微创术治疗下肢静脉曲张的临床观察

宋海云，申东彦，杨国栋

（河南科技大学第一附属医院，河南 洛阳 471003）

微创术治疗下肢静脉曲张的临床观察

宋海云，申东彦，杨国栋

（河南科技大学第一附属医院，河南 洛阳 471003）

目的探讨微创术治疗下肢静脉曲张的临床效果。方法选取本院在2014年4月至2015年7月诊治的82例下肢静脉曲张患者（共有94条患肢），将患者随机分为研究组与对照组，均41例。研究组采用微创手术治疗，对照组采用传统手术方法进行治疗，观察两组的治疗效果及不良反应的发生情况等。结果研究组腹股沟的切口长度明显短于对照组（P<0.05），治疗后两组的临床表现相比较，研究组明显优于对照组（P<0.05），不良反应发生情况相比较，研究组也明显少于对照组（P<0.05）。结论下肢静脉曲张采用微创手术进行治疗，能够将患者受到创伤明显减轻，减少不良反应的发生，具有良好的治疗效果。

下肢静脉曲张；微创术；临床效果

0 引言

下肢静脉曲张在临床上是一种常见疾病，主要分为单纯性与继发性两种类型[1]。其患者的临床表现主要为下肢乏力，并伴有钝痛感、沉重感及酸胀感等[2-7]。本文就对激光闭合微创术治疗下肢静脉曲张的治疗效果进行探讨，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年4月至2015年7月期间来本院诊治的82例下肢静脉曲张患者（94条患肢）作为本次试验的研究对象，将患者随机分为研究组（n=41例）与对照组（n=41例）。两组在一般资料上相比较，差异均不明显（P>0.05），具有比较价值。

1.2 方法

研究组给予激光闭合微创手术进行治疗，治疗使用半导体激光闭合仪，将功率设置为11W，频率设置为0.5Hz，并采取脉冲方式进行治疗，麻醉采用硬膜外麻醉；大隐静脉高位结扎，在远端将6F导管插入，将保护液注射至大隐静脉主干的周围后，再将激光导管插入，注意插入或者拔除导管的速度需控制在0.5至1cm/s间，然后进行电凝，电凝功率为20W，对于比较粗的血管可对其进行透皮缝扎处理；在手术后采用弹力绷带对患肢进行加压包扎。对照组采用传统的大隐静脉高位结扎与分段抽剥术进行治疗，麻醉采用硬膜外麻醉，分离大隐静脉主干、并结扎切断，在采用剥离器对大隐静脉主干进行抽剥。两组患者在手术后均常规给予抗生素进行抗感染，并依据患者具体情况指导其进行相应的活动锻炼，以避免出现深静脉血栓。

1.3 观察指标

观察两组患者的手术切口长度，并对两组手术后的临床表现及不良反应发生情况进行观察记录。

1.4 数据处理

2 结果

2.1 两组的切口长度比较

研究组患者腹股沟的切口长度为（2.03±0.38）cm，对照组的腹股沟切口长度为（6.11±0.92）cm，两组相比较，研究组的切口长度明显短于对照组（t=26.2458，P<0.05）。

2.2 两组治疗后的临床表现比较

两组在手术7天后患者的临床表现相比较，研究组显著优于对照组（P<0.05），在手术30天后相比较，两组间的差异缩小，但研究组仍优于对照组（P<0.05），详细情况见表1：

表2 两组手术7天、30天后的临床表现比较

2.3 两组的不良反应发生情况

研究组41例患者中，在手术后有3例患者出现踝下肿胀、2例患者出现创口血肿、1例患者出现皮肤麻木，不良反应发生率为14.63%；对照组41例患者中，有7例患者出现踝下肿胀、6例患者出现创口血肿、3例患者出现皮肤麻木，不良反应发生率为39.02%；两组的不良反应发生率相比较，研究组明显低于对照组（χ2=15.1527，P<0.05）。

3 讨论

下肢静脉曲张在临床上比较常见，在从事体力劳动与长期站立的人群中比较多发[8]。且近年来，由于多种因素的影响，导致其发病率逐渐上升[9]。其主要是由于浅静脉的血流出现反流，使下肢静脉受到的压力明显增强而导致的[10]，通常大部分患者发病于大隐静脉。每天进行适当的行走活动是对静脉曲张进行预防的有效方法[11]，其能够对小腿肌肉的机泵作用进行促进，从而将导致下肢血流倒流的压力有效避免了[12]。

目前，临床上对于下肢静脉曲张还没有有效的药物治疗方法[13]，因此，主要给予患者手术治疗。其手术方法主要包括传统手术与微创手术，采用传统手术方法进行治疗，术中切口比较多，对患者造成的创伤比较大，患者恢复时间比较慢，且易出现不良反应[14]。微创手术主要包括激光闭合术、射频闭合术、激光直视旋切术及硬化剂治疗等[15]。本研究中采用激光闭合术，其为一种操作便捷且安全性高的手术方法，而采用半导体激光，主要是因其穿透性十分小，故对患者造成的损伤也很小，具有不良反应少、恢复快等优点。本研究结果显示，研究组的切口长度明显短于对照组（P<0.05），治疗后的临床表现明显优于对照组（P<0.05），且不良反应发生率也明显少于对照组（P<0.05）。

综上所述，下肢静脉曲张采用激光闭合微创手术进行治疗，能够将患者受到创伤明显减轻，减少不良反应的发生，促进患者的恢复，具有良好的治疗效果。

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Clinical Observation of Minimally Invasive Surgery in the Treatment of Varicose veins of Lower Extremity

SONG Hai-yun,SHEN Dong-yan,YANG Guo-dong
(The First Affiliated Hospital of Henan University in Science and Technology,Luoyang,Henan,China)

ObjectiveTo investigate the clinical effect of minimally invasive surgery in the treatment of varicose veins of lower extremity.MethodsIn our hospital from April 2014-July 2015, 82 patients with lower extremity varicose veins(94 limbs)were randomly divided into study group and control group,the control group was treated with traditional operation method,the treatment effect and adverse reaction of the two groups were observed.ResultsStudy group of inguinal incision length was significantly shorter than that of the control group (P<0.05).ConclusionMinimally invasive surgery for the treatment of lower extremity varicose vein can reduce the incidence of adverse reactions,and has good therapeutic effect.

Varicose Veins of Lower Extremity;Minimally Invasive Surgery;Clinical Effect

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.05.94

宋海云，性别：男，学历：硕士研究生，研究方向：微创下静脉曲张的分析，邮箱：68067667@qq.com。