两种不同教学方法在耳鼻咽喉科护理实习教学中的应用

温兰英，黄建国，谢莉萍，孙 薇，胡丽茎

（中山大学附属第一医院，广东 广州 510080）

两种不同教学方法在耳鼻咽喉科护理实习教学中的应用

温兰英，黄建国，谢莉萍，孙 薇，胡丽茎

（中山大学附属第一医院，广东 广州 510080）

目的 探讨案例综合教学法和传统教学法在耳鼻咽喉科护理实习教学中的应用效果。方法 比较案例综合教学法和传统教学法在耳鼻咽喉科护理实习教学实践中的异同，并通过考试成绩和问卷调查的方法评价效果。结果 实验组学生的考试成绩与对照组学生比较，差异有统计学意义（P<0.01）。问卷调查显示，实验组学生对案例综合教学法的满意率达89.47%，在激发学习兴趣、理论知识掌握程度、典型疾病的系统性、观察分析和解决问题的能力、专科护理能力、医患沟通能力方面的评价良好率均明显高于对照组（P<0.01或P<0.05），且实验组毕业后愿意从事耳鼻咽喉科护理工作的人数比例高于对照组（P<0.05）。对教师的问卷调查显示，绝大部分教师认为案例综合教学法有利于规范教学、提高自身素质，且88.89%的教师对案例综合教学法满意。结论 案例综合教学法适应现代教学改革的发展趋势，可以培养学生的学习兴趣，提高学生的综合素质，是一种较好的耳鼻咽喉科护理实习带教模式。

案例综合教学法；传统教学法；护理实习；耳鼻咽喉科

实习是将基础知识、医学理论与临床技能实践相结合的过程，是医学教学的关键阶段。长期以来，我国护理教育大多仍旧以教师为中心，注重理论知识的传授，学生主动参与少，忽视学生在实习实践活动中的主动性和创造性[1]。多年以来，耳鼻咽喉科护理教学一直采用传统教学法，这种教育法既不能使学生很好地掌握本学科的前沿理论知识，也不能很好地密切联系临床。随着网络信息技术的发展，多种先进的教学方法涌现，如多媒体辅助教学法、PBL教学法和案例教学法等。案例综合教学法融合上述3种教学方法的特点，成功应用于多个临床学科的教学，收到较好的教学效果[2-3]。之前我们也将案例综合教学法应用于耳鼻咽喉科护理教学，收到了较好的教学效果[4]。本文将进一步深入观察案例综合教学法在耳鼻咽喉科护理实习教学中的应用，并对教学效果进行科学评价，现介绍如下。

1 对象与方法

1.1 对象

选取中山大学新华学院2014年10月至2015年5月在耳鼻咽喉科（3个病区）实习的68名学生为对照组（采用传统带教法），2015年10月至2016年5月实习的76名学生为实验组（采用案例综合教学法）。两组学生均经过全国高等院校考试入学，实验组和对照组主要医学基础课成绩比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。实习时间为4周，每个病区配备一名主管护师负责总带教。

1.2 方法

（1）对照组采取传统带教模式，学生入科第一天，病区总带教教师进行入科介绍后，将这些学生交给带教教师。班次随带教教师轮转，实习内容由带教教师在工作中根据实际情况随机安排完成。带教教师床边介绍病例、讲解疾病的相关知识，学生聆听和尝试操作。每两周进行一次护理小讲课，由各病区护理总带教教师轮流上课，传授耳鼻咽喉科常见疾病的护理特点和要点，学生聆听并做笔记。

（2）实验组采用案例综合教学法带教，具体操作如下：①带教前教师集中开会，围绕教学大纲，明确带教重点，每名带教教师选择具有代表性的案例，准备多媒体课件，要求能立体、多维地展现典型病例特征和临床护理要点。②学生进入专科实习第一天，针对耳鼻咽喉的应用解剖及生理功能，要求每名学生通过登录学校网络进入精品课程系统。③学生入科后先由病区总带教教师进行入科介绍，然后将其交给带教教师。带教教师在床边介绍典型病例并进行护理操作示教，结合病例，详细介绍该病例的护理问题、措施、方法、评估、总结等。④每周总带教教师组织学生进行一次护理教学查房，内容包括：病例特点、护理诊断、护理措施、专科护理操作、效果评价、健康教育等，鼓励学生表达自己的观点，教师主要起引导作用，最后带教教师对查房内容进行总结、完善。⑤每两周进行一次护理小讲课，总带教教师集中施教，对两周内所学内容进行集中回顾。利用多媒体课件，通过图片、视频等系统化总结典型疾病的临床特点和专科护理操作要点，与学生进行问答式讨论，注重分析典型疾病的临床护理思路，帮助学生巩固记忆。

1.3 评价指标

（1）考试成绩。实习结束后进行考试，考查理论知识和技能操作水平。

（2）问卷调查。考试后进行不记名问卷调查，对教学方法进行评价，项目包括：激发学习兴趣、理论知识掌握程度、典型疾病的系统性、观察分析和解决问题的能力、基础护理能力、专科护理能力、医患沟通能力、自学能力、学习负担减轻、对教学方法的满意程度。评价分为优秀、良好和一般3项，良好和优秀所占比率为良好率。

（3）学生毕业后是否愿意从事耳鼻咽喉科的护理工作。

（4）带教教师对两种教学方法的评价。评价项目包括：有利于规范教学、有利于提高自身素质、增加了教学工作量、对两种教学方法的满意程度。评价分为优秀、良好和一般3项，良好和优秀所占比率为良好率。

1.4 统计学处理

应用SPSS13.0软件对数据进行统计分析，分别采用两独立样本t检验、χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组学生的考试成绩

实验组学生的考试总分、理论知识成绩、技能操作成绩均高于对照组（P<0.01），见表1。

表1 两组学生的考试成绩（BZ_91_1569_1594_1585_1627±s，分）

2.2 两组学生的问卷调查结果

发放调查问卷144份，回收有效问卷144份，有效问卷回收率为100%。在激发学习兴趣、理论知识掌握程度、典型疾病的系统性、观察分析和解决问题的能力、专科护理能力、医患沟通能力、对教学方法的满意程度方面，实验组的良好率高于对照组（P<0.01或P<0.05），在基础护理能力、自学能力、学习负担减轻方面两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 两组学生问卷调查良好情况比较[n（%）]

2.3 学生毕业后愿意从事耳鼻咽喉科护理工作的人数比较

实验组学生毕业后愿意从事耳鼻咽喉科护理工作的人数比例高于对照组（P＜0.05），见表3。

2.4 教师对两种教学方法的评价

教师（18人）对两种教学方法进行评价，在有利于规范教学、有利于提高自身素质、对两种教学方法的满意程度方面比较，差异具有统计学意义（P<0.05），在增加了教学工作量方面两组比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表4。

表3 两组学生毕业后愿意从事耳鼻咽喉科护理工作的人数比较[n（%）]

表4 教师对两种教学方法评价为良好的情况比较[n（%）]

3 讨论

既往在耳鼻咽喉科护理实习教学中，大多采用传统教学方法，学生缺乏学习主动性，易产生倦怠感，对耳鼻咽喉科缺乏兴趣，教学效果差。通过案例综合教学法，可以短时期内强化知识点记忆，培养学生的学习兴趣[4]。通过本次教学实践，经过对比和问卷调查分析可知，案例综合教学法在一定程度上较好地弥补了传统教学法的不足，主要体现在以下3个方面。

3.1 有利于激发学习兴趣，有助于提高学生理论知识掌握程度和临床教学质量

问卷调查结果显示，89.47%的实验组学生认为案例综合教学法激发了自己对耳鼻咽喉科的学习兴趣、提高了自己对耳鼻咽喉科理论知识的掌握程度。兴趣是最好的老师，会成为一种内在学习驱动力，使学生主动学习。案例综合教学法把学生置于典型的临床病例之中，并提出相应的问题，使被动学习变为主动解决问题，提高了学生对理论知识的掌握程度，挖掘了学生的潜能，激发了学生的学习兴趣。

传统教学模式中，教师片面注重知识的传授和信息的灌输，考试前学生需花费很多精力用在死记硬背课本知识上，较难提高临床思维和分析能力。案例综合教学法把枯燥的医学理论知识变得生动，护理学生可以把医学理论和临床实践有机结合起来。通过分析两组学生的考试成绩发现，采用案例综合教学法的实验组学生，其考试总分、理论知识成绩和技能操作成绩均较对照组高（P＜0.01）。

3.2 有利于提高护理学生的综合素质，使学生更愿意从事护理工作

在教学实践中，利用典型案例，教师进行讲解、示范、指导，不但激发了学生的求知欲，而且帮助学生提高了观察分析和解决问题的能力。本研究结果显示，实验组学生观察分析和解决问题的能力、专科护理能力、医患沟通能力均优于对照组（P＜0.01或P＜0.05），且实验组毕业后愿意从事耳鼻咽喉科护理工作的人数比例高于对照组（P＜0.05）。

3.3 有利于提高教师的综合素质

案例综合教学法要求教师具有丰富的临床经验、丰富的护理理论知识及护理教学经验，并能将理论与实践有机结合。这些要求给带教教师带来压力和动力，促使他们自觉学习专科知识，学习新技术、新理论，规范自己的带教行为和临床操作技能，从而提高了教师自身的素质。问卷调查结果显示，83.33%的教师认为案例综合教学法有助于提高自身素质，88.89%的教师对案例综合教学法满意，77.78%的教师认为案例综合教学法有利于规范教学，与传统教学法比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

通过实践发现，案例综合教学法符合临床护理教学的要求，既能提高学生的综合素质，又能提高教师的综合素质，从而达到提高护理教学质量的目的。因此，案例综合教学法是一种适合现代教学理念的教学方法，值得推广应用。

[1]陈翠屏.临床护理教学中存在的问题与对策[J].中国实用护理杂志，2010，26（3）：12-14.

[2]宋建新，阮秋蓉，邢铭友，等.案例综合教学法在传染病学教学中的应用[J].中国高等医学教育，2005（1）：85-86.

[3]韩旭，史金娜，孙宇辉，等.案例教学法在妇产科学教学中的应用[J].中华医学教育杂志，2009（4）：99-100.

[4]温兰英，黄建国，谢莉萍，等.案例综合教学法在耳鼻咽喉科护理实习带教中的应用[J].中国高等医学教育，2015（12）：101-102.

G526.5

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1671-1246（2017）12-0109-03