老年慢性支气管炎急性发作利用盐酸氨溴索雾化吸入的临床疗效

于爱娟

（山东省泰安市岱岳区徂徕镇卫生院内科，山东 泰安 271029）

老年慢性支气管炎急性发作利用盐酸氨溴索雾化吸入的临床疗效

于爱娟

（山东省泰安市岱岳区徂徕镇卫生院内科，山东 泰安 271029）

目的研讨老年慢性支气管炎患者急性发作期接受盐酸氨溴索雾化吸入的临床价值。方法从本院2015年10月-2016年10月选取50例老年慢性支气管炎患者参与研究试验，并随机划分组别，Ⅰ、Ⅱ组各25例，Ⅰ组接受常规对症治疗，Ⅱ组在常规给药下接受盐酸氨溴索雾化吸入，评估该两种给药方案在临床上的应用效果，包括临床药效、平均住院日，以及喘息、咳痰/咳嗽等症状缓解时间。结果Ⅱ组在接受方案治疗后，取得了96.0%的总有效率，相比Ⅰ组的总有效率（72.0%）显著提高，数据满足P<0.05，统计学成立。Ⅱ组的喘息、咳痰/咳嗽症状缓解相比Ⅰ组均显著增快，平均住院日相比Ⅰ组显著缩短，数据满足P<0.05，统计学成立。结论采取盐酸氨溴索雾化吸入对老年慢性支气管炎患者进行急性发作期用药，方案药效理想、安全，可有效缓解相关支气管症状，值得推荐。

慢性支气管炎；急性发作期；盐酸氨溴索；雾化吸入；临床价值

0 引言

慢性支气管炎（Chronic Bronchitis）是由于支气管、气道黏膜等组织受病原菌感染而引发的一种慢性非特异性炎症。其在中、老年人群中特别常见，患者症状包括咳嗽、咳痰及喘息等，治疗不及时甚至有引发肺源性心脏病或肺气肿等的风险。盐酸氨溴索为新近研制的一种药物，多被用于各种呼吸道疾病的治疗。2015年10月-2016年10月，本文尝试采取本品对老年慢性支气管炎患者进行治疗，效果较满意，现作出如下总结：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组50例老年慢性支气管炎病例资料搜集于2015年10月-2016年10月，通过随机非盲法分配患者成两组，Ⅰ组25例，其中男/女性13/12例，年龄分布：最高年龄82岁，最低年龄60岁，平均（65.7±4.3）岁；病程年限：最长病程13年，最短病程2年，平均（6.1±0.9）年；Ⅱ组25例中，男/女性15/10例，年龄分布：最高年龄80岁，最低年龄60岁，平均（66.2±3.9）岁；病程年限：最长病程11年，最短病程2年，平均（5.8±0.8）年。两组间的性别、平均年龄及病程年限等基线资料录进统计学软件分析，输出结果P>0.05，适合试验。

1.2 纳入与剔除标准

纳入标准：①接受临床相关检查后确诊为慢性支气管炎；②与《内科学》（第七版）中关于本病的诊断标准相符[1]；③年龄≥60岁；④患者及家属对本组研究均享有知情权，且已签字同意接受此次试验。

剔除标准：①伴肺结核或其他支气管疾病；②对本研究药物存在过敏反应；③合并恶性肿瘤、重度感染与严重脑血管病等；④肝肾功能不全；⑤已参与其他临床试验。

1.3 治疗方法

Ⅰ组25例接受常规对症治疗，包括止咳、化痰、保持呼吸道通畅、抗支气管痉挛及积极控制感染等。Ⅱ组25例在常规给药下接受盐酸氨溴索（商品名：伊诺舒；生产商：天津药物研究院药业有限责任公司；批准文号：H20051604；规格：4mL/30mg）雾化吸入，用量取15mg，经生理盐水10mL稀释后给药，每日3次。两组患者均接受1个疗程（1周）的治疗，试验期间均停用可能影响研究结果的药物。

1.4 评估项目

观察指标包括：①咳嗽/咳痰缓解时间；②喘息缓解时间；③平均住院日；④临床药效。

临床药效[2]：①临床控制：治疗后患者的咳嗽、咳痰及肺干湿啰音等相关症状及体征均消失，且实验室检查恢复正常；②显效：治疗后可见患者上述相关症状及体征、实验室检查结果基本恢复；③有效：治疗后上述相关症状及体征、实验室检查结果有一定程度好转；④无效：治疗后未见相关支气管症状或体征有所改变，甚至加重。排除无效项，由临床控制、显效及有效三项计算药物总有效率。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组方案的临床实施效果

Ⅱ组在接受方案治疗后，取得了96.0%（24/25）的总有效率，包括临床控制10例，显效12例，有效2例，仅1例治疗无效；而Ⅰ组患者中病情得到较理想控制者共18例，包括临床控制、显效与有效各3例、8例与7例，相关支气管症状控制不佳者7例，总有效率为72.0%（18/25）。可见，在临床总有效率的对比上，Ⅱ组优势显著，两组比较数据满足P<0.05，统计学成立。具体见表1所示：

表1 两组方案的临床实施效果[n(%)]

2.2 两组方案的症状缓解时间及平均住院日

Ⅱ组接受1疗程治疗后，患者的喘息、咳痰/咳嗽症状缓解明显增快，与Ⅰ组患者相比，数据满足P<0.05，统计学成立。Ⅱ组的平均住院日为（5.21±2.02）d，Ⅰ组平均住院日为（8.70±2.32）d，可见Ⅱ组接受方案治疗后的平均住院日有显著性缩短，优于Ⅰ组，数据满足P<0.05，统计学成立。具体见表2所示：

表2 两组方案的症状缓解时间及平均住院日

表2 两组方案的症状缓解时间及平均住院日

组别例数症状缓解时间平均住院日喘息咳痰/咳嗽Ⅰ组255.14±2.014.89±1.558.70±2.32Ⅱ组253.73±1.423.02±1.175.21±2.02t3.5122.9887.145P＜0.05＜0.05＜0.05

3 讨论

慢性支气管炎是由于感染或非感染性因素致支气管壁充血、腺体增生性肥大、气道无良好弹性及黏液过度分泌等引起，其病情反复、易迁延，对患者肺功能会造成不可逆性的影响。近年来，由于高龄人口在世界人口所占比重的不断增加，以及环境、生活方式等因素的影响，慢性支气管炎每年的罹患例数也在不断增多。如何加强对这一呼吸道疾病及时、有效的治疗，不仅是保障患者身心健康、改善其生存质量的关键，对于减少肺源性心脏病或肺气肿的发生也甚是重要。

慢性支气管炎的常规治疗措施包括止咳、化痰、保持呼吸道通畅、抗支气管痉挛及积极控制感染等，但疗效不高，多项临床实践发现经传统方法治疗后，慢性支气管炎的控制率仅在75.0%左右[3-4]。本组研究试验同样证实了这一点，Ⅰ组总有效率仅为72.0%。老年患者普遍伴有基础疾病，加上患者原炎症病灶的影响，以及呼吸道上皮细胞坏死或变性后对气道平滑肌的损害，均可能加快气管软骨环的骨化或钙化[5]，大大增加临床治愈的难度。因此传统对症治疗对咳嗽、咳痰及喘息等支气管症状的控制效果多数不够理想。

盐酸氨溴索在近年被广泛用于多种呼吸系统疾病的治疗，新近研究发现，本品对慢性支气管炎的治疗也具有显著药效。盐酸氨溴索是一种具有强力祛痰作用的制剂，其药理特点主要包括两个方面：

综上所述，在老年慢性支管炎患者的急性发作期药物治疗上，给予盐酸氨溴索雾化吸入治疗，药效理想、安全，对缓解相关支气管症状、缩短患者住院时间也更有效，可作为治疗慢性支气管炎的一种理想药物推广应用。

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Clinical Effect of Aerosol Inhalation of Ambroxol Hydrochloride in Elderly Patients with Acute Exacerbation of Chronic Bronchitis

YU Ai-juan
(Culai Town Health Center of Daiyue District in Tai’an city,Tai’an,Shandong,China)

ObjectiveThe clinical value of ambroxol hydrochloride inhalation acute exacerbation objective study in elderly patients with chronic bronchitis.MethodsIn our hospital from October 2015 -October 2016 50 cases of elderly patients with chronic bronchitis were randomly divided into experimental study participants, group I, II, 25 cases in each group. Group 1

conventional symptomatic treatment, group II in routine the drug received ambroxol hydrochloride inhalation, evaluation of the two regimens in clinical application, including clinical efficacy, average hospitalization days, and wheezing, cough / expectoration symptom remission time.ResultsAfter treatment in group II, 96% achieved a total efficiency, compared to the total group efficiency (72%) was significantly increased, the data meet theP<0.05, was established. The group II wheezing, cough symptoms relieve expectoration / compared group were significantly increased, compared with group I significantly shorten the average hospitalization days, the number of According to meetP<0.05, was established.ConclusionAmbroxol hydrochloride inhalation in elderly patients with acute exacerbation of chronic bronchitis medication, drug safety, ideal scheme, can effectively alleviate the bronchial symptoms, it is recommended.

Chronic bronchitis; Acute exacerbation; Ambroxol hydrochloride; Inhalation; Clinical value

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.05.91