通窍活血汤加味治疗脑出血急性期的疗效及其对神经功能的影响

胡德富

（四川省叙永县中医医院急诊科，四川 叙永 646400）

通窍活血汤加味治疗脑出血急性期的疗效及其对神经功能的影响

胡德富

（四川省叙永县中医医院急诊科，四川 叙永 646400）

目的评价通窍活血汤加味在脑出血急性期中的应用价值以及对神经功能的影响。方法研究选择我院收治的脑出血急性期患者50例，患者均于2016年1月份到2016年12月份入院治疗。随机性分组，对照组予以常规的西医治疗，共25例；实验组同时予以通窍活血汤加味治疗，共25例。观察和比较两组患者的治疗效果。结果在总有效率方面，实验组为96%（24/25），对照组为72%（18/25），实验组的总有效率比对照组高，组间数据差异性明显且统计学意义成立，P<0.05；在NHSS分值方面，患者治疗后分值显著下降，实验组的降幅比对照组高，组间数据差异性明显且统计学意义成立，P<0.05。患者治疗后血液流变学指标得到改善，实验组改善情况优于对照组，组间数据差异性明显且统计学意义成立，P<0.05。结论应用通窍活血汤加味对脑出血急性期患者实施治疗，治疗效果显著，可有效改善患者的神经功能，值得推荐。

通窍活血汤加味；脑出血急性期；神经功能

0 引言

脑出血患者是常见脑血管疾病，发生率高，具有较高的死亡率以及致残率，对患者生活质量影响较大。脑出血急性期主要指患者脑出血发作的24小时以内，这期间是患者治疗的重要阶段[1-2]。对于脑出血急性期治疗，临床上主要应用西药进行治疗，然而治疗效果并不理想[3-4]。我院就通窍活血汤加味在脑出血急性期患者中的治疗效果展开研究。详细报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究选择我院收治的脑出血急性期患者50例，患者均于2016年1月份到2016年12月份入院治疗。其中男性患者有27例，女性患者有23例。年龄范围为33岁到88岁，平均年龄为（55.4±1.2）岁。随机性分组，对照组予以常规西医治疗，共25例；实验组同时予以通窍活血汤加味治疗，共25例。整理和咨询患者的信息资料，比较患者的性别、年龄，确定组间数据差异性不明显，且可公平对比。

1.2 方法

对照组患者常规采用西药进行治疗，取甘露醇注射液进行加压滴注，取甘露醇注射液125毫升滴注，每12小时治疗1次，持续治疗7天到10天，要求患者在半小时内静注完毕。

实验组患者采用通窍活血汤加味进行治疗，患者病情稳定后72小时，予以药方治疗，取红枣5颗，赤芍、生大黄各9克，麝香0.5克，老葱2根，桃仁、红花各12克，川芎15克，黄芪60克。热盛患者增加1克冰片冲服以及15克栀子；阴虚患者增加生地12克，麦冬15克；风盛痉挛患者增加胆南星、僵蚕各12克；肝阳上亢患者增加水牛角粉3克冲服以及15克天麻。上述药方用水煎煮，取汁200毫升，并取麝香20毫升以及黄酒加入，煎煮10分钟。每天1剂，分早晚两次口服。

两组患者持续治疗30天。

1.3 观察指标

（1）显效：患者治疗后神经功能恢复显著，NHSS分值显著下降，降幅在21分以上；

（2）有效：患者治疗后神经功能有所改善，NHSS分值下降，降幅在8分以上且21分以下；

（3）无效：患者治疗后神经功能恢复不明显，NHSS降幅不明显，在8分以下或者病情加重。

总有效率=显效+有效。

同时取神经功能缺损量表（NHSS）对两组患者的分值进行记录，并予以比较。

同时对两组患者治疗前后的血液流变学指标进行观察和记录，包括血浆比黏度、血小板吸附率、红细胞压积、纤维蛋白原、血沉等，并予以比较。

1.4 统计学方法

整理和收集研究数据资料，采用SPSS19.0软件实施统计学分析，治疗效果为研究计数资料，对其进行χ2检验且表示为率；NHSS分值以及血液流变学指标（血浆比黏度、血小板吸附率、红细胞压积、纤维蛋白原、血沉）为研究计量资料，对其进行T检验且表示为均数±标准差。组间数据差异性明显且统计学意义成立，则P<0.05。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果比较

在总有效率方面，实验组为96%（24/25），对照组为72%（18/25），实验组的总有效率比对照组高，组间数据差异性明显且统计学意义成立，P<0.05。

表1 两组患者治疗效果比较

2.2 两组患者NHSS分值变化比较

在NHSS分值方面，患者治疗后分值显著下降，实验组的降幅比对照组高，组间数据差异性明显且统计学意义成立，P<0.05。治疗前两组患者的NHSS分值差异性不明显，P>0.05；治疗前后分值差异性明显且统计学意义成立，P<0.05。

表2 两组患者NHSS分值变化比较（分）

2.3 两组患者血液流变学指标变化比较

患者治疗后血液流变学指标得到改善，实验组改善情况优于对照组，组间数据差异性明显且统计学意义成立，P<0.05。两组患者治疗前与治疗后数据差异性显著，组间数据差异性明显且统计学意义成立，P<0.05。两组患者治疗前数据差异性不明显，P>0.05，无统计学意义。

表3 两组患者血液流变学指标变化比较

3 讨论

脑出血是常见的脑血管疾病，因邻近组织水肿，导致患者神经功能受到影响，降低患者的生活质量。患者临床症状以言语寡涩、肢体偏萎不用等为主。脑出血主要因气血逆乱，引起脑脉溢血，因离经止血聚集，导致脑络阻塞，导致患者脑髓、神经受到影响，引起言语不畅、肢体偏萎[5-6]。

中医认为，脑出血属于中风的范畴，多为本虚标实以及上盛下虚，其病机核心主要与气血逆乱以及血溢脉外密切相关，而血瘀是其病变的关键因素[7]。因此，中医主张应用活血化瘀的方法进行治疗，我院应用活血化瘀药方对实验组进行治疗，药方包括赤芍、桃仁、红枣、川芎、红花、老葱、鲜姜、麝香等，其中麝香有开窍以及通行经络的效果；桃仁、红花以及赤芍等能够活血通经络；川芎则可破处脑络瘀血；同时加入大黄，可实现活血攻积的效果；黄芪能够益气行血；配合辨证加减，能够活血化瘀、通窍活络[8-9]。诸药共奏止血不留瘀、活血不伤正的效果[4]。药理学研究指出，川芎能够降低血液黏稠度，且对血小板聚集以及血栓的产生有抑制效果，可提高纤溶活性，不仅能够对血管内皮予以保护，还能够改善血液循环，使脑缺血后的再灌注损伤得到缓解[10]。赤芍能够对海马回Cal神经元钠离子流进行抑制，从而减轻脑缺血损伤；红花则能够使血管扩张，并使血管通透性降低，使微循环得到改善，并对神经元予以保护；桃仁能够抗凝血以及抗血栓；麝香则含有麝香酮，能够使谷氨酸转运体EAACI的逆向转运得到降低，从而对脑组织损伤进行保护。

我院研究得出，在总有效率方面，实验组为96%（24/25），对照组为72%（18/25），实验组的总有效率比对照组高，组间数据差异性明显且统计学意义成立，P<0.05；在NHSS分值方面，患者治疗后分值显著下降，实验组的降幅比对照组高，组间数据差异性明显且统计学意义成立，P<0.05。患者治疗后血液流变学指标得到改善，实验组改善情况优于对照组，组间数据差异性明显且统计学意义成立，P<0.05。

综上所述，应用通窍活血汤加味对脑出血急性期患者进行治疗，能够改善患者的神经功能，且治疗效果显著，且对患者血液流变学改善有积极意义，可减轻患者脑缺血炎症反应损伤，值得推荐。

[1] 房爱娟.通窍活血汤加味佐治脑出血急性期51例疗效观察[J].国医论坛,2015,30(2):45-46.

[2] 李伯英.通窍活血汤加味治疗脑出血急性期的疗效及其对神经功能的影响[J].内蒙古中医药,2016,35(3):28-29.

[3] 李庆利.通窍活血汤加味佐治脑出血急性期临床效果观察[J].河南医学研究,2016,25(2):327-328.

[4] 殷玉平.通窍活血汤加味治疗脑出血急性期患者的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2016,16(37):145-146.

[5] 陆娟英,张永建,张线英.通窍活血汤配合西药治疗脑出血后头痛25例观察[J].浙江中医杂志,2015,50(3):210-210.

[6] 钟秀均.中西医结合治疗急性高血压脑出血临床研究[J].河南中医,2014,34(6):1062-1063.

[7] 陈立,周旭文.通窍活血汤加减治疗脑室出血致交通性脑积水2例[J].浙江中医杂志,2014,49(7):531-531.

[8] 王成太.通窍活血汤加减治疗脑梗死急性期的疗效及对血液流变学的影响[J].实用临床医药杂志,2015,19(23):15-17.

[9] 李玉莲,刘春燕.醒脑静注射液联合依达拉奉治疗急性脑出血的疗效及对患者神经功能的影响[J].中国实用神经疾病杂志,2016,19(16):64-66.

[10] 李庆利.通窍活血汤加味佐治脑出血急性期临床效果观察[J].河南医学研究,2016,25(2):327-328.

Tongqiaohuoxue Decoction in the Treatment of Cerebral Hemorrhage in Acute Stage and its Effect on Nerve Function

HU De-fu
(Department of emergency, Traditional Chinese medicine Hospital of Xuyong County,Xu Yong,Sichuan,China)

ObjectiveTo evaluate effect of Tongqiaohuoxue Decoction on neurological function in cerebral hemorrhage in acute phase and application value.MethodsThe study selected in our hospital 50 cases of cerebral hemorrhage in acute period, patients in January to December 2016 hospitalized. Randomized, control group was given routine treatment of Western medicine, CO 25 cases of experimental group; at the same time be Tongqiaohuoxue decoction, a total of 25 cases. Observe and compare the therapeutic effect of two groups.ResultsThe total efficiency, the experimental group was 96% (24/25), the control group was 72% (18/25), is higher than the control group the total efficiency of experimental group, group the data difference and statistical significance was established,P<0.05; in the NHSS score, the patients after treatment were significantly decreased in experimental group was higher than the control group, significant differences between groups of data and statistical significance was established,P<0.05. patients after therapy The hemorheology indexes have been improved, the experimental group improved better than the control group, significant differences between groups of data and statistical significance was established,P<0.05.ConclusionThe application of Tongqiaohuoxue Decoction on the patients in acute stage of cerebral hemorrhage, the treatment effect significantly, can effectively improve the nerve function of patients, it is recommended.

Tongqiaohuoxue Decoction; Acute cerebral hemorrhage; Nerve function

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.05.90