探讨多发肋骨骨折金属肋骨接骨板内固定治疗的临床效果

季学波，黄正军，景永，任大伟

（江苏省宿迁市沭阳县中心医院，江苏 宿迁 223600）

探讨多发肋骨骨折金属肋骨接骨板内固定治疗的临床效果

季学波，黄正军，景永，任大伟

（江苏省宿迁市沭阳县中心医院，江苏 宿迁 223600）

目的分析多发肋骨骨折金属肋骨接骨板内固定治疗的临床效果。方法选取我院2014年2月-2017年2月所收治的肋骨骨折患者300例为研究对象。将300例患者按照随机数字法划分为实验组（n=150）与常规组（n=150）。常规组按照患者病情采用常规治疗手段，实验组采用金属肋骨接骨板内固定治疗。对比两组患者的临床疗效。结果两组患者经过不同的治疗之后，实验组患者的治疗总有效率（100.0%）显著高于常规组治疗总有效率（80.00%），数据差异显著，具备统计学意义（P<0.05）。结论金属肋骨接骨板内固定治疗多发性肋骨骨折有着显著的临床疗效，能够更好地恢复患者的身体功能，对于患者的术后生活有着显著的优化效果。

多发肋骨骨折；金属肋骨接骨板；内固定

0 引言

肋骨是胸腔的主要保护结构，往往会因为外力影响而导致骨折的发生[1]。肋骨骨折是骨折类型中较为常见的一种，多根多处的肋骨骨折往往会合并肺挫伤、血气胸等，进而导致连枷胸反常呼吸以及急性呼吸衰竭等，其病死率高达35%[2]。伴随着肋骨骨折内固定材料的不断改进，手术当中内固定肋骨骨折手术治疗的方式也在不断创新，逐渐呈现简单化和微创化。对此，为了更好地提高肋骨骨折患者的临床疗效，本文以我院患者为例探讨金属肋骨接骨板内固定的治疗效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年2月-2017年2月所收治的肋骨骨折患者300例为研究对象，所有患者均经过MRI检查并确诊。所有患者年龄28-71岁，平均年龄（36.5±1.5）岁，男性患者26例，女性患者14例。将300例患者按照随机数字法划分为实验组（n=150）与常规组（n=150）。两组患者在性别、年龄、疾病等级等方面无明显差异，差异不具备统计学意义（P>0.05），具备可比性。

1.2 方法

两组患者在入院之后均采用输血、补液、抗感染以及镇痛等治疗处理。

常规组按照患者病情采用宽胶布、胸带加压的方式进行固定，牵引固定以及气管插管机械正压通气固定等传统的治疗方式。

实验组采用金属肋骨接骨板内固定治疗。采用兰州西脉TiNi环抱器式接骨器作为固定材料。金属肋骨接骨板内固定治疗多肋骨骨折，需要实行气管插管全身麻醉，体位按照患者的具体骨折情况而定，以充分暴露手术视野作为主要原则。后肋骨折取后路纵形切口，中段、前肋骨折可取液中线、腋前线部位，多段骨折可以同时实行两处纵切口。在进入到肌层之后，沿着各肌肉走行方向暴露骨折端，轻柔地分离骨膜，规避损伤肋间血管、神经的情况。以布巾钳牵拉复位，采用接骨板长度的骨折端跨度2cm以上，按照肋骨生理弯度适当调整接骨板的弯曲程度，促使其能够使用专用施夹钳折弯固定即可，促使其能够和肋骨完全附着。对骨折移位较为明显且主要支柱骨折进行固定，这样不仅能够稳定胸壁，还能够降低手术的时间、出血量等问题，减轻患者的经济压力。如果患者存在大块骨折可以采用接骨板桥接，骨块拼接以及丝线缝扎的方式固定，在胸壁以及肋间血管出血时立刻进行止血处理。

1.3 疗效评定

对比两组患者的临床疗效。显效：恢复正常活动，局部无压痛，临床症状均消失，体征有明显改善，影像学检查结果显示骨折线模糊；有效：各项临床症状好转，影像学检查显示存在骨折线模糊，但是骨痂未通过骨折线；无效：无法正常活动，病情未改变甚至更加严重，影像学检查显示骨折线断裂。总有效率=（显效＋有效）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

2 结果

两组患者经过不同的治疗之后，实验组患者的治疗总有效率（100.0%）显著高于常规组治疗总有效率（80.00%），数据差异显著，具备统计学意义（P<0.05），详情见表1：

表1 两组患者治疗效果对比[n(%)]

3 讨论

伴随着社会经济的快速发展，创伤类疾病的发生率不断提升[3]。肋骨骨折是钝性胸部损伤当中最为常见的一种，当前在医院当中的占比约为12%，占据钝性胸部损伤患者数量的60%。肋骨骨折数量和死亡率、并发症发生率有着直接关系[4]。对此，多发肋骨骨折患者一直是临床中治疗的重点对象[5]。

多发肋骨骨折会因为胸壁浮动而导致反常呼吸，导致低氧血症、呼吸衰竭等，同时在合并肺挫伤、血气胸时往往会导致呼吸循环紊乱甚至是急性呼吸窘迫综合征，早期呼吸机辅助呼吸支持时间比较长，往往会导致各种并发症，最终呈现较高的死亡率。肋骨骨折切开复位内固定是近些年医学领域中所热议的话题，这一种方式能够快速稳定胸壁、消除反常呼吸、预防肺组织、肋骨神经以及周边血管的二次损伤。借助临床应用发现，金属肋骨接骨板内固定具备四个方面的优势：（1）手术方便、简单、快捷；（2）不会损伤肋骨周边组织以及骨髓腔；（3）肋骨接骨板能够按照骨折的位置采用相应的弧度、长度，和肋骨表面紧密连接，不再需要任何的钢丝以及丝线进行辅助固定；（4）接骨板紧贴在肋骨表面上，相对而言非常固定，对于肋骨间血管及神经组织的损伤非常小[6]。

本研究结果显示，两组患者经过不同的治疗之后，实验组患者的治疗总有效率（100.0%）显著高于常规组治疗总有效率（80.00%）。这一结果充分证明了金属肋骨接骨板内固定治疗多发性肋骨骨折有着显著的临床疗效，能够更好地恢复患者的身体功能，对于患者的术后生活有着显著的优化效果。

综上所述，多发肋骨骨折金属肋骨接骨板内固定治疗的临床效果显著，值得临床推广。

[1] 杨秀华,陈健,周建林,等.胸腔镜辅助纯钛爪形接骨板内固定术治疗多发肋骨骨折30例临床分析[J].中国社区医师,2016,32(14):76-76.

[2] 史家星,李永莉,王振辉,等.金属肋骨接骨板内固定治疗外伤性肋软骨骨折的临床分析[J].心理医生,2015,21(22):105-106.

[3] 李百玮,李林.应用肋骨接骨板内固定与胸部护板外固定治疗多发肋骨骨折的临床研究[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,36(34):5165-5167.

[4] 张京京.镍钛合金抓握式肋骨接骨板在多发性肋骨骨折内固定中的临床应用[D].安徽医科大学,2016.

[5] Champion HR,Copes WS,Sacco WJ.The Major Trauma Outcome Study:establishing national norms for trauma care[J].Journal of Trauma-Injury Infection and Critical Care,2014,30(11):158-159.

[6] 吴月敏,董建春,庄敏.多发肋骨骨折中金属肋骨接骨板内固定治疗的临床分析[J].世界临床医学,2017,11(2):86-87.

Objective to Investigate the Clinical Effect of Metal Rib Plate Internal Fixation in Treatment of Multiple Rib Fractures

JI Xue-bo,HUANG Zheng-jun,JING yong,REN Da-wei
(The Central Hospital of Shuyang,Suqian,Jiangsu,China)

ObjectiveTo analyze the clinical effect of metal rib plate internal fixation in the treatment of multiple rib fractures.Methods300 cases of rib fracture in our hospital from February 2014 to February 2017 were selected as the research object. Methods 300 patients were randomly divided into experimental group (n=150) and conventional group (n=150). The conventional group was treated with conventional treatment, and the experimental group was treated with metal plate internal fixation. The clinical efficacy of the two groups were compared.ResultsTwo groups of patients after different treatment, the treatment group of patients with total efficiency (100%) conventional treatment group total effective rate was significantly higher than that (80%), significantly different, with statistical significance (P<0.05).ConclusionThe treatment of multiple rib fractures with metal rib plate fixation has a significant clinical effect, can better restore the body function of patients, and has a significant effect on the postoperative life of patients.

Multiple rib fractures; Metal rib plate; Internal fixation

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.05.66