护理干预对妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的影响探讨

刘玉敏

（山东省荣成市妇幼保健院,山东 荣成 264300）

护理干预对妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的影响探讨

刘玉敏

（山东省荣成市妇幼保健院,山东 荣成 264300）

目的探究护理干预对妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的影响。方法随机选择我院妇产科收治的80例妊娠期糖尿病患者进行分析研究，将全部患者随机均分为对照组与观察组两组各40例，对照组患者采取常规护理，观察组患者在此基础上进行干预性护理。结果经过孕期护理干预的观察组患者发生血糖控制率、产生感染、羊水过多以及剖宫产手术的几率均显著低于对照组患者。结论将积极的护理干预应用于妊娠期糖尿病患者的临床治疗中能够有效控制患者的血糖水平，降低患者出现感染的几率，在临床上具有广泛的推广价值。

护理干预；妊娠期糖尿病患者；血糖控制

0 引言

当今社会，人们的生活水平在不断提高，人们的生活方式也在逐渐发生改变，但是妊娠期糖尿病（GDM）的患病率也在逐年上升，比如妊娠期高血压、胎儿生长异常、早产儿等，对母婴健康产生了严重威胁[1-2]。本文为探讨护理干预对妊娠期糖尿病患者血糖水平控制及妊娠结局的影响，通过对我院收治的妊娠期糖尿病患者进行分组护理，取得了良好效果，现归纳总结出了如下报告：

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择我院妇产科于2016年1月-2017年1月收治的80例妊娠期糖尿病患者进行分析研究，将全部患者随机均分为对照组与观察组两组各40例，分析比较两组患者的一般资料，发现并无明显区别，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 干预方法

对照组采取常规护理及健康指导：每天对患者的各项生命体征进行监测，加强患者的病床防护力度及巡视次数，结合患者的实际情况为其合理搭配饮食。观察组患者在此基础上加用干预性护理措施，具体内容如下：

2.1 健康教育

教育内容包括一般知识教育(高血糖的危害、治疗原则、低血糖应急处理措施等)、患者自我监护及控制目标教育(掌握检查血糖的方法、测量体质量、测量血压、胎动计数，控制血糖目标值)以及指导饮食、运动、用药及预防并发症(感染、肾脏病变、神经病变、早产、羊水过多、高血压、难产等)教育[3]。教育方法包括对GDM患者及家属实施系统的健康教育，通过多媒体授课、书籍、DVD片、宣传卡、一对一宣讲等进行GDM相关知识的宣教。

1.2.2 心理干预

医护人员根据患者的实际情况进行有针对性的心理护理干预，与孕妇及家人进行沟通，共同商讨所面临的困难和应对措施，鼓励孕妇宣泄自己的情感及诉说自身的感受，及时矫正错误的想法，减轻心理负担，澄清错误观念，正确对待疾病。改善患者焦虑、恐惧心理及应对方式，给患者形成心理支持的合力，使患者以积极乐观的心态面对疾病，树立战胜疾病、顺利分娩的信心。告知患者不良情绪是非常不利于控制血糖水平及身心健康的，所以要鼓励患者积极应对妊娠和疾病。及时疏导患者产生的不良情绪，取得患者的积极配合，为患者营造舒适的治疗环境。

1.2.3 饮食干预

告知患者治疗GDM最基本的方法就是控制饮食，建议其积极配合。结合患者的具体情况为其制定合理的饮食规划，随时调节患者日常饮食中蛋白质、糖和脂肪的摄入比例[4]；鼓励患者多吃豆制品及深色蔬菜，叮嘱患者按照少量多餐的进食原则，每日5-6餐。加强对患者血糖的监测力度，指导孕产妇用微量血糖仪对血糖水平进行监测。

1.2.4 运动干预

适当的有规律运动有利于提高糖尿病患者的胰岛素敏感性，控制血糖，改善脂肪代谢紊乱，减少和延缓糖尿病慢性并发症的发生和发展[5-6]。GDM孕妇住院或在家时均应适当选择有氧运动，如散步、中速步行，每日至少1次，于餐后1h进行，每次持续30-40min，直至感觉有微汗或肌肉轻度酸痛，使孕期体重增加尽量控制在10-12Kg内。为患者制定有效的运动计划，主要是散步或上肢体操，同时还要对母亲心率、胎心及子宫活动情况进行密切监测，防止患者出现非妊娠宫缩[7]。

1.3 效果评价

对两组患者血糖控制率、剖宫产率及感染发生情况进行比较。

1.4 统计学方法

2 结果

比较两组患者的情况后，发现经过孕期护理干预的观察组患者发生血糖控制率、产生感染、羊水过多以及剖宫产手术的几率均显著低于对照组患者，差异明显（P<0.05），具有统计学意义。详见表1：

表1 治疗对妊娠期糖尿病母体的影响

3 讨论

由于妊娠期糖尿病患者的血糖长期处于较高的水平，会出现血管腔变窄及血管内皮细胞增厚等情况，有很大的几率会诱发妊高征，进而导致宫内缺氧，使胎儿的生长发育受到抑制；与此同时，高血糖水平能够帮助胎儿体内合成蛋白质和脂肪，使胎儿的体重增长过快，增强剖宫产率及巨大儿的发生率[8]。孕期血糖水平关系着妊娠的结局，所以对妊娠期糖尿病患者进行有效的护理干预是非常有必要的，将孕期血糖水平控制在标准范围内[9]。但15-50%的妊娠期糖尿病患者都做不到按照医嘱按时用药，所以必须要对妊娠期糖尿病患者进行有关的教育工作。妊娠期糖尿病患者出现焦虑的几率要比健康孕妇高很多，患者出现焦虑的主要原因是害怕药物会影响胎儿的发育，所以经常会擅自改变剂量或中断用药。护理人员要充分理解患者，将控制血糖水平的重要性耐心地向患者进行讲解，使患者能够从心理上接受治疗方案[10]。根据本次研究结果，经过孕期护理干预的观察组患者发生血糖控制率、产生感染、羊水过多以及剖宫产手术的几率均显著低于对照组患者，差异明显（P<0.05）具有统计学意义。综上所述，将积极的护理干预应用于妊娠期糖尿病患者的临床治疗中能够有效控制患者的血糖水平，降低患者出现感染的几率，在临床上具有广泛的推广价值。

[1] 林苑,钟红珠,李卓华.妊娠期糖代谢异常对妊娠结局的影响[J].中国现代医生,2014,48(12):26.

[2] 陆蓓亦,王芳,孙彩凤.妊娠期糖尿病孕妇饮食干预与围产结局相关性分析[J].中国妇幼保健,2015,27(36):5897.

[3] 易云霞.妊娠期糖尿病护理干预对孕妇及围产儿结局的影响[J].吉林医学,2016,4(35):856.

[4] 焦瑞霞,盖筱丽,李秀荣.健康教育在妊娠期糖尿病孕妇中的应用[J].护理实践与研究,2015,7(11):117.

[5] 刘晓云,刘超.妊娠糖尿病悬而未决的问题[J].中国糖尿病杂志,2016,18(4):314-317．

[6] 袁智敏,毛晓群,刘萍,等．妊娠期糖尿病的营养治疗分析[J].临床和实验医学杂志,2016,6(9):36-37．

[7] 杨淑芹.妊娠期糖尿病的检测与护理[J].中国现代药物应用,2013,7(2):118-119.

[8] 陈艳萍,侯玉玲.运动疗法在糖尿病患者康复治疗中的应用[J].山东医药,2016,49(47):86.

[9] 郭风娥.妊娠期糖尿病早期护理干预[J].实用预防医学,2015,15(3):165-178.

[10] 卢敏,陈桂芬,董莉.妊娠期檐尿病健康教育干预对妊娠结局影响的研究[J].护理实践与研究,2015,6(18):6-7．

Effect of Nursing Intervention on Blood Glucose Control and Pregnancy Outcome in Patients with Gestational Diabetes Mellitus

LIU Yu-Min
(The maternal and child health care hospital of Rongcheng, Rongcheng,Shandong,China)

ObjectiveTo explore the effect of nursing intervention on blood glucose control and pregnancy outcome of gestational diabetes mellitus (DM).MethodsRandomly selected in our hospital from 80 cases of gestational diabetes mellitus patients were analyzed. All patients were randomly divided into observation group and control group two 40 cases in each group. The control group was taken with routine care, patients in the observation group on the basis of nursing intervention.ResultsIn the observation group, the incidence of blood glucose control, infection, amniotic fluid and cesarean section were significantly lower than those in the control group.ConclusionThe clinical treatment of active nursing intervention applied in gestational diabetic patients can effectively control blood glucose levels, reduce the risk of infection patients, it is worth popularizing in clinic.

Nursing intervention; Gestational diabetes mellitus; Blood glucose control

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.05.112