。这是一种常被用来对有发育障碍的儿童进行早期行为干预与训练的操作性方法体系。应用行为分析法的原理是操作性条件反射理论，其核心是步骤分解，即分解目标、使用提示帮助、强化、反复练习。

（二）分解式操作教学

1.步骤分解：将每一项要教的技能（skill）分成小的步骤，然后一步步地练习。顾名思义，分解目标就是把任务（知识、技能、行为、习惯等）分成若干个细小且相对独立的步骤。在目标的分解时，要因人而异，充分考虑孩子的个别差异性：不同程度的孩子有不同的目标分解，同一程度的孩子可能因为学习的接受方式不同采用不同的目标分解。

2.使用提示帮助：孤独症孩子的障碍或异常主要体现在言语发展与沟通、社会交往以及情绪与行为模式等方面。因此要让孤独症孩子认识一种事物，明白一种现象，模仿一个动作，建立一个概念既缓慢又困难，更不要说让孤独症孩子自觉的去学习某一样东西了。这个时候为了促使孩子对指令做出正确的反应，必须使用提示（这包括手把手的练习、语言提示、手势和操作示范提示等）帮助。

3.强化：为了使教学计划的进度顺利有效的进行，就要让孩子在一种即不紧张也不枯燥甚至没有压力的环境中学习，这就需要训练者在不同时期都应该不断地使用强化，而且在不同情况下采用不同的强化方式：一开始可以用食物或饮料等初级强化物，逐渐可以引导孩子接受表扬、拥抱等次级强化物。每个训练项目中，教师一定要注意运用食物、表情、玩具、表扬、赞赏等强化物及强化手段，反复训练每个步骤，及时强化学生的正确行為，让学生更愿意配合，更喜欢训练，训练中还应注意变换各种方法进行合理强化，使学生逐渐懂得高级的强化。

4.反复练习：反复练习是ABA法的一个重要特点。因为使用了强化和提示，孩子才愿意反复进行练习。因为反复进行练习，孩子才能更快、更好地掌握新的技能。

三、应用行为分析法在生活自理训练中的应用

（一）步骤分解与训练方法举例

1.顺序法

即按照正常操作顺序一步步的完成训练。

例：刷牙。第一，准备好漱口杯与牙刷；第二牙膏挤在牙刷上；第三先用清水漱口；第四，把牙刷放进嘴里上下刷动；第五，取出牙刷用清水漱口；第六，把牙刷上残留的牙膏洗干净；第七，将漱口杯洗干净；第八，放好漱口杯和牙刷。

2.倒序法

也就是从最后一个动作教起。

例1：穿衣服。第一，让儿童把穿到一半的袖子穿上；第二，让儿童把刚伸进袖口的袖子穿上；第三，帮其穿上一只袖子，让儿童穿另一只；第四，让儿童把披在身上的衣服穿上；第五，让儿童自己穿衣服；第六，让儿童自己穿衣服、系扣子。

例2： 脱衣服。 第一，指导者让儿童把脱到肘下的袖子脱掉；第二，让儿童把脱到肘上的衣服脱掉；第三，指导者帮其脱掉一只袖子，让儿童脱掉另一只；第四，帮其解开扣子，让儿童脱掉上衣；第五，让儿童解扣子，并将上衣脱掉。

例3： 穿裤子。 第一，指导者帮其穿上裤子，让儿童把拉锁拉上；第二，帮其穿上裤子，让儿童把扣子系上；第三，让儿童把穿到臀部的裤子穿上；第四，让儿童把穿到膝上的裤子穿上；第五，帮其穿上一条裤腿，让儿童穿另一条；第六，把裤子放在儿童面前，让他自己穿上。

（二）训练中应注意的一些问题

1.帮助、提示

其一，当学生不能按照步骤完成时教师给以适当的帮助、提示，以促使学生每一步都成功，既能减少学生因失败而引起的挫折感，又能使学生熟能生巧；其二，衣服、裤子有前后之分；袜子、鞋子有左右之分。训练时，应该用较明显的区分标志提示儿童分清前后、左右；其三，用图片或语言提示协助儿童完成整个衣着过程，以后逐步减少同时或帮助，直至儿童独立完成。

2.及时、合理强化

无论是顺序法还是倒序法，训练中的每一步只要学生完成了就要及时、合理的强化，尤其是要重点强化低引导水平的动作或训练步骤，以促使儿童有成功感和积极性。

3.反复练习

反复练习是ABA法的一个重要特点。有了合理的强化和提示，学生愿意反复进行练习。反复进行练习，学生才能更快、更好地掌握新的技能。其一，训练每一个新的技能项目时一般给学生10次（包括有提示或不提示）练习的机会， 并准确了解学生有百分之几的反应是正确的，有百分之几的是错的； 其二，成分利用日常生活的起居时间，如晚上睡觉前、早上起床后、中午午休前后等等时间反复联系。

四、训练的思索

第一，从小培养孤独症儿童良好的生活自理能力，有助于提高他们的社会适应和社会交往能力的发展；

第二，强化物的使用极其关键，并且需要多种强化方式配合使用；

第三，生活自理训练尤其需要家长的配合；

第四，应用行为分析法对于孤独症儿童的作用不亚于拐杖之于盲人、助听器之于聋人。

以上只是应用行为分析法的基本轮廓，如何使应用行为分析法更有利于孤独症儿童的学习与康复，有赖于志同道合者的不懈努力！