手术切除乳腺纤维瘤的临床效果观察

孔令新

（河北省邢台地区宁晋县妇幼保健院，河北 邢台 055550）

手术切除乳腺纤维瘤的临床效果观察

孔令新

（河北省邢台地区宁晋县妇幼保健院，河北 邢台 055550）

目的了解乳腺纤维瘤患者临床常用外科手术治疗选择及其应用价值。方法收治确诊乳腺纤维瘤患者100例，所有患者均用外科手术切除治疗，根据具体方案将其每组50例分为A组和B组。对不同切除手术相关临床指标及安全性进行记录对比。结果在B组患者中切口到病灶远端距离在8厘米以内与超过8厘米患者在手术时间指标方面统计学软件处理提示有意义，P<0.05；所有患者手术过程和术后随访期间均无出现如积液、瘀斑等相关并发症。结论手术切除方式对乳腺纤维瘤疾病治疗能够取得令人满意的效果，无论经腋前线单切口腔镜辅助乳腺手术或者常规治疗都具备较高的可行性和安全性，如患者存在乳房外侧象限病灶情况的选择经腋前线单切口腔镜辅助乳腺手术方案对预后更有保障，值得临床推广。

乳腺纤维瘤；外科手术切除；经腋前线单切口腔镜辅助乳腺手术

0 引言

在乳腺外科乳腺纤维瘤是较为常见的疾病，本身属于良性混合性瘤类型，在年龄范围18-25岁之间女性群体更为常见，诱发病因主要和内分泌紊乱有关。虽然乳腺纤维瘤属于良性肿瘤，但没有及时处理也可能引发恶性病变，对患者生命、正常生活等造成影响，当前对该病主要通过手术切除手段治疗。以往对乳腺纤维瘤主要外科切除术为经乳晕切口常规切除，对病情有突出的干预作用，但该方式遗留的瘢痕会影响乳房美观性，部分患者对该手术接受程度较低。微创技术随着医学发展已经在外科各个领域得到应用，经腋前线单切口腔镜辅助乳腺手术是临床应用较为广泛的一种入路，不仅可有较好治疗效果同时也不会严重影响美观。笔者就近年本院收治外科手术治疗乳腺纤维瘤患者相关资料进行回顾性分析以更好地了解不同外科手术对乳腺纤维瘤的临床应用价值。现总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

分析资料来自本院2015年1月-2016年12月期间收治确诊乳腺纤维瘤患者相关临床数据，从中选取100例，所有患者均经病理检查确诊。年龄21-44岁，平均年龄为（27.5±5.8）岁；患者病灶平均直径为（2.4±0.9）厘米。病灶位置具体如下：47例位于外上象限内，19例位于外下象限内，23例位于内上象限内，11例患者位于内下象限内。根据具体方案将其每组50例分为A组（经乳晕切口常规切除术）和B组（经腋前线单切口腔镜辅助乳腺手术），经统计学软件计算处理，提示此次研究对象组别在性别、年龄以及病情具体情况等差异并不明显，具备可比性（P>0.05）。

1.2 治疗方法

A组患者用常规乳腺切除治疗，操作如下：嘱咐患者保持仰卧姿势并在背部放置一个软枕垫，完成基础麻醉操作后围绕乳晕做一切口，长度在2-4厘米间，用电刀将病灶切除，完成切除瘤体之后常规放置引流管，内径为1毫米，负压吸引，用弹力绷带进行包扎。等到患者24小时内引流液量低于5毫升的时候将其拔除[1]。

B组患者用经腋前线单切口腔镜辅助乳腺手术治疗，操作如下：嘱咐患者保持仰卧姿势并于背部放置一个软枕垫，完成全身麻醉之后在乳房外侧腋前线位置做一切口，长度约2厘米，腔镜辅助引导，完成相关手术操作，先用超声刀/电刀沿着乳房表面方向对组织进行分离，做一皮下隧道，该隧道超过病灶远端1厘米左右停止，分离病灶周围组织，确保病灶完全暴露，应用特质的拉钩保障操作空间在固定状态下，沿着病灶边缘分离切割直到其病灶完全切除为止，手术创面需要彻底止血，常规放置引流管，内径为1毫米，负压吸引，用弹力绷带进行包扎。等到患者24小时内引流液量低于5毫升的时候将其拔除[2]。

1.3 观察指标

对2组患者以下指标进行记录及统计学处理，包括：引流管拔除时间、切口到病灶远端距离、出血量、切口长度、手术时间、住院时间。

1.4 统计学方法

对本文需处理研究数据均用SPSS20.0统计学软件进行处理，计量资料、计数资料表示与检验方式分别为χ2和t完成，对于所得结果表现形式则分别为均数±标准差、率（%）完成。所得结果即P显示<0.05，则组间数据差异存在意义。

2 结果

2.1 手术情况

所有患者均顺利完成手术，在手术过程和术后随访期间均无出现如积液、瘀斑等相关并发症。A组患者引流管平均拔除时间为（16.4±2.1）小时，B组患者引流管平均拔除时间为（16.2±2.0）小时，统计学对其差异处理后提示P>0.05。

2.2 手术指标情况对比

详情请见表1：

表1 两种手术治疗方式相关临床指标数据对比

2.3 切口距病灶远端差异临床指标对比

详情请见表2：

表2 切口距病灶远端差异临床指标数据对比

3 讨论

乳腺纤维瘤在年轻女性群体中相对较为常见，治疗手段除了需要追求有效性，还应该考虑到患者对于美观的需求。传统常规切除术虽然有较为突出的切除效果，但在乳晕位置会留下瘢痕，影响美观。微创乳腺腔镜手术首先于乳腺整形领域中应用，随着其技术完善逐渐推广到乳腺良恶性肿瘤的治疗，该手术具有切口小、位置隐秘等优点，不但切除效果和传统手术没有太大差异，且保障美观需求。

从本文研究数据可知传统外科切除术和经腋前线单切口腔镜辅助乳腺手术两者在术中出血量、术后康复时间以及手术时间方面差异并不明显，表示该手术方式在临床的可行性，而手术期间和随访期间均无出现严重并发症，安全性可靠。

经腋前线单切口腔镜辅助乳腺手术具有以下特点：切口和病灶有一定距离，这也对术者的操作技术有相对较高的要求；操作间隙大，手术期间需要较为充分地分离乳房后间隙、乳腺表面，利用乳房组织本身具备的延展性进一步扩大操作间隙；良好的手术视野，更好地提升手术效率；病灶切除方便。在腔镜辅助下直接切除病灶，通过微创切口渠道取出，降低手术的操作空间。而在本文研究表格对比数据可知，病灶和切口距离较短其手术难度相对较小，其手术可操作性更强[3]。

综上所述，手术切除方式对乳腺纤维瘤疾病治疗能够取得令人满意的效果，无论经腋前线单切口腔镜辅助乳腺手术或者常规治疗都具备较高的可行性和安全性，如患者存在乳房外侧象限病灶情况的选择经腋前线单切口腔镜辅助乳腺手术方案对预后更有保障，值得临床推广。

[1] 杨银松,丁洁,刘式娟,等.乳腺纤维瘤手术的临床护理实践经验及体会[J].大家健康:学术版,2015,31(2):154-155.

[2] 祁新海,魏娟.手术治疗乳腺纤维瘤320例临床分析[J].中外健康文摘,2012,9(36):167-168.

[3] 刘明惊,刘蓉.经乳晕切口乳腺纤维瘤切除手术分析[J].中外健康文摘,2012,9(43):131-132.

Clinical Observation of Surgical Resection of Breast Fibroma

KONG Ling-xin
(Maternal and child health care hospital of Ningjin,Xingtai,Hebei,China)

ObjectiveTo investigate the clinical application and value of surgical treatment for breast cancer patients.MethodsA total of 100 patients with breast cancer were treated with surgical resection. All the patients were divided into A group and B group according to the specific scheme. To compare the clinical indexes and safety of different resection.ResultsIn group B incision to distal to the lesion at a distance of 8 cm and more than 8 cm were indicators of the operation time statistical treatment suggests the significance,P<0.05; all the patients during the surgical procedure and postoperative follow-up, there were no such as effusion, ecchymosis and other related complications.ConclusionSurgical resection can achieve satisfactory effect on breast fibroma disease treatment, either by axillary single cut endoscope assisted breast surgery or conventional treatment has feasibility and high safety, such as the selection of patients with breast lesions of the lateral quadrant of anterior axillary line single cut endoscope assisted surgery program of breast the prognosis is more secure, worthy of promotion.

Breast fibroma; Surgical resection; Anterior axillary incision assisted breast surgery

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.05.64