饮食护理干预对食管癌患者术后营养状况的影响

徐茜，张晓莉，徐娜

（喀什地区第一人民医院，新疆 喀什 844000）

饮食护理干预对食管癌患者术后营养状况的影响

徐茜，张晓莉，徐娜

（喀什地区第一人民医院，新疆 喀什 844000）

目的探讨饮食护理干预对食管癌患者术后营养状况的影响。方法抽取收治的160例食管癌患者进行分析，随机分组，对照组实施常规饮食护理干预，观察组采用综合饮食护理干预，对比两组的临床效果。结果通过对比，观察组明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义。结论针对食管癌患者实施综合饮食护理干预，能够有效提高营养状况，提高治疗效果，促进患者康复，改善患者生活质量，具有良好的临床应用价值。

食管癌；消化道肿瘤；饮食护理干预

0 引言

食管癌属于多见的消化道肿瘤，会对人类的生命安全造成不良影响。相关资料显示，世界上每年约30万人因患食管癌死亡，在我国食管癌发病率为第二位[1]。初期，食管癌发病不明显，大部分患者就诊时出现明显的吞咽障碍与持续性体重减轻、缺乏营养，同时，手术的刺激与术后禁食导致患者缺乏营养的状况加剧。围手术期的科学饮食有利于食管癌患者的恢复。此外，患者对进行性加重的进食困难、手术效果、术后疼痛及并发症等担心而产生焦急、害怕、压抑等不良心理，会降低患者术后的生活质量。为了改善食管癌患者术后营养状况、生活质量，针对食管癌患者实施综合饮食护理干预，获得了良好的效果，总结汇报如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2016-2017年医院收治的160例食管癌患者进行分析，其中男105例、女55例，年龄42-76岁，患者均为维吾尔族。进行随机分组，对照组实施常规饮食护理干预，观察组采用综合饮食护理干预，通过对比两组患者的年龄、性别、病情以及家庭状况等基本资料，差异不大，具临床对比性（P>0.05）。

1.2 方法

术前详细收集所有患者的饮食情况与习惯，常用食物、补品与当前服药状况。根据患者的饮食状况选择个别和集中教育的途径，逐渐改正不良的饮食习惯。术后胃肠功能恢复后，护理人员应对患者进行饮食引导，告知其饮食重要性、必要性，讲解常用食物的营养成分与含量，对患者以及陪护人员进行培训，掌握以上内容并坚持循序渐进的饮食原则。

对对照组实施常规饮食护理干预。术后第3d鼻饲饮食，术后第12d拔出十二指肠营养管后进流质，改为半流质，1个月改为普食；对观察组实施综合饮食护理干预，主要内容包括：

1.2.1 进行健康宣教

护理人员应对患者实施综合评测，如年龄、文化水平、营养状况，饮食方式等，按照具体情况制定针对性的饮食方案，同时保证进食的速度与温度。应饮食清淡、少食多餐、禁止暴饮暴食、烟酒及辛辣刺激性的食物；采用画册、宣传片为患者进行健康饮食宣教，增强患者对术后饮食的认知。

1.2.2 强化营养管理

根据维吾尔族生活习性给予饮食指导，多进食热量高、蛋白含量大、碳水化合物多、维生素充足的流质或半流质食物，合理搭配，营养均衡，必要时可做匀浆膳，为了减小患者的胃肠负荷，可饮用酸牛奶促进胃肠蠕动，避免便秘。对于无法进食的患者，应采取肠内或肠外营养改善患者营养状况、增强抵抗力。

1.2.3 饮食干预

术后1-6d属于手术创伤期，食管切口愈合较慢，胃肠功能较弱，为了满足身体需要，确保电解质平衡，禁食期间采取肠内或肠外营养。肠鸣音恢复后，经十二指肠采取肠内营养混悬液滴入，服药时将药研碎经鼻胃管注入，垫高枕头，避免返流，按照患者胃肠功能恢复程度来确定进食情况[2]。

术后6-10d，患者胃肠功能好转，肛门排气，胃管拔出，可饮少量温开水，1次2-5勺，每1-2h饮水1次。如果无显著不良症状，可进食少许流食，如米汤、面汤等。进食时，告知患者保持半卧位，吞咽缓慢，每天6-10次，1次20-50mL，少食多餐。此外，必须控制食物的温度，通常维持37-40℃。进食1星期流食后，伴随患者活动量的增多，食量变大，患者主要进食易消化、无渣的食物，如煮烂的面条、小米粥、炖鸡蛋、豆腐脑等半流食。

术后4星期开始，患者若不存在不良症状，则应扩大饮食范围。此外，患者进食过程中，应密切监测异常症状，如腹痛、发热、恶心呕吐等表现，应立即报告医生，注意吻合口瘘的出现，告知患者结束饮食，进行有效的处理。

1.2.4 化疗过程中饮食指导

食管癌术后，化疗会严重影响患者的食欲，还可出现一些不良症状，如呕吐、头晕等症状。合理搭配饮食能够缓解患者的不适，同时还能增强患者的免疫力。化疗过程中需要补充丰富的蛋白质，适当增加水量以及热量。所以，患者应多进食高热量、蛋白质丰富的食物[3]。蛋白质能够促进修复化疗造成的损害，高热量可以满足身体的正常生理需要。由于少数化疗药物可减少患者的抵抗力，使身体白细胞数量快速减少、胃肠功能减弱，所以，护士须促使患者认识到科学合理饮食的重要性，使患者形成科学的饮食习惯。另外，针对产生显著化疗反应的患者，须补充水分，如呕吐、腹泻等症状较重，可通过静脉给予营养支持。待患者不良症状消失后改为正常膳食，确保口腔卫生，给予口腔护理，防止出现溃疡等。

1.2.5 出院指导

患者出院后，护理人员须加强出院饮食指导，告知患者必须按照饮食原则进食，为患者家属介绍科学饮食的重要性与不良饮食的危害性，确保患者了解科学饮食的必要性，护理人员把咨询电话留给患者，利于其咨询，出院后定期随访，一旦发现问题，立即提出科学的建议，确保患者保证饮食健康。

1.3 疗效判定

营养状况评价要求[4]：按照患者的体重、皮下脂肪厚度、皮肤湿度、肌肉松紧度判定，总共4等级：

营养良好（4分）：体重增长，皮下脂肪厚，皮肤湿润，肌肉弹性好；营养中等（3分）：体重不变，皮下脂肪薄，皮肤稍干燥，肌肉弹性差；营养差（2分）：体重减少，皮下脂肪变薄显著，皮肤干燥苍白，肌肉松弛；营养极差（1分）：体重显著减低，皮下脂肪消失，皮肤苍白或水肿，无弹性，肌肉萎缩。

1.4 统计学分析

应用SPSS18.0进行数据处理，以P<0.05为准，说明差异显著，具有统计学意义。

2 结果

经过相应的饮食护理干预，通过对比两组患者的术后营养状况，观察组显著强于对照组，差异明显，具有统计学意义（P<0.05），详见表1：

表1 两组患者术后营养状况评分对比例[n(%)]

3 讨论

由于食管癌患者术前多数营养不良且吞咽困难，应进行及时有效的营养支持，确保满足机体营养的需要，进而增强身体的免疫力、对手术和麻醉的耐受力，防止出现术后并发症。围手术期内，由于手术创伤大、术后胃张力减小，造成胃肠功能恢复减慢[5]。所以，科学的饮食指导与心理干预十分必要。须实施科学的饮食管理与指导、术后补充营养，确保正氮平衡，促进伤口愈合与身体康复。同时，还应注意进食程序，少量多餐，护士须实施好食管癌患者的饮食护理。该报告中，观察组实施综合的饮食护理干预，经医生、护理人员以及患者家属的配合、术后进行科学合理饮食护理，确保患者了解食管癌术后科学饮食必要性。能够显著改善营养状况，促进身体康复。

综上所述，对于食管癌患者术后进行综合饮食护理干预，能够显著改善患者术后营养状况。进而提高患者生活质量，适合临床的推广与运用。

[1] 唐玉娜.饮食护理干预对食道癌患者放疗期间营养状况的影响[J].中国社区医师:医学专业,2011,13(34):268-269.

[2] 邓淑红,肖莉萍.胃切除术后管饲饮致反流并发症的护理探讨[J].临床合理用药杂志,2016,2(24):71-77.

[3] 李娟.食道癌术后早期应用肠内营养的临床观察和护理[J].实用临床医药杂志,2015,12(14):81-82.

[4] 吴海燕,刘燕.胃癌患者行全胃切除术后早期经口饮食的护理[J].全科护理,2015,2(26):18-19.

[5] 张其健,陈建梅,唐红英.胃癌胃大部分切除术后患者的综合性饮食护理[J].护理学杂志,2016,20(24):18-20.

Effect of Diet Nursing Intervention on Nutritional Status of Patients with Esophageal Cancer after Operation

XU Qian,ZHANG Xiao-li,XU Na
(The First People’s Hospital of Kashi,Kashi,Xinjiang,China)

ObjectiveTo investigate the influence of diet nursing intervention on nutritional status in postoperative patients with esophageal cancer.MethodsAnalysis of 160 cases of patients with esophageal cancer were selected randomly,the control group was given routine diet nursing intervention,the observation group adopted comprehensive diet nursing intervention,compared the clinical effects of two groups.ResultsBy comparison,the observation group significantly better than the control group,significant difference was statistically significant.ConclusionFor esophageal cancer patients with comprehensive nursing intervention can effectively improve the diet and nutrition,improve the treatment effect,promote the rehabilitation of patients,improve the quality of life of patients,has good clinical application value.

Esophageal cancer;Digestive tract tumor;Diet nursing intervention

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.05.106